3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
/ \+ l) C2 }/ R! p8 S/ C
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
$ I3 L! W8 ?; e0 L
: f- M, @8 m. a
: h. }2 G# T" M8 Z8 u本次是27天2992之后的检查：
) f* K! R0 q5 f8 G- `
# n, i6 ?8 J. R! zCT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
6 r& p2 g% }( K3 N) C% M7 c& ?4 V7 v
腹部还做了彩超，正常。
% G9 z! C$ B" R6 W7 T
1 j; W3 J5 `; f! h& n; x3 ]8 X
最近5个月指标：
$ B% y9 F, E$ ]4 s" f4 ?, k
% T& T9 w7 S( |7 Q4 W6 c1 ACEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
- n9 {+ t/ V, ?0 o- W" O铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

! w9 E! X% J( ~5 l+ b! A谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
- G4 h& n8 X* e; o4 j谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
' h, o2 s( S6 X: V/ g4 l: w# G( ^+ T碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
, Y2 m1 v! J( o- C9 Q4 F$ `0 ^Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14


分析：

1 [" ~3 o/ U1 `5 V一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
7 ^  v8 H7 S) w9 k/ b) `

$ E6 L4 l$ R  W二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
5 f$ K, z& B2 M4 d0 ]5 A2 q" y
8 A3 K* i- \9 m+ g7 `( [- L
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

1 \; s4 X& N& t5 b9 i上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
) h% O% S2 P4 v
本月得到非常明显的印证：
3 [# `/ N) Z/ c0 M/ V, W1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
1 W$ v) w% Y1 U! A9 H3 Y2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
3 X+ V# [/ Q/ H+ n/ C6 \; ?显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

; C" v: U  c; ~% Q2 y& ~
- W5 |1 T, X2 ]" \/ R4 L$ _五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
1 j1 ]& \" |% I  _% X

$ J  q1 I: |0 L9 [+ g: d& z7 ?4 |3 U
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
9 A6 v$ i# m. f2 @* d
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
& J' i: V; s( P: p# R1 l7 b- @
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
登录/注册后可看大图

再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
6 y& I6 W. F' C/ J+ n# w, Z不好意思问 ...

* i2 A/ |8 U+ j& \* ?. ^: s6 T, ~1 a就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
9 ?6 G6 s' w  y4 F# E. i  n! B: [1 ^
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
/ y7 j; F1 S: k% }" e: M
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
登录/注册后可看大图

/ j2 k* O- ?+ r+ G加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
& E. T. C1 |$ a
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

6 a" Z, V5 k1 N$ F1 \( \
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
登录/注册后可看大图

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

& b4 `& f: N: W! r3 b& b止痛是吗啡+放疗+易 ...

, z$ V3 c- U' W* N" I8 |5 V明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
登录/注册后可看大图

/ S7 ]+ u/ Z: x2 \! Z我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

/ }3 \2 C* p8 A5 v就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
登录/注册后可看大图

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

# l2 a' a' x1 z是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
登录/注册后可看大图

是的，送的淀粉。

0 @6 n( k" Z4 R我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

5 ~2 I& Q: U8 \6 T! v7 F                               
登录/注册后可看大图

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

( p/ ^1 M6 j' J1 z8 ~) M& l                               
登录/注册后可看大图

1 f9 ?! F" E# e7 Q/ R) y, j我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

  Z; n7 `! ]( f7 x8 o' _& Y阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。