2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
" i4 V7 T, w) _. I" o x0 ]8 x& f( J7 a5 Q% a0 h% P) n" g7 B* C, z
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
+ h8 d; k0 y: I4 W; }& n9 O左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
! d5 k1 k* }: W+ K1 J余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 u; i: Q# D: m) j
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
) z( }7 T" W' P% f. x0 Q双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
1 A/ R0 I9 ~! s. G. O2 }9 a4 z3 O中线结构居中。
: n `7 v) i* A4 Y5 k" x* ^8 ?7 X影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查+ Z' \' B3 z8 c$ ?
1,脑多发转移瘤。
) s, [, u# q- W2,左侧颞叶区呈术后改变。6 H c. {9 t; l/ t! q
3,脑多发小缺血灶。" m, E# B6 b- I$ b: Q$ Z2 K7 q3 m
& C# Z5 e: E/ e: R: f7 x- I
6 _; K X; E: q" I
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
; f4 |7 G* K6 M7 m2 Z1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
`# @/ a- {0 C; |0 Z+ f, n2 i2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。$ }# A- n& m. k2 q& B
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
7 V& O1 [& v+ @( O' b5 j4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
( h' t* O. R# K( L3 J6 L K5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
8 m' P( b" k& b& q" Z7 j6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。9 U! s& H% |2 H1 J/ J4 o6 d5 T
: R* _9 R& f3 }
C) p3 @+ D$ s; G0 Y& D东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:5 y8 Z' p6 u" A; e$ S6 Z0 w7 |& G+ K
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。! |# c8 g' U( v
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
7 x8 ]; x9 f% k3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。# c& `5 B7 @6 K+ e I9 q
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
: J# `8 k' a9 L5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。# f6 T% a+ a. W
! d5 N4 U+ B3 M& z( V% z+ R; w! l! j& H
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:0 w. P% h$ O3 u2 D8 _
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
, U0 h) s! x5 {* i$ M0 H8 p3 T2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。4 I. }7 j) Z% _) S2 n
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
9 n. n. y: d9 d2 q/ P4 ^' R |4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。9 ?8 h8 l/ N) O6 Y
5,中线结果无偏移。
2 O! ]7 l$ u, i6 a* |6 w( C! k" s2 i
1 y* i+ O$ J) P7 \: \8 H8 A
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!- O% ~% L. @8 H7 p3 J' p. {
8 g' ~0 y- c$ S5 T! }( p
2 v* C* A* _4 O) h! W9 [ |