最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!- e8 F J5 |4 B7 N1 @
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
+ A5 B$ M1 s$ _. N9 o/ G3 W% F2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)+ w1 B" P5 w+ F' L) ~. u0 _
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
u4 M5 B) P4 {% a( w) o1 p. M" A: c0 C: w
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。( ~; j' Z/ T3 B( |' {. p& R
2,余双肺未见结节与实变。
& d1 X( o- G& E1 O! r3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
7 d7 D: s! M4 [$ s4,双侧胸腔,心包未见积液。8 Q) p* [3 k* R/ f7 q7 U4 |
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。1 R E( e+ {+ ^! r0 s
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点): R2 c8 ]: }; _# e. w
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。7 H& j N# v- w
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
}4 u, k3 f8 `' u$ a [9,未见腹水。
5 H, l T. u6 j9 `6 q6 b10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。1 Z) G7 N( ?( D; Z
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
' a5 E6 P6 q/ x8 H) J7 E, [& `12,双颈淋巴结,同前相仿。
! J6 t- k7 E; p7 i13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:3 D7 l5 o. G3 z( n v$ s
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
" }. D1 q5 V0 g0 ~# j2,余肺未见结节与实变。: D2 O# {6 ~' U, ]0 ^. @
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。( O; c& A) y1 _1 M v O; m
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。: u- E* S; V3 Z$ o! x' K5 D
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
0 X* {: y' c0 n6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。7 Y! G6 B& q+ R* _7 W& `) X, u7 [
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。- q7 d, b. @* e4 D1 z
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。# x ^ V6 D; Z' ^% ?0 B
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)& o _' S5 h) ]; v2 L, s7 }2 h( O4 `
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8 U7 x. K8 R# M) O2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
6 T6 u) [' o3 D6 `1 i1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。7 s/ |+ L; ?6 }- p3 R' n/ u( @8 a
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
) T0 ^; B2 S9 G- a2 c* y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
; f4 p9 L" t6 A: |* M" k$ Y; v: S4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' A+ ]% f$ \, p9 j. Q' ]
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。0 a; `+ a' X/ Z9 ?7 d( E. F8 @
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。6 W% S6 V/ ? E8 |
6 @ \. [* M, S( j! }2 k/ Z" m" P(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
# `5 ]# Z, t! R左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
$ e+ B V! ]( X" Y0 {余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 H2 s; k* {: s( u5 H. ~
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
& Z2 u& R& E: f7 L; m1 y: a1 Y双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
7 J3 p0 B/ j- n& Z2 g* C- _% e( k中线结构居中。5 D# x4 O& M3 K7 G- _; H* b" D9 |
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查+ D4 ]% _) [6 X5 b# W( o) _
1,脑多发转移瘤。
! [3 t' W1 d" n+ h2,左侧颞叶区呈术后改变。# w/ a, @" b( q. u) ?( q& [
3,脑多发小缺血灶。); }) H2 m& s4 P+ U: `
) K3 N4 L) D$ s2 }, N( V8 a6 B以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。- Q/ u6 g8 E3 E! [' Y# u* Y
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |