弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

' h$ g$ R. ]" f) s* y+ @血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
: m, p; s2 C8 Y( z+ v
9 i/ n' n6 h0 y! v# w% m现在我爸吃索坦副作用比较大！

5 y- b: y0 H) j8 n& `; T; _他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
5 Z2 @) n2 u# O$ T! d- x8 b
# M3 k+ b2 d, p: B3 `; I拒绝吃药！
/ S) B) z7 D8 o8 c4 ~
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
, w* q7 U! t2 b& x
9 w& ?7 L/ R5 s) j$ \; Q我们在给他做工作！真愁人...
- d- p1 g: |! _

3 a, t. |4 c$ n0 M& O9 y- b/ |2012年2月18日检验报告如下：
1 q7 @  J; t7 X- s
' A8 A/ W7 U3 a3 b' u  t
) }' D& E% j8 T3 |8 @
% X( {( }* ~. Q9 X注：点击图片放大！
% {3 K( u& G# z1 Q5 ]8 `" b' v1 ~" H; s
& N* o) A" ^3 e" [3 F5 u憨叔及各位前辈：
' Q3 L. A0 c9 T. G3 S! n
5 q/ y/ q+ X* f, j0 T" a2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2 O& G/ P0 S; z1 p. i2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
% k7 u' B$ Z/ }0 u) F
- W/ |# v2 T0 ]% J+ M/ s* n  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
) X; [+ t+ O8 I' p& a/ R' A阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
: w# H) b* d. c( f
: r& h" x8 Q, t0 u4 z0 h
' |" |# M! t2 M' e7 u* |
注：点击图片放大

$ y2 \5 [2 g" n+ i. v5 h
  O5 ~- F9 Y/ P6 }CT报告如下：
+ v( X' F( Y6 V' D2 s# J3 M
! y& K/ u1 `- B; }0 _+ p5 W/ L2 d# e( v4 U影像所见：
& I; J, q, p1 Z0 v5 R9 b* `- V5 f* a   
7 f1 ~5 [6 e) d- |4 |% l# ]2 @      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
( i, u7 F2 \6 X. ?
诊断意见：

% B# ?4 R" C+ Y4 c0 o% z1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

/ R5 I" |/ q, F2 }. M) O  l' x

2 J! Q  e! V. R: ?4 \2 m! }2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
7 c- s9 U; y! Z9 {( X5 K- U
4 Q! ~, j% S) B: w2 j; Z1 ?  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
( G1 ~* F, x7 W, g+ @

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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( ^5 Q9 F. A9 j! C* o2012-03-08检查结果如下：

6 y0 M( X( q2 b6 A& T多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
: n1 t8 a! O/ b3 i8 c8 K继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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! H, w0 q- Q* d多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
4 y) w7 C6 _1 y2 ~% @5 v继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

6 t% Y2 v7 F5 r  ~9 G! o好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

0 B- b' X' X$ P                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

- k' G' Y! Y) k7 }憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
' P( x% i4 q( u& ~0 w+ H; u" `
0 y+ `4 d9 F" o1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
6 q* l4 r' H* \6 o5 Q3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

1 \( X+ s9 \1 w% {; Q  i6 k以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

4 {  a" J/ L0 P) S* {+ X# _# C注：3月8日检查及CT结果在88楼！
$ G5 L* a0 y8 b1 X5 g' Q4 A