最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!% P, J7 d5 N7 l1 A; w
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
2 k6 H( A9 u, F" A! D2 {2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)9 G5 H7 h9 R4 G! f, ]+ q
3 p# e! \! E7 F! X* Y/ \2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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4 x( R+ f' \4 q; J1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
: c. x/ c& r6 ?" t7 k1 x2,余双肺未见结节与实变。
$ e3 ?: W7 m9 {& e2 B" K$ O3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。: z0 f4 s0 n, N( [# z
4,双侧胸腔,心包未见积液。
* Y' M( ?0 o& R9 K/ z5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。: y& {. f9 D# |
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)' \* [+ M6 W- y: k$ B" U0 M A+ ?/ S
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
2 j, n; J3 _3 F) E1 F: H: ~1 k/ v8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。& G8 V. F1 Q5 y I: @
9,未见腹水。7 `# C) p% w5 [- d4 B+ w' V
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
4 H/ {3 L' Q1 f1 C3 H q1 l9 |11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。/ a1 z/ h+ l, l E$ Q' C2 ~
12,双颈淋巴结,同前相仿。8 d$ ?5 a# a; ]
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 $ ?5 W( K2 I8 I: ]$ T `7 @
. Y8 T8 i! C8 Q; b% H; Z(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
/ r, ^, f: }/ t5 M! T9 v% d1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
& f5 d: I6 n. l2,余肺未见结节与实变。
4 N- ^7 d* Q. b% v$ F3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
+ }* x: V! ^1 L) N. Y' b, s* l+ ]4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。2 V# v q7 e" C. q' K
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
8 P. V+ k, ^ R2 A/ w# z6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
9 V [! U* d" F" I( k4 O6 a7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
+ k3 y2 t f6 k3 F- ?: k( F0 Z! F8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
- _3 g! i" z+ l+ i7 L5 D7 J7 Z9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。); p% Z& }2 p3 f" ^) N6 N- V
* G: R: u' j5 N! I" v) K+ x1 |# U# K0 O, c1 B2 V& o7 S
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
1 N, M) `& f" I3 c6 N1 O5 Y1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。- Q1 Z% @8 B& J0 F; G3 \
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
% n; D! d! P% n& X! w* K. D3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。( J, s9 A* y9 r, u- `2 |. Q: `
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& }$ B" }5 L& q) d: o
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
3 K0 D4 v y: X. x( o6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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! }6 A& x5 P) \5 H- ?5 e3 Q/ L(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。7 v* P) k# r( D
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。/ r$ u- n" n" I$ i; t/ q6 l
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% m/ E" w1 j( Z( F! e8 T( c! y9 D
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm9 q2 J- Y1 I# n4 u* h; z; D
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
; D& O. \1 i9 F7 N! [中线结构居中。
3 B- w) J3 p w: q8 u影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
/ R$ l3 u* q! C; Y/ L1,脑多发转移瘤。2 j8 [! X. q4 D& o! o \
2,左侧颞叶区呈术后改变。: H+ ^" V. r3 ^+ ~5 ~+ o
3,脑多发小缺血灶。)5 X0 g. t/ \9 ^4 K+ m' ~
% z# j* Q; h9 y3 p以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。- w4 A3 `5 h7 W1 ^
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |