2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。0 t8 B9 r9 D$ A, H) S" z$ {+ S
4 g4 c$ N! g6 X+ v东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。) J# M$ W7 N. I3 W% _
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。$ @# q8 U. K; ?+ h
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 x. M4 q: ]8 M& q7 n/ WFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* V- `0 L" a+ ?( I4 ?
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
" M D, Z. Z1 z" X, o# _中线结构居中。# F: k7 u8 d6 e, B
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查; H0 w. c2 L. r9 A. O% @/ V+ J4 g
1,脑多发转移瘤。) d7 N# [" u0 }4 H# p
2,左侧颞叶区呈术后改变。
. }/ v) g' M J( A3 ?6 j5 [7 Q3,脑多发小缺血灶。5 d+ _# t1 \; m, ?8 R8 f
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
5 @; I3 k: i( e' C8 u1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。9 t9 }/ u( q. E+ D# C) P" R9 N
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
! r4 I5 w, u0 {2 i/ ?7 P3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 o2 C7 |; h' J1 v! F$ Y$ s& m
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
/ g' x% ]+ w- ^5 X5 A, K5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
; C/ H7 f! }: n- N$ Z/ s: k6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。" c- f0 L# r* Y! d! y# g' s
5 i/ g8 b* W% ]2 Q7 C" u
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
# ^; x, d. O9 N" F; a/ D2 Z: G1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
! D: z* y- L5 Y2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。. j1 ]# A1 U8 i, i
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
( Q+ y+ b9 _6 Y9 {# X/ {4 _4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
, Y3 C: z3 E( C: ^1 m7 T5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。( h P G6 A# |" @0 y: |
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) c" M) |4 h) Y% i8 j5 T. @ w东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
; h2 i( F) d2 l u! z5 d9 B9 Y2 G1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。7 O6 w5 A' m! i/ f. y
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
7 g: K' ?6 h9 i6 x7 L4 F3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
5 A E* j. G- y9 L0 H; W8 n4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
, y6 a7 j, C7 W$ N! d7 O) b( m5,中线结果无偏移。
7 Z7 R6 w, w" D$ l' I. M8 r) z/ k) A: C! L1 j
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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