弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

  @% ]- B+ |3 |血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

& O; O% }- M3 a" O' k现在我爸吃索坦副作用比较大！
6 p$ ]: Q/ u, H  m
他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
6 S! Q% I2 Z' [) T! X
3 I2 ~) S( l: t! y, K& Z- B% g- e. `拒绝吃药！
. I- h$ W' ^) [4 f
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
" P2 X$ }  M; m1 A4 X
我们在给他做工作！真愁人...
2 ~  t7 \" v. D. o' u/ y

2012年2月18日检验报告如下：
$ ?; D. R( D: U6 p' Y

' c* `# Y; e+ {. s0 Q( q
) U3 l: F. |2 l7 n注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：
: i* s  e0 p% n' F
4 i5 e1 G; ?) S; x. N2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

: q4 p5 c! \; v2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
* R3 M* k$ s& Z9 X
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

- G8 k) Y5 l& \                               
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2012年2月18日检验报告如下：

( I5 N, ~" y, r2 L停药这么久AFP上升是必然的了。
+ p# z( m+ f6 {$ S, x* Q* c% k阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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& P% F" D! }& o2 L. ~! i- i停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
+ |+ b+ B2 B4 m) U9 A3 t$ c
; u! O8 V  G# c
2 d( ?# `* _, L1 T
8 U! t+ K( |) J$ w* P注：点击图片放大
: }" ~8 K0 K2 T' g

CT报告如下：
% m; Q7 b( P( w1 L: b
影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
+ A, O7 A* d/ u
) l5 s& F- e9 I1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
6 O  P' K6 f/ {0 x$ S  r, f4 l; n- ?' g

8 ?* {& w! o  O
' }$ d! O' @/ f, G7 Z; V3 a* q) Q2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

+ V3 a& l& y9 [. {# G1 e) g3 T8 H  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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2012-03-08检查结果如下：

: \9 Z5 L- v& j& c( R, f多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
2 f. f$ }" O/ ^1 I5 S' u  b2 T继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

) r, E3 ?6 K2 A                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
0 w3 ~5 U2 p$ I/ E继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

! D1 E: ~- {" X3 ^3 Z0 x; Q好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

0 t# n2 S& v' @8 g& a' S0 s! Q: c0 ?                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
3 \: K9 z% i0 |0 c- Q$ v继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

. h; D8 e- X7 X1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
0 [9 I, M4 P4 i( r) O& O3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
. o8 Q7 g4 u* Q: f; h4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

$ K5 P7 t! R/ Z/ v5 O以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！