易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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: k! E6 A) C% b4 B* s不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
3 }' [4 N6 L1 t6 ~: t
4 S1 c1 K1 a( k0 T, @6 m% Z0 YCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.798 M+ _- n9 _# y
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.906 o% f* z- A, p9 Q
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21* [/ A0 V$ i6 g& X
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
* e5 b1 X2 _0 K t0 f5 O J铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19: h. H" @# T. s3 P T7 _: ^
) j+ [0 V2 ^$ h! K h谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
; H Q, z" W! K' a% z& g" S0 g5 f谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->119 Z- B! b3 ~( I
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26! S. N) B2 W! Y7 {8 K6 y ^+ L
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119' F7 N! W# b9 B" j: n+ |0 L
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29) `4 U! u% |: z- ~; ]& K8 e5 S" w
1 e4 s" a! T$ B1 O& ^' o
1 R' D9 O e* Z8 Z+ a$ j6 E5 t( E3 f
分析：
+ M9 u) a, o% ~3 w0 S+ B9 U
6 D0 ^7 v# y5 Q- w( [一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
4 ]) n2 Q* N: y7 w" i9 Z
" r6 G9 z: N2 E, A; B6 B/ T可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。9 ^2 ]; E: b$ K+ F
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0 B' D7 ?% s; X8 Q( M9 B( `( b二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。2 A% x' w0 X2 q3 n4 W& N
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1 \( c8 V1 r ]3 j三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。( W3 ^. \# V( z5 |5 L% i9 k& S
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。5 T1 K5 P3 H; P7 r, Z% l
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。3 A: W! z: ]5 ^8 ^& ]8 |; p' Q8 p, z" }
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