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3年2月1周,战斗结束。

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459871 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
8 S9 F+ d0 O! V8 r- Q% P要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
& `! B, J7 g. A" J. g! f; t
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够5 @8 M) g0 w9 ?" _

. `% \, p! ~; C一、情况介绍
6 M+ N# x9 `. b% b; q
) E! _! i& J; T- X: |& `2 `% C( Q9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。+ o2 ?2 M. y  u, @* W5 J

" N4 ^/ o9 [( L. k$ J这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。6 L8 D8 {( r, J4 w! T2 M6 Y

- W! @6 T! `: A最近5个月指标:- v- {+ b8 n' R2 }  N) p

' Q7 W0 Z; H' g; m! ~$ {CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.467 f, b' R5 Y3 ]1 R  j: f! R
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
; }' K! ?6 Q' c5 J. p& XCA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
5 B2 R3 k2 N1 R/ O0 UCA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.708 U/ I) W& ~6 D1 Y( g# B
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26! _6 U+ b5 V2 n
7 E! K' Q! R7 |& T
谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
5 u7 I' b  l4 `9 J谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->168 _- y6 S* z4 v1 R0 u& U' v
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->255 g$ X+ Y" m8 V
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
  d9 `" f* [7 R- C& T& D* V& R) Y& @- R" d/ M" S/ M) {' _
4 t; A/ l+ K% Q) {/ S5 R
二、分析:1 h. v! n. v' O# x: `) H

- N- c$ y) N4 ]8 K! @4 ]$ ?$ H1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
/ D  j# P( s: E. R: M  j3 y
% }1 D4 T0 b# T6 m2 n9 R* s: M2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。1 }  C7 O0 n& O; D; [
* h- L. z- ]3 l: M
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。
: m* y0 j- M) _: M1 l, e
9 w8 [/ g- `6 Y. z5 A, t! y2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。
5 o4 a2 H$ [1 C/ ]  q- A' _6 [* o) s) E, f
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
  t! h  j6 b! a' }0 G& t2 H5 l* h5 a  F9 N, a
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
- u. b- @& @* h1 T/ Q( n2 S! e% J! l3 }0 ~+ V& ]
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。5 f7 u! C/ @- j, _
) b3 N2 {& V  j$ v! ?
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。" F3 Z& @, C2 B, A( J7 x0 k1 ?
. d, U4 [0 @' ]  C- }; @, \
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。
! |/ c0 V) E) M; h: d2 }# W! m# p# B3 ^7 E- L1 m5 S0 k

3 z! L. Z5 v% l" q三、其他回顾:
  p+ S. b9 ?# N$ N1 ]/ I! |" f
2 s7 m& n: M- ^& V  D; c1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。
/ ]  \( e/ _+ n) C; a2 r+ i4 n/ E0 Y+ Z+ i1 }  E
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。" z1 L% T# L" n% ]
9 d6 p' F+ P/ j8 i
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。
/ H* |( ~: F  l6 m# u
; G5 ^: _0 g2 U3 ]: z4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
3 K2 M: o- r+ ~& M$ b" n

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
3 H7 ~  `7 {7 L6 [% Khttp://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
: ?# f; q# L) u3 m4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
5 g" S, `3 J1 Z% i. L  a3 g; _3 ~* }/ L. {
一、情况介绍
! v3 _# A# K* b  w' F: ]8 V2 t
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
0 C4 d' ^" h5 N: w% X1 d  j/ M& B5 ^6 t# B- g% V  Y; f: C/ o; V3 u/ F+ O
不成熟建议!- v$ W. p- t3 u1 l2 s8 E
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
8 V2 Z% N& T$ D& e9 @/ {* {2011.4手术,IIIA
: x9 Y! }- z7 v- f* ~2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效 . |. B0 X* n& _
2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效6 w3 _+ U3 m# l4 L
2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展
# Z  v( U; Y- a7 \9 ?/ p* }0 u% t2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。& C5 o9 N  x3 B( O9 f
2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。: m8 |5 _. K+ j2 U
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。, q. ^9 n8 i3 b$ u
. x  K$ K) t& V& M9 L3 b3 d$ H
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
" f, n4 v6 Y2 c# f. G3 @6 e! U一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
1 W2 V- S. k+ u, n8 g

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