回在病情帖：
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/ l( n* a6 s- k- p一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。" }* w; p5 F( N s
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。% r9 S a/ P7 |' ~' G
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CEA" T+ A U9 b$ j2 o. l
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
: M& I8 N3 k. |% S2 Z0 p 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。/ Y5 E$ J! s6 ]" e: c
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
: Z2 [1 @. x) s- Q2013年03月27日 104.9
1 y+ a/ `# g5 N) v2013年05月04日 187.77 _% i' D" P# j# h( r
9 _; m/ d' K. w" @# r% ^& p
/ C8 c% o$ e" _二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。8 G- [# a+ P5 ^. ?9 [6 F- p
' E8 t1 b% v: E$ w4 I" \. k2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗0 K$ C7 Z. M4 w/ N5 j* ?
2013年07月05日 291.6 5 F" }* h# \# {2 Z
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效3 A3 Z* j4 l; [ |
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4 `% P9 `% e" s. j) P! }三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。1 c' m ?+ F& ~7 P3 t! r# A
4 a5 O3 a" |3 s' d4 D但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。7 x1 l9 |4 O# {% Z1 F
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^' o2 h$ X; R, l2 N2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。9 A+ Z9 ~2 S. }
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，' }, D [. R$ p8 q! _% N6 K
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，$ b) s* N& C, V
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。9 u! h* v G- V
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，! B! E8 `, W) f* K6 T. L' t
3 i& l M3 o9 K( l0 Q- w( U/ u2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
# g0 ~2 P7 P* D0 | 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。0 f8 A5 s5 @/ D' m% j3 |! u
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
) V! t* Y; b( \* x- i 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，* x' Z- |7 Z3 y+ t7 k
/ d# t" V9 L+ O9 ?* f 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3+ K* j z V2 \9 L
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211% w6 f+ G N. E, W# o
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
7 k8 w [1 {) B6 K. t1 ^2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
# Y0 `0 ~# T- @$ C f% k2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
1 z/ A' L+ m8 s6 e& p. X 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小' P! F0 v; K: a3 [: B
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化+ v0 a' F7 h5 l+ M+ t% ^" c
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm# H$ \: r' u* a1 I
: k- G9 h; N N" C* E# D2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
1 y$ \7 H1 \4 Q. J2 i- M. ` 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
$ u7 j7 {$ ~2 ~" l 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
* E, U' z& G4 D2 s5 x3 y 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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7 K% U/ r+ M8 A8 p+ V四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
8 Y/ J, R8 Y. J4 {9 A6 n; A+ v# \, _- T" N2 p1 @+ L) a: P4 U7 e ]
( V5 A$ j# t/ g& \0 T+ ]$ \" I$ {五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
) W! E: a9 [7 U, n% K4 D/ k6 w+ s
, e7 l) c+ @4 W1 L) ~0 k/ g（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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