肺腺癌IIIa-IIIb期治疗贴：易瑞沙二十个月

小鱼的愿望 发表于 2018-10-4 23:06
当时的免疫组化结果：CK(+),CK7(+),CK5/6(-),TTF-1 (+)，NapsinA (+),P 40 (-), PD-1 (-),EGFR(+),ALK( ...

并不应该，如果只有egfr突变，一代药有效时间会长很多。应该怀疑有突变没有检测出。

左手曦月右手清阳 发表于 2018-10-4 23:15
并不应该，如果只有egfr突变，一代药有效时间会长很多。应该怀疑有突变没有检测出。

右侧腰部的肿块如果是脂肪瘤或纤维瘤，是不是就不是转移呢？下午的CT显示肺部情况和3个月前的CT影像相比未见明显变化。

可以换种药试下，要乐观点，感觉国产PD1快要出了

                               
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肺部拍片显示  和7月影像显示没有明显区别
右侧腰部B超显示：距皮肤表面6mm处可探及大小约43mm*15mm低回声结节，边界清，形态规则，内部回声欠均匀，结节内未见血彩信号。结论提示：考虑脂肪瘤纤维瘤可能。
右膝盖DR诊断：未见明显骨质异常现象，关节间隙稍变窄。
  CEA 6.12 (正常值0-6.5)

拿到CEA结果单，第一反应非常失望，比7月份的5.64反而高了一点，还好仔细看了发现两次标检正常值范围不一样，7月份的单子显示是0-5，这次显示0-6.5, 问了以后才知道不同机器正常值标准不同。这次的6.12是在正常值范围。

如果根据CEA指标是不是能排除右侧腰部的“脂肪瘤纤维瘤”是转移呢？医生建议把这个瘤切除。

小鱼的愿望 发表于 2018-10-04 23:22
右侧腰部的肿块如果是脂肪瘤或纤维瘤，是不是就不是转移呢？下午的CT显示肺部情况和3个月前的CT影像相比未见明显变化。

如果是纤维瘤或者脂肪瘤就不是转移，但是这两种良性肿瘤的发展一般不会这么快，也不会长得这么快。

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左手曦月右手清阳 发表于 2018-10-6 15:01
如果是纤维瘤或者脂肪瘤就不是转移，但是这两种良性肿瘤的发展一般不会这么快，也不会长得这么快。

谢谢耐心解答！刚又问了妈妈，她说不确定4号之前有没有，只是4号早上才发现。医生是说纤维瘤或脂肪瘤也要切了比较好，30分钟的小手术。我想是不是观察一周比较好。

还是切除做个病理比较放心，这种体表的肿块一般都是小手术，创伤不大的。我妈妈这次进展最先发现就是乳腺靠腋下出现肿块，切除做了病理和基因检测，证实是转移瘤，随后多处进展，但肺部还是没什么变化

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小鱼的愿望 发表于 2018-10-6 17:36
谢谢耐心解答！刚又问了妈妈，她说不确定4号之前有没有，只是4号早上才发现。医生是说纤维瘤或脂肪瘤也要 ...

切完有病理检查，如果检查确认是纤维瘤或脂肪瘤，就不必担心了，随时可以回家。但这两种良性肿瘤一般都不会长得很大。

左手曦月右手清阳 发表于 2018-10-9 10:45
切完有病理检查，如果检查确认是纤维瘤或脂肪瘤，就不必担心了，随时可以回家。但这两种良性肿瘤一般都不 ...

感谢耐心解答，一直没有变化，医生说脂肪瘤的可能性大，老妈不愿意切，暂时先没行动。

2019年8月2日    原右上肺结节灶较前增大，约20*15mm，周围见毛刺，并见分叶，增强见明显强化，左肺下叶支气管内径稍增宽，周围可见斑点模糊影同前
                         CEA 9.92 （正常0-6.5）
                         血糖  7.2
                     
从确诊的第二个月开始吃易瑞沙至今，每天1粒，上午吃药，前两个月有轻微皮肤干，腹泻和甲沟炎，之后都没有什么症状，间或有尿频尿急尿痛，医生说不属于副作用，不能耐受时，会找中医开几幅中药，中药能控制。在饮食上没有特别注意，偶尔小米海参，每隔三个月吃一盒护肝的飞水蓟胶囊（30天），断断续续吃了维生素和大蒜精。除了一直以来的睡眠不好（早上醒来早4-6点）其他都不错。

本次检查结果是不是表示易瑞沙耐药了？我们回顾了这段时间的情况，有以下几点不知道是不是对治疗有影响：
(1) 药的存放没有注意，去年反复提醒，今年忘了提醒我妈把药放冰箱，6月底以来持续高温都在30度以上，她把药放在客厅的抽屉温度肯定超过了30度，是不是影响了效果。
(2) 这三个月有两次尿病尿急尿痛，老妈都开了中药吃，一次14天，一次7天，在本次检查前2天才吃完后一次的7副中药，是不是会影响效果。

接下来我们是换9291，还是继续易瑞沙，还是易瑞沙加量，还是易瑞沙+二甲双胍（血糖从确诊就是7点多，一直没有吃过药），恳求各位指点，拜谢！