最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!- b1 h& A$ I7 z+ e3 b
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:3 Q8 s7 o4 g* t
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)% h& g8 S( L4 [; |( x+ g7 r
* O. P) |1 P( N8 P! i- o( v8 w
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
5 n% ~1 ^! F2 {5 J4 A2 M) t9 d; h# ]2 w! C% o5 H. S. X
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
/ H7 S$ ~# f6 o/ Y2,余双肺未见结节与实变。, g/ D4 C+ c9 o
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
1 `" L( C0 I' }! z4,双侧胸腔,心包未见积液。5 m1 w/ ^6 N& e8 V5 z
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。3 d* r1 m) C; N: _" L0 h. M; P) O
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)1 o# Z4 }8 ]1 a* E' E$ }# B' K/ K5 I
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。3 @. s H0 r& m, N# V, |* q
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。) a" T6 n% x& k M6 f
9,未见腹水。
k' C: }+ Q, N5 I6 E! s: ^10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
" g0 r8 m& M1 `5 v11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。; K2 s+ ^7 s6 U( r
12,双颈淋巴结,同前相仿。/ O# z: Q8 x; P4 h0 e5 I
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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; z1 t* r2 N5 E1 N0 C(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
, A) h6 q' V9 F/ Y) a$ f7 E% T/ `1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。 N# A" g5 R9 p4 Q
2,余肺未见结节与实变。; v* z/ o# y! F* b( l9 F; G
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。: ?" w" h6 @ B. h X$ r1 V
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。5 |+ h1 Z( y- \4 _9 x$ d! t% m) N
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。7 {( c) I( g. l' V6 t% P
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
0 d7 e* L2 D! ]' A: |7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。( E- [+ C. a' `# y) Z. T
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。) Q( M6 L4 Q1 ?: b7 @; y& e) \8 S
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。6 L w3 \# X/ f4 t" B; V; a
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。0 H* P4 Q5 D* `6 o" U2 N' |5 m
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
& ^. l( X5 u9 U; v0 x3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
C# n3 n8 {/ G* Q9 X0 V4 u4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
% r: O q$ y0 j! e0 H5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
. M, W7 I. j2 A( F% k6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
. ?% {; o! c6 W8 c5 Y: _* X8 E左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
, l6 H z6 A+ r3 s. O余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
( z0 `+ U! T oFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
/ E2 ~( g. U' v3 a/ \. \( w双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。 l1 l# j+ b8 E5 o6 \4 [8 T) S
中线结构居中。
# I# m/ P) J3 w# f! S4 D影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
# u7 ], S/ R+ N: J/ M$ p& e1,脑多发转移瘤。
% ~8 d4 H" s9 n- Q2,左侧颞叶区呈术后改变。, A0 H8 @/ ^2 b8 X
3,脑多发小缺血灶。)
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9 U5 O' U5 h( M: ?* ^" @/ K7 T以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
4 r" J5 g( b; U! T$ x同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |