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[LV.1]初来乍到
回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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9 g+ p1 t: Q9 }; s. v" [术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
) f' d$ p7 e$ P+ `: \) u/ C0 b% T2 t% H$ u8 ^" e0 e
CEA
4 R, ?- S) @ C! H6 N/ P2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
8 p. [! B5 J) v' o% r 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
! C% t/ ?* g% y; P* g* ^ 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，/ z4 ?- e) N; H* m' W% E; l+ g
2013年03月27日 104.9# f4 U0 m h! u; `7 B: r0 s
2013年05月04日 187.7* A4 ^) r- \( c. y1 V2 p B5 _
; |: U1 g8 w; q/ j
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
* Z5 T2 S5 s8 [2 ?+ A3 h3 o r2013年07月05日 291.6 / m' |7 J! ~+ Y# w6 f1 m, R+ o
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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7 N% g T* ?* l5 G0 R$ ?+ O; R9 F8 C# b( B5 M) }9 M1 j
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。0 j3 i! z. Z/ j1 l
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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8 {% N$ B E/ B8 k/ T! w0 I2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
# N$ U# M' L! {1 | 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
+ v2 D- X* h! H- j+ g2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，4 ^2 V+ ?( f/ z4 m: T% n8 R
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
, t& g; K( S0 g- i- b 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，8 |7 z+ `- v2 K$ c) k5 `
9 S2 ?% }& N5 x1 [& r2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
8 ?4 G$ E Y7 S, K E5 h4 y 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。7 L% z/ y- }/ ^+ V! V5 A& b
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；) D. g$ C- n2 F0 C3 E. h2 p
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，' Z9 e+ k1 {0 R: R5 F8 {& S+ B/ r- ?
8 R0 f8 M4 T9 z/ @: B; `' o 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
$ n K6 Q( B: \ F7 f CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211& W4 t2 O5 X. \
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今( `% i3 ~ e9 ?9 V+ K
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--% S' z0 G$ e6 q0 b
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
, D: @3 x& }1 R/ l- ]$ g) | D7 ` 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小7 h) L2 f$ Q! C5 T1 d0 J! Z- e0 ]
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
2 N$ o* v% H$ Q% F }9 v/ F 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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7 d8 K C# S% j+ s1 K( O( C+ |2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：+ E/ a' N. Y, Z; _9 u, e
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
$ ~- @2 y; Y" g" p; D; A7 Q- h 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
# A3 j. S# K: E 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。/ [8 r; m8 n; r }6 C& e& i: v
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9 i0 R# u5 o' `' n) _# V) q五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。( X [! L Z2 n. n: R- d7 o! U( q- V
, Q5 r X3 q. p; M L9 C（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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