易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用, Q- m( Y) l$ M; S8 H2 [
7 r. x7 l5 p4 v) B
( M+ y. T% l1 G! c+ [
7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。" X; C8 ~& b9 N; T! W
' Y- T, N" G: ]8 g7 b9 _* |CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
/ d$ I' u6 i8 R% q! k5 R/ e, ]3 X9 U! L+ ~6 z/ L( v
* K1 N) i1 o8 T! Z9 {
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：/ u0 p5 m0 V+ Q' V8 W7 \% N* e( [, D
+ q4 C( T/ H& v9 \0 u; \" CCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.792 b ?0 U. H$ c; R* U! r3 x
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
' Y- R; W4 H* g5 j8 B5 z3 xCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
6 q& |7 a& f' {+ D! a; K4 ~CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30+ R$ e9 A& P( a+ T T9 e3 E
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
6 J! V4 u5 I( {) H/ T5 l
3 _" P. K4 ~0 F4 r' l谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->219 ^0 `5 x. K7 X/ S/ p* j+ n
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
5 s, v$ b8 d( B! `7 M' }7 A谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26: x- v& s2 Q( M# ~0 }9 x! p
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119 ?2 b0 G$ X( y) {
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29' ^: @8 J- @- k6 M
+ V6 G3 p( j8 v( m/ B% ]$ Z' {
6 v4 \0 w% b/ J3 V8 q! V+ C( v
分析：9 X3 V: y' j' O! u
/ {3 V' z) l$ H
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
$ d- x: C% V0 X, O0 e3 }4 m0 t
C) X9 N y( `( P g; P可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
9 D7 q2 {1 J( N4 I. T5 K5 r% g2 k) Z5 ]' z* O( K8 S
% m0 ~' i$ T1 J; W7 F/ j1 j! T二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
/ @; R1 Q+ O. D$ [1 Z9 T4 a
+ @# V. Z) b$ S8 m7 r. C" F5 y! X7 `9 r0 z: Q }; b5 |
三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。4 ~2 e$ h2 o; `8 v3 D; r% Y+ Y5 i
6 y3 h2 W. Q7 X5 ^& \1 z: D/ `" Y4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
+ |: W$ Z4 s8 e2 T9 M
K4 V; _' [, e; B
( m* w% A; q4 B$ R1 P最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。% }+ q0 Z( e6 |6 J3 i) g
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