2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。2 l J# O0 m1 d; O7 U! m$ P* E
7 Y7 l1 V% o& G% n( M. H东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。% E9 i" F/ @% J
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
" H; d) o/ E }' c7 r8 [' A余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' _1 E; G7 j5 T% B
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
7 E/ M: d$ V6 ~' j双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
' M9 ~% t3 Y# s) d5 b E中线结构居中。
# t7 X7 E% W4 h; L$ [% v3 V7 u影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
. O8 f, J2 a. x" `1,脑多发转移瘤。% W5 T+ @- W5 D* x2 _; s
2,左侧颞叶区呈术后改变。
9 U. M5 q4 |7 l3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
( i3 {! O$ w$ a$ e% D$ p1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。; \, L. ]( w( U* j
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。& l* x! a/ K4 P) E
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
D4 V5 o4 \3 t1 j4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 F3 P2 q' D2 K+ E! m8 ]
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。/ o; ~/ Q. v3 B; v i& ?7 U
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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( b. b' J# [6 S9 @7 ]! x2 l. y8 Y! U东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:$ W& m: ?% Y) i* T1 b9 [3 ~, g
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。2 m6 }$ P5 ]2 o
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
' V+ B- F7 T4 a3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。; Q' L, S* c3 n6 y/ G. s& p# |
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
1 a g4 M8 y) e0 |0 C5 v5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。' C* h4 f) A: }3 U4 Q% s, t7 I
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
5 W) T" I- g2 s5 W1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。/ y" K. [* W7 D) U! l
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
) V4 N; _. b0 K/ Y( Q: L3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。$ m" k& R, \! D/ W; ^4 N: C
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。 m4 T& K% [; w$ x Z( M b
5,中线结果无偏移。 / P( e* v, g7 m" l) p4 c
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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