回在病情帖：
3 ?) R. M7 J' R2 L
1 Y# x: B: |( U- ^1 x% j一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
( Q9 \" f/ m9 \2 q* l& l, S& } N/ e. L/ w# Q0 w2 |4 x- M3 f
术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
5 e6 w) X2 x6 p F6 O2 B& `4 _* V5 ?3 E( }: C/ ]' a) X
CEA
0 w2 _; B/ S% E" K2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤6 R' `$ ]3 f- f9 F4 z
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
8 R7 l* ^ r: h8 i0 } 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，/ W9 ?5 f' o' y* Z$ |7 D( d# s
2013年03月27日 104.9
9 M7 Q+ F. D0 C9 t. v; C% q2013年05月04日 187.79 z, z* _/ t9 S1 P" u
* O" k9 ` X' K- Y4 D$ h& Z
9 q7 E8 g7 q) R! d2 p
二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
# U) ~. x: v: t" D2 b/ N9 Z
! L' V3 j& p! S. @9 B) H8 T' H2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗/ ^5 s8 \- D9 g
2013年07月05日 291.6 ( c7 c( q+ T( b1 Q* X
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效) G0 K( A; h1 y3 J; X: l
! c' W3 f9 ]4 P0 f+ v
# B7 F, y% \% R. B) J7 J" N; l0 d4 H+ R/ p" _. p* _
三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
2 d3 }1 e6 E/ Y- V
0 b; U8 K9 Q/ D' {1 O9 D7 d但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。+ X/ Y# X' `: Z% }! j& _; ~
Q" C$ f5 z1 W
8 U( l, _8 M* b
2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。( k* A, g B# g7 v' @% N
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，5 s( z+ v; L2 d3 n: F5 s. {: j: H- S
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间， a. ?6 o' s, s, y9 A
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
" R8 s. a, p1 C! h$ ^ 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
6 Y8 t( h! A7 R# B6 P! `, T! S) @/ p% A( v7 b+ Y. @; w
2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今9 c8 y0 H' z2 E/ O
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
. g- Z+ B# j! Q. d 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；. d4 U: U5 O* X- X$ l
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，8 E1 M" K% D/ `- N& B$ K$ j$ c8 E
$ ~) T7 X2 m' \/ |" k+ p 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3! D. ^. t4 i& j9 {9 R# q& g3 o
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2114 N& x5 |& b7 ?0 c& p
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
" n: @* Y2 N' [7 {/ _0 U* _2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
+ d" O& J: C' \! w. q7 R5 m2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
0 r% `) J! Y4 T& _5 e: Z 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小* B; m$ v5 X% c# b% `
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化5 Y3 }$ `$ S* n9 b
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm2 s! S- d2 ~% h! q: ]/ y9 I
+ u4 O P( Z X2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
# U& R& }/ l( X! o. q 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
: V; S4 K s4 M$ L 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm: L, Z1 y& W, K k R
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，6 p( U) T/ I( _! C; I2 z6 N
$ L/ j) A0 J6 L* ]+ r
( ]9 O6 S& Y; f0 I四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
7 T6 v+ |' ] `, P( F- w2 H' G. p( \, a. u# I1 L. w# t- F: m& \
1 z% }$ `) ]% O* a1 h) @% \4 z五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
! I# P8 K* x1 C: i) |
; s; ~2 Z- S t2 C: V1 F3 v7 |8 e8 l5 h（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
显身卡
