2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。7 _+ V3 L- U& L
3 `" t, n: Z- a6 \" f东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。0 r2 b; S! w+ H2 x) t* [9 l
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。) S: X* m, o1 F. q/ V
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
1 {" y/ y; w* w# y& C3 \FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm/ z) F7 z" H& P+ x5 R h
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。% @9 l: n& `3 e( j7 v0 w8 ^
中线结构居中。
7 e" A3 I0 B$ v& Z/ e [" l影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
5 w. b& u4 |; ?- N- ?7 n) m1,脑多发转移瘤。
1 I2 ^% o1 ?1 w$ Q2,左侧颞叶区呈术后改变。
6 K: \5 f# T& N% k" y" b3 ~3,脑多发小缺血灶。
( j, D8 t6 C/ M$ Y
% O; |- M, d) D# D5 k! @( Q
$ w p7 I$ y' i$ k7 t# N东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
8 R3 v3 t/ |$ b) u' K; s5 N1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。 g2 ~$ r! @, n0 s3 j1 S
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
. a: p' d4 h3 S0 _0 M# d3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
J, A4 M8 a+ d: ?4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% m! c5 \7 C4 x9 I- i, }
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。& ?- f3 s5 c: Z, g! W, h) @
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
" C% w9 ~6 {& C6 B. E
& u7 b, t" f" e! i* u2 W+ v# M f! V. ^/ n, V+ j2 B
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:) g# @0 r' A# g6 q- O
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
: L1 n, p' A2 W1 [& N2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
, K8 n4 p1 q' r1 C* h5 O8 ?3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。2 m8 F9 u" k5 u' A# B# {
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
4 c" h6 T% @0 W/ Y" f+ ? q8 @# v- h5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。6 ?! N; c, O3 ] z$ J& S/ n, k. }
' ]' D6 S& W# W, O q
5 E2 \/ L$ V! c东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:1 ^; |& ` s; N/ U/ _
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
2 p0 Z* q& t& P4 I# U2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
2 t8 _. E5 c* V' L" \ Q- g o6 V3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! ?9 w) f' R, ~% Q9 L5 c) r1 d
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
$ L0 d) B; \' W0 V5 C9 u! _& C# D5,中线结果无偏移。 2 h/ [; j; O8 r: j
7 L0 a0 c- d8 f7 E$ ^
7 q& d# |: @% p( a. d( j
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!% Z( l5 C+ f* E6 ?" y
$ N, Q( F) K" b; J4 c+ p8 P+ X) v; P/ H6 ]3 v/ y% l
|