最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
\& P. I% b' U( U8 @# j2 K0 U二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:4 w; @! X y9 j v2 J: J0 \
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)' K& {0 v8 g* w) J9 R5 R) I
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
. A( ~( _& m- L, B' n8 Z3 N2,余双肺未见结节与实变。0 B, z! M7 j7 b& T
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
% B2 `3 Q+ `6 k' s( I1 k4,双侧胸腔,心包未见积液。
4 Q1 j7 U* b- f# c5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
% ?+ s3 t) r6 n/ ~6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
" _5 I8 y! H9 c# D( o5 v# X" F7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
& v; v$ @0 F+ ^$ p+ \1 n6 n8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
4 m$ q8 B: z4 p: d' s9,未见腹水。
6 a4 O' B$ \1 e10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。' d' n* g v& d1 ^+ M& F
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
& x1 F' N% r/ ~12,双颈淋巴结,同前相仿。" I2 V* Z- L0 m/ N
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 7 D* N4 S2 b7 d3 M+ {; E( ]
. F# F, r$ D# U" g9 m$ G, N! Y(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
6 k' Q" l K, n# ]2 c& V) y# t; l$ i1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
, N: u1 R3 |* J' k+ E2,余肺未见结节与实变。
: |5 }3 N) M3 p& {5 d3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
- {) q0 z! U* ]8 d- \4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。7 b5 X/ R0 _7 h/ s3 \$ r
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。4 B7 X& a5 }9 j \+ @6 u# [
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。# l* x5 d/ |3 I( z$ y3 r
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
# g1 G4 d. x3 x5 _# J( {- v8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
7 f/ F7 v3 U9 P% u- s' _9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。): l0 u$ n! o M: t0 o. v8 B
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
# ^4 U# t5 {, Z& k, `1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。% p/ p) g8 E1 L, s% [6 c
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。) H4 p" e( N1 M0 n. e
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
) V6 \5 u5 z2 x8 v; y/ r. A- O4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
# B! G. ?" t4 ]' [6 ~; ^# B5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
{+ `4 Z0 U' v5 M# p9 d6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。6 ~: o$ O5 }9 |8 e1 \
& R9 Z% q( W+ j* G: a( R! j(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。1 t. |+ q; L! Z6 D) S& V
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。/ ?( b' {9 X+ Q. P; C0 | ~
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
1 D5 l. ?" I. d0 i1 LFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* s( s3 ~2 C) _ s6 a
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
: S$ ^0 R" e' d" p1 M$ N6 x中线结构居中。
+ ~* b- Z0 C! r) H! P影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查" w0 U3 l; ?2 v, k+ }& Y
1,脑多发转移瘤。2 r0 ~% N: S& H+ Q6 r
2,左侧颞叶区呈术后改变。2 ?9 x4 I9 y& R: }2 w7 T/ c) p
3,脑多发小缺血灶。)# n9 \0 z0 n8 i5 g( e
7 i: u6 O, x( ?! k n6 U$ ?以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
; x+ D* {& d3 j4 R" \8 q" { b+ {同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |