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3年2月1周,战斗结束。

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459872 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56
2 u' M, S# u% O* J- F你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...

1 V3 |3 c2 N7 j$ T4 t, ?# j抱歉,忘了回了。% k9 Y1 @4 d  ^3 d9 P: ?
# a+ x; T, w# i" w
如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。
+ R: a  w  _  z0 K$ [2 z
3 c* e7 U$ I6 S1 i6 s( E# h$ C“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。
; I4 S* A" j- q, F5 m! `" t
# k$ i3 o) c- w) q7 \: x" c( g“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。
3 i0 T1 N; d) e' ?
( r$ ^) l" ]- O; `0 a5 ?后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
$ s) b1 _- F; \7 o& l1 x" k2992非常恶心严重呕吐,有什么办法

, l' ]) u" R# N# W我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。+ L  x+ w* H) e1 x

3 k4 I8 u# \/ T! u$ ^' Y有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!
  y* J: x# |3 J
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17
6 u; S2 a6 S5 V" y$ @7 {请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...
; l9 V: I1 ?6 \, f0 W3 ~6 |; z
没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。
. J2 b/ m- i, W1 m0 j
: t" ]5 G: h: F6 B8 ^. \9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。! C( l3 v% L2 j$ x/ }" `0 ^8 c- Z

0 D7 o( }. _% u! I2 E7 e, q如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。1 f1 @, W) t% f, N# ]: ?! U$ w+ a

. P2 B5 l: u4 e% p  r1 v4 ?( o120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。
0 j9 H, E" p4 a+ l
3 o) N( h; J' z1 m' n% t7 r5 v效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。) B: t, z- s4 x0 u

+ l) l1 M9 i! p, V! e7 I1 T肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。* L; E% _2 U* A. ^  O" u! q
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13/ d! u" T8 n; C1 D9 x. B
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...

, C4 a6 ]+ }5 s) y9 C2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。, z7 x) P% z8 J9 L* s* r& K! o4 L/ w: j$ i

8 Z) d& f& J; w5 l, v" zCT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。
- O6 z' M( X: n' n" i& \) S
6 i4 h$ L1 l* Y* C既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。" t5 E* |! M$ [/ W! t
, T: B1 C4 i/ z7 N+ x  y1 O) @

2 H1 _! s- h+ D7 i6 ?CY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。
- z$ p5 q5 }# C/ H! Z/ ?/ a, L9 o8 |1 H
CA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。9 M7 {8 G0 ~, I) ]
1 }$ q4 k4 u3 ^1 }: T# e4 a
CA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。4 [1 O: H" a; l2 ^  l% `1 n  I

  T- C/ f  e3 }0 _% o6 t* w) JALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。 7 q& B  v' O$ t4 l( G" o4 e
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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