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3年2月1周,战斗结束。

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459852 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
; o1 S. ?7 Q2 k& N6 u要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
: X1 k5 F' I6 C* R
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够& n9 Q( t+ P9 h) {
5 K2 U1 c9 S# a
一、情况介绍
3 Q  s" k6 o" B. S* C, i, }" o5 V3 o7 _$ \+ K3 e4 g8 [
9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。
& w$ d+ x' n; l& ?, b" R5 g, q8 F. |6 Y& I2 o
这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
& f1 q4 p3 z% z+ A: {- |
2 y7 a3 @! r+ c, K6 G# H最近5个月指标:5 ]$ q+ q. e. o7 b. `
4 x2 `8 R$ J5 j; Z0 A7 S* n: Y
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46
; h! `# Q; e& S9 s) d7 ^3 WCA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
8 @: X) {9 e. H2 s! Y% g8 SCA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
8 Y# Y5 G) t6 W, ^  o7 A& V2 dCA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
$ A! A! l% `/ d铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.266 P4 p4 z$ o4 R/ k3 l% B0 q' j
" `; }$ }+ Y, R7 U! l2 t
谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
8 E' z  A: p9 h+ H谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
; T! |! c, k5 Z- T0 D$ C谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
* J& U2 W0 S" u) J碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->1150 M, K' c( A! X2 P! P
/ ?( G$ s+ G' [# G
( k" K+ d$ s9 A" R! r: ?
二、分析:' v' W4 _$ _: w: f, S6 l
5 g0 C5 {; d0 S! A' O; t" F) g
1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。3 ]3 y  ^" |& ?
; c. ~& V& d' o
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。
/ S& r8 o' h/ s( Q9 C. y- x) j1 t6 v6 E
: |$ f; a9 a$ y8 ^, Q& S" V3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。+ }( b% J5 b+ ]1 L" H

) q# V. M/ c, M) E# ?2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。! B' m# H( C' K! x( I! R4 A5 |& w
% c' O8 }3 M# D+ y0 N) T
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。- K6 {( @' Y0 @. g3 m( a' M; t

' ?) {; f4 ], ?6 g/ r本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
5 X+ o- A( h: j9 ?: I$ x
& `" N% a8 i) a  i5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。- a# D/ Y- w4 U6 V2 l
  i: M$ P# [( T5 p2 B5 _1 q% l; w2 E
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
/ K  Z5 ~0 o* t: d0 i4 R9 d9 n$ u( M
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。
" {; N/ n, \) t0 J0 S
- u4 q3 F$ U, G3 S& A! e4 k9 z0 v) I1 j0 H* o8 l0 [
三、其他回顾:
0 ~2 `# m! L* z1 A0 T0 p! D& d1 c+ j$ y& T- p
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。
2 L- F* N& D' y9 z3 p8 ^( \
: d. K2 [; y1 K7 F$ x! f5 V2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。( y$ M# b& [/ [  p
5 Z* ^% K- e! p" o$ }
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。
8 m8 k; l" Q# Z" {. L
& g5 Z8 Y7 @% b) |& r4 W0 n4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。( |8 ^) u) A& r& [/ f) Z" C

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
/ C9 |$ Y) Z4 x+ T% Dhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
/ S2 A  e0 [, K" ]( k0 ]" h4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
9 ]( x; L* M" u  J6 l' U8 S
% D2 J0 ^0 X* \一、情况介绍
1 Q( T4 p1 J8 w  Z3 R/ a9 l  X. t% X
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!/ l6 g6 E8 l) Q( D

, |$ k" k6 J) o' D0 M& [( z! X不成熟建议!- S4 [: G0 p5 K0 G5 p& N
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。/ T# M5 c" ~: `; y2 v+ f
2011.4手术,IIIA
) z9 e, q! L# o1 ]5 ~5 y2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效 3 M- u  ^' k* x7 |2 v5 ]/ I
2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效8 E, C" R" T0 n# y( A5 ]
2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展" D, b* Z+ D: ?# Z' w4 j3 N
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。) Q/ B' r& f2 C4 e
2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。2 B* i1 b6 `: S" ]
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。
. j' I0 z4 l, C: S- `  _  |: O1 |' ?: f" i0 }
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
" m5 p4 A# d7 z) C1 X1 u" D一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
, ]1 j& ?% q9 K" U) E; p

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