弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

# A+ |7 H. r0 M. Q7 a% C3 c* d血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
, k. ]. i+ [; D- G. _" s
. N2 X3 J1 E8 c* X现在我爸吃索坦副作用比较大！

. N1 g+ |% `; p/ s他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
) g% P9 v2 [9 j" p- f
/ ^' r2 m; d6 _- ]拒绝吃药！

& Q: A1 j1 }- J7 t: ]) E0 x但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...
2 m: u, i# m7 _) |2 v

2 f% H0 t) f6 E( c: r2012年2月18日检验报告如下：


$ C5 v5 A% E$ U% X. c+ \$ i; T: U
# H9 C+ A# B0 M3 H6 f注：点击图片放大！
& I+ l/ x* y! G& S' E0 U
6 y& |0 x) g6 o7 f# t憨叔及各位前辈：
5 `1 Q$ E- a2 K* H  \0 J  r
4 k4 V! Z* T  @0 g8 V3 [2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
% r4 e! p0 r; s7 l( X7 T+ p8 v
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
3 [. `+ L! x" d  L+ Y
0 ^' F7 h3 ?6 s  E% z& ^2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

+ N: F, p( A% m. t3 J8 P                               
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/ n! l+ I6 B9 q3 B7 T7 z2012年2月18日检验报告如下：

( N5 r5 e/ }/ f8 Z1 q: T$ f停药这么久AFP上升是必然的了。
/ D! c) g& {  ~; Q) o9 D阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
' j: k0 w" u4 }: K阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

8 Z% G% x. H  k好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
+ Q) \8 s! ?' H2 a8 M: z! F
7 r! D5 N( Y+ k/ W+ ]9 v, k7 B
8 ?, K; @1 e  u
注：点击图片放大


# t$ n7 G) o2 N' qCT报告如下：

# G9 Z7 U+ \* i# C' K影像所见：
! d" S2 Z0 g$ `' m) B, R   
5 k5 ]0 t, w7 ?$ f, a+ S/ G      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

% F( L7 |  V8 g) c诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

- }/ G- e6 ?3 n  m) y

5 I) @" D3 P3 M8 V2 ~! y8 J6 ^- M2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

9 m' S& f" U$ S7 M  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
& z& J% p. d- A  Y
. v. \# {% {% ~9 I  B. T4 c3 z  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
; x# D, e0 i/ T" t

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

" [5 j2 B% z% q4 D$ w                               
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6 R8 X! S! A0 B; y, i. g2012-03-08检查结果如下：

1 G& n0 s, J/ @1 B0 w+ a多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

1 q- J3 C- M6 R                               
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; `) g% r" m' g多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
# K" p0 L( V! C7 y- B" n# q继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

. o- V" d7 I  @- p0 P/ N& ^* s1 b好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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' p$ Q1 D, a- d! c; g6 ~& V多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

/ n; L  m, W* s+ ^) z4 D4 x# o憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
; x( K$ E4 @5 Q2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

' l2 n# I& U% K- P& a以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
. Z/ i$ W0 s1 T& M
注：3月8日检查及CT结果在88楼！