3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
  E$ Q% H; }! r) N- }
: t8 D& v+ d1 K7 p5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


5 I" `0 M9 T- D& Q' ^, |2 C本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：
' W7 I: G$ I3 c4 V' i& M1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
$ b# P  ]; ?! `& c* U# u3 ~5 A% Y胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
  Q8 }' X" l* {1 g4 q, c( h

最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
7 i$ E4 ?. e+ ?* e" q  l0 m2 N1 zCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
, b4 l& r3 @6 X2 R( r* vCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
! M/ K( q! J6 Y) e' s谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
5 q+ y' c: o& p+ y

  c8 G& n, N9 `& j& _. o3 G" @分析：
5 o* y% A3 }& A& C9 }/ p! _
7 X$ |' V( h+ {( Y- [3 c% C一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
' m$ f" R9 J$ G1 _* z% @

& L% T7 E* X9 J) z8 e二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

; M( u& c1 V* D/ t. e* S- T( D
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

) `. s/ k! m& _; g! y8 g/ W上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

' ]8 N' d6 b1 e/ ^# g本月得到非常明显的印证：
- t9 Y% U9 {" y% O: i/ U* K1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

0 j/ q) p1 s8 b: C$ [; Y$ l  M4 K5 i) O称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
6 @; O. g3 A' E7 G1 e
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
& s& i7 C+ v0 _1 {0 ^/ O' _, T: M+ v- c
+ Y8 }0 F* [/ o因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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3 d4 A. q! n" N. q# U# H+ p再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
+ b8 k- C* {' ~不好意思问 ...

8 m! ~- b5 Y# v' Z: G. x# K就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
; {2 d- ^8 E2 p6 y* B
0 [* `. }4 v( X& @9 N7 `止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
! [$ a5 K  T4 {7 i8 w4 ?
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

9 H, }# b, T& f' r: ]
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
! [( [" q- Y0 ]/ F/ _& [祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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( a# h! |0 n$ D* ]1 n就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

: P2 g, ]5 ]* y止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
* G& a1 H! F4 u谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

$ ~: |7 y% i% w0 B: S5 u3 v                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

5 G* U# n+ e4 S. X                               
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; C1 m1 C/ c, i- U是的，送的淀粉。

3 A. K. [. W) i9 T* M我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

2 r0 A5 l0 [; i. o                               
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8 |" E  i  s6 d! V5 j+ n亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

9 x; o" j7 P4 U: x' l/ A0 D3 r我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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8 }" ?# ~# \1 d: W# w: x8 c我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

. t  ^& r. ^2 y. w8 `) U# b% Z9 W  \阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。