加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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% R/ U8 E3 s2 I4 p. Q好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。# u5 t: Z% y" ^, E6 v0 d* K `2 F
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本次是27天2992之后的检查：
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, E) b, G/ L+ pCT：胸部平扫+增强+重建：9 k% \ C f0 I9 a
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。- x/ g0 _# G# `+ {1 q
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。6 y# y1 ^- O. S8 v/ E& f& }
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最近5个月指标：; \) i' I7 N6 r( i0 N$ f
8 d+ ^" {: a/ k% r( ~ \1 xCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89' j- B: N3 k3 A1 i( t1 F2 U9 O
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
& B% w6 s# g SCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
. {% u4 b* `2 ~! J. y6 b" s8 W QCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
: }8 B( V3 @' _7 K) R* E铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04( |; E$ p, n$ n, s# t5 q
7 s9 e/ R& M K4 e$ D谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25: d; I7 w* {4 O3 b
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
7 f2 w; `" ~# G! ^+ R谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
3 D8 L$ d( N; h碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
3 p5 a- ?7 \+ G1 n5 v7 gCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。$ w. G* O1 Z A! j
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" P6 T( G& m" l3 U( U+ E二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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: C9 @& U9 D7 R9 S* Z9 }8 R三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。- |6 \& }# ~) |8 D, e% ^" ~
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。' `* ~+ n5 ? q( Y7 L/ `) V2 Q
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本月得到非常明显的印证：# F5 Z: L- e* t+ v: N* |
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；! l# l% B- _0 h
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；7 U1 N' z$ d+ S0 m. y i+ T8 q
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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) I7 i6 y2 H1 |4 h3 j五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：0 C& Z$ P! k3 D4 g
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。& `2 Z4 {" J2 U3 v+ s
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。0 g# b: h5 S! U% V4 e- ^6 v
2 J0 R& L* O6 e. x6 X塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。# P | {& @- \# h& j( g
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。! `- [' {7 P. w c4 _$ c, |$ I* s
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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