弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

ducati006 发表于 2012-3-18 20:44

                               
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& b- O" K/ Y! Y憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
3 e* Q4 u3 R) k. C; u
1.目 ...

3月8日已经说过了，现在又没新的检查，基本没什么好说的。
) C# _# t1 h! q, s1 Q5 v! m: O胆囊炎的疼痛是放射性的，不仅仅在胆囊才痛。肝的痛可能由胆囊炎引起，也可以是肝的进展引起。如果确诊了胆囊炎，是需要抗炎治疗的，并不是中成药消炎利胆片可以解决，要找肝胆专科的医生用静脉注射药。
后背疼痛多是肾结石引起，如果要治疗，找泌尿科的医生解决。
/ Q5 P; S5 ?4 D消瘦是因为吃得少，也可能与胆囊炎减少胆汁的浓缩和排泄使肠的消化吸收功能减退引起。

憨豆精神 发表于 2012-3-18 22:08

/ _4 [7 h) m! @6 K2 i                               
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3月8日已经说过了，现在又没新的检查，基本没什么好说的。
' X, S% F4 p" |- z6 ~胆囊炎的疼痛是放射性的，不仅仅在胆囊才痛。 ...

5 U# F* S' K, X3 ^. O感谢憨叔指点

2012年4月9日检验结果如下：



注：点击图片放大！

$ t, r  ?6 I0 i- f& H1 I用药：足量多吉美+每天1次水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
9 \* j  [' S8 }; j
: Y  p. p0 }  ?0 E. u$ M; C4 G# W这一个月还是按憨叔的指导来吃药的，继续吃了一个月多吉美，效果非常明显！非常感谢憨叔！中间有几次腹泻，吃腹可安都解决了，主要问题还是在消瘦，一个月时间又瘦了7、8斤，目前120多斤了！从生病到现在40斤没了

7 ~% S% e# o: d7 q! |2 P- p7 Q& Z接下来还请憨叔看看，继续多吉美么？

5 f0 l% r) c+ I9 M; t有什么好的方法能让人胖起来点，请憨叔出出点子，比如多吃点什么食物？

ducati006 发表于 2012-4-9 17:14

+ I8 l& R3 p( Y5 ?$ ~( x                               
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: C& m6 G1 Y/ K7 |, B- J+ i2012年4月9日检验结果如下：

9 n! G; A+ w1 f( M" T, ~1、多吉美效果很好，继续一个月。
2、摄入营养不够，白蛋白偏低，不能忌口，什么东西都可吃，海鲜、猪肉、牛肉、鸡、鸭、蛋……要多吃，饭要吃饱，油脂却不能多。
* b! |4 j! J$ h3、水飞蓟宾胶囊不够，要每天早、晚餐的中途（不要空腹吃）各吃一次，每次吃2粒。
4、吃饱了休息1小时要适当运动，消耗一些能量，保持好的胃口。

憨豆精神 发表于 2012-4-9 17:41

                               
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5 T( c1 h, b5 K6 \8 G1、多吉美效果很好，继续一个月。
" S" Y, P  S2 N3 G8 X2、摄入营养不够，白蛋白偏低，不能忌口，什么东西都可吃，海鲜、猪肉 ...

好的，谢谢憨叔！得让老爸多吃了！

胸腺肽类，没啥大用啊。

民兵 发表于 2012-4-12 08:07

                               
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胸腺肽类，没啥大用啊。

( e+ `. f( C& i) Y是的，起初还打一打，后来听取各位前辈的指点，果断放弃，家常便饭最好！

憨豆精神 发表于 2012-4-9 17:41

! O! B+ X! w1 z5 M' P9 J6 e4 b' A                               
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! H7 q& b- Z3 X1、多吉美效果很好，继续一个月。
2 b+ r8 x0 v8 T2 ~, W$ u) l2、摄入营养不够，白蛋白偏低，不能忌口，什么东西都可吃，海鲜、猪肉 ...

憨叔您好，我爸这个月以来一直伴有持续的低烧，本来是3/4量多吉美，但是发烧在持续，每天都有，后又改回足量，现在也就是每天37度多，我爸开始依赖上了美林（小儿退烧药），每天都得喝上15毫升左右，并说在退烧的同时能缓解上腹部周围的疼痛及不适，总是会有上腹不适，但与肝区是两码事！这点请憨叔指点一下！

2012年5月8日检查结果如下：
# g9 n9 O7 g" ^+ G( H
由于要领多吉美赠药需2个月做次CT，一并附上CT报告！
' n8 O  t, @$ ]6 w8 h& m# m

# [" @0 H# I0 d2 r9 w3 X0 S" Z5 ~, _
/ P: c4 v8 U7 ?5 [

6 w9 y) ?3 c! r! U8 E5 N4 k3 L
5 U5 H' x# @$ G6 _& p& p
# T; o- J( F3 w5 A% r7 H0 [' d% ICT：
部位：肝胆胰脾平扫，盆腔（前列腺膀胱）平扫，增强扫描，下腹平扫

. R7 t2 T/ B, i影响所见：
9 ]1 h) Q! q2 O- \, u4 H      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。门静脉周围多发侧支形成，胆囊静脉曲张，食管胃底静脉曲张，胃网膜静脉增粗、肝内外胆管无扩张，胆囊不大。壁厚毛糙，内见高度密影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。右肾见点状高密度影，左肾数个小低密影，无强化。双侧输尿管、膀胱、前列腺、精囊腺未见异常。腹膜后多发小淋巴结影，右结肠旁沟少量积液。
/ p5 S$ h, k% s9 W# H. y' V- h7 m
诊断意见：

1.肝内病灶大致同前，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内栓子形成同前。门静脉周围多发侧支形成，胆囊静脉曲张，食管胃底静脉曲张。胃网膜静脉增粗。右结肠旁沟少量积液。

9 ^( j4 H* W6 N& c& W2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
/ m5 R3 K( e$ t8 f

  b; D9 A& d# r& r" D" B憨叔您好：
, A8 i: K' c8 f8 v
6 j0 L$ L9 @/ u' z9 A* Z$ C2 c一、4月份用药：多吉美3/4量+水飞蓟宾+消炎利胆片。我爸现在如只在腹泻时吃腹可安的话平均每3天就要拉稀，没办法只好现在每天都吃1-2次腹可安来预防。4月初的时候腹泻比较严重，断断续续停药，每次都是3天左右，加上现在的3/4量，这一个月吃药的时间大概也只有半个月。我想是不是这个原因导致了AFP稍稍回升？请憨叔指导一下接下来的用药方案！

1 P2 i% y0 U- f4 ?二、自三月份至现在未针对胆囊炎做任何治疗，这是我最大的疏忽，这个月我爸经常性肝区疼痛，疼起来一吃消炎利胆片就可稍微缓解，现在可否针对胆囊炎吃胆舒胶囊？
4 r" _: U" o5 N5 K- }4 ^
1 u. D8 _0 F, d8 S3 p三、食管胃底静脉曲张。胃网膜静脉增粗。这个问题我们平时是不是需要预防出血，吃些保护胃粘膜的药物？如需要，请憨叔指点一下!

四、门静脉周围多发侧支形成，CT里这句话我没看懂，请教憨叔一下

ducati006 发表于 2012-5-9 17:26

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2012年5月8日检查结果如下：
% n0 V- K4 K) s- H# Q1 t. W- p# S3 |
由于要领多吉美赠药需2个月做次CT，一并附上CT报告！

1、药量不足，又不是天天吃，AFP控制得自然不好，但仍属有效。问题是多吉美吃太久了，需要换药，换阿西替尼吧，以后还可以回头再吃多吉美。腹泻的话就停消炎利胆片；不腹泻的时候才吃。
4 y, P; k1 R' G2、我不知道胆舒胶囊如何，你自己决定吧。
* Y7 I7 ~. I) e! V; d4 ]3、唯一的预防静脉破裂的是非常讲究食物的温度、粘度、硬度、粗糙度；保护胃粘膜的药无法预防血管破裂出血。
4、因为肝硬化，血流不通，自行在肝外形成新的通道，即侧支循环。要看乙肝病毒DNA数量有没有超标，如果乙肝病毒一直大量复制，肝硬化的速度会加快，即使没有癌，也会走向终末。