肺腺癌IIIa-IIIb期治疗贴：易瑞沙二十个月

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本帖最后由小鱼的愿望于 2019-9-25 18:01 编辑

我家妈妈，70岁，约十年前曾患肺结核，吃了两年药，据当时医生诊断已经痊愈，肺部有结核钙化。之后一直没有体检和相关检查，2016年5月随机的一次体检发现肺部有阴影，妈妈自己跑去拍了CT，报告单显示“右肺尖直径约2.0结节影，部分边缘可见毛刺，纵隔窗病灶密度偏高，可见点状钙化”，结论是“右肺结核球?不排除其他”，当时医生说很可能是结核钙化球，我妈欢欣鼓舞，过了很久才和我们说起。

2017年12月中旬因刺激性咳嗽两周后就诊，拍片发现阴影，经过CT，增强CT，PET-CT，穿刺活检，病理切片，基因检测，确诊肺腺癌。
关于分期，当时医生说的比较委婉，说介于IIIa和IIIb之间。

QQ截图20180405220710.png

2018年4月-7月  易瑞沙  体感正常期间有尿频尿痛情况
2018年7月5日拍片显示原右上肺内不规则快影较前缩小（12*7mm），纵隔未见明显增大淋巴结影
                        谷丙转氨酶（22）和谷草转氨酶（38）恢复正常
                     CEA 5.64 （正常值0-5）
2018年8月-9月易瑞沙 9月下旬左膝盖感觉疼，贴了膏药有改善
2018年10月4日右侧肋骨下突然感觉有个肿块，鸡蛋大小，不疼。
2018年10月4日肺部拍片显示  和7月影像显示没有明显区别
                     右侧腰部B超显示：距皮肤表面6mm处可探及大小约43mm*15mm低回声结节，边界清，形态规则，内部回声欠均匀，结节内未见血彩信号。结论提示：考虑脂肪瘤纤维瘤可能。
                     右膝盖DR诊断：未见明显骨质异常现象，关节间隙稍变窄。
                     CEA 6.12 (正常值0-6.5)

2018年12月29日  拍片右肺与10月相同
                        CEA 正常

2019年4月5日右上肺病变大小以及形态基本同前，左肺下叶支气管内径稍增宽，周围可见斑点模糊影
                        CEA 9.94 （正常0-10）
                     血糖7.4

2019年8月2日原右上肺结节灶较前增大，约20*15mm，周围见毛刺，并见分叶，增强见明显强化，左肺下叶支气管内径稍增宽，周围可见斑点模糊影同前
                     CEA 9.92 （正常0-6.5）
                     血糖  7.2

从确诊的第二个月开始吃易瑞沙至今，每天1粒，上午吃药，前两个月有轻微皮肤干，腹泻和甲沟炎，之后都没有什么症状，间或有尿频尿急尿痛，医生说不属于副作用，不能耐受时，会找中医开几幅中药，中药能控制。在饮食上没有特别注意，偶尔小米海参，每隔三个月吃一盒护肝的飞水蓟胶囊（30天），断断续续吃了维生素和大蒜精。除了一直以来的睡眠不好（早上醒来早4-6点）其他都不错。

本次检查结果是不是表示易瑞沙耐药了？我们回顾了这段时间的情况，有以下几点不知道是不是对治疗有影响：
(1) 药的存放没有注意，去年反复提醒，今年忘了提醒我妈把药放冰箱，6月底以来持续高温都在30度以上，她把药放在客厅的抽屉温度肯定超过了30度，是不是影响了效果。
(2) 这三个月有两次尿病尿急尿痛，老妈都开了中药吃，一次14天，一次7天，在本次检查前2天才吃完后一次的7副中药，是不是会影响效果。

接下来我们是换9291，还是继续易瑞沙，还是易瑞沙加量，还是易瑞沙+二甲双胍（血糖从确诊就是7点多，一直没有吃过药），恳求各位指点，拜谢！

复查医生建议继续观察两个月，继续易瑞沙，每天增加一片二甲双胍。

2019年9月25日  原右上肺结节灶大小同8月2号片，20*15mm，周围见毛刺，并见分叶，左肺下叶支气管内径稍增宽，周围可见斑点模糊影同前，右侧背部肌肉内脂肪瘤样改变基本同前，余况大致同前。
                        CEA  8.05 (正常0-6.5)
                        血糖  6.8