2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
/ O/ F& U0 |9 q ^# |左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。$ C) r% Z" r4 _) j& x
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 D8 p* r6 c9 _0 Q. M4 z4 sFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
" K/ K1 R, j' p双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
$ d1 U7 Z; g1 D; H$ A+ A' c. V中线结构居中。( L) A; k' ?! ~* p
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
, g* ~: A; c- D! @ r5 j1,脑多发转移瘤。
/ d' h2 \4 |3 q2,左侧颞叶区呈术后改变。& L, m: K& a" s: ^
3,脑多发小缺血灶。- |% [# a0 B7 a. I' ~0 u
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X3 M2 P* w1 M, c东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
2 e5 F0 S/ O) y V0 \% u1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。 K1 b: p4 l/ k; m5 J/ K
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
; a" B9 { n" m& k( ~! v3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
, T" u& X- o8 O% ]! j4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( Z4 e- z2 B U8 |2 q
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。: \' F: Z/ ?7 ~( X
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。) G3 Z# ]' O6 O0 a& t7 ?
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' k- \- p+ b- A东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:1 _/ W# ?) E# g# w! ?
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。0 w- h* y p" q
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
) ~8 U6 b C* [& S* ^2 k3 S7 g3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。. @2 X- B& e# s6 A3 O
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。 W8 w$ g/ J, _! j9 e( ]) v
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。1 W6 t1 V" P1 A+ X! T* X
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% @( k$ T1 J, r V& M) Z/ u+ i东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
$ w& x. h. l5 V3 L1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。 ?9 ]: w% C# I. u
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
& A: V. _" Y$ I+ ~3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。. w& f0 X3 g6 S$ _
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
# D, D/ ^ l8 [6 L4 Y; F5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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