2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。5 e% d$ y% S# o& _3 N( W
* u0 A/ h1 t8 O. }东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。6 v7 h5 P) H9 Y0 `
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。8 |* N$ ~) n- d. {% q* x! y
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
* a2 e5 w3 |( O4 I3 RFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm! a$ \( h1 v/ \) R
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。/ T. u- L$ ?% Q* P
中线结构居中。, Z6 d0 x* @, M
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
2 a, P8 l0 } `# v& K1,脑多发转移瘤。 w& g: s0 Z9 w! r$ A5 t* P) M
2,左侧颞叶区呈术后改变。. V* O8 q% ?0 m+ |; B* w8 [0 S
3,脑多发小缺血灶。
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, \& O8 [ G" Z8 |1 d. t东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。) G: U. a: ~* g3 w/ m3 Q
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
- u; o0 T* ?4 `3 X9 p4 h, C: [* }# I2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
1 ~6 r8 }" K/ a5 ^3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( A5 y$ m- g8 s9 L! n4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
+ O: b; Q* C& o' S- G& I7 b' k5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
0 g" K8 m1 x+ g& v/ i# Q& h6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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; h1 c+ _) g- u东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:. k* g9 c: }, L3 y7 e
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。5 i- F f' l8 J+ A& y! a
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
" `$ ~& F' G; y$ M! I! J1 Q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
3 e; F$ K, x6 @7 H/ c4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。" i$ q _7 v3 ~
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
/ Z4 N6 I4 ?; Z; e4 o5 `" k1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。3 F) C$ Q5 s- w2 J$ c$ R
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。; ]3 n$ `+ |- Q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
5 D5 @ ?0 K0 a. a- F1 l) Q4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。- F; F' n& B" Q% t( B: S
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!+ i( x9 L h2 Z7 ]
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