母亲走了，奇曼丁曲马多

" d3 M0 @8 Y3 G' K2 F- `
2014-01-06

. v& [% h/ Q3 n; o) jWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
6 ~  s+ n* N! B$ X+ Q) I副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
% o: X! g6 `5 c以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

; z7 {0 r* ~- k* f* \在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
& e5 a, P. B. S; E7 g6 Y0 l母亲现在的主要问题：
3 C6 I6 ]% Z6 z: r1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
* {* }* M! X2 _$ ^- @5 |5 m( i2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
# |7 b7 v7 C3 Z: ~& B$ r; h8 R但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
0 z" j; i" w  `, h
) c" d; e* ^# a+ d+ V  z１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
2 K6 @- G7 E  v/ r４，是否需要专门抗凝治疗？
4 z5 Y) t/ k$ j５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
+ B* l+ [6 m1 \# r6 K) M. ?3 S８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

: s% W0 h7 Z% s4 \. t! k本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


0 X3 d% D( g* K+ c2 _2013-12-24
9 |$ G3 v  k% q# l% I0 k* P: v
  x4 l' m+ y  g/ C- W妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
; g! r( M1 O$ Y
- ^6 L! A! B$ x9 h( W治疗过程：
时间                         CEA             备注
2 k: e- L5 O- ?! K2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
$ j6 X: A" d) N; @3 t2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
8 p# O. z# o: X, \" H5 z4 F2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
: f! c8 U. ]0 r  y9 |; S2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
# b! [3 Z% ?8 d4 Q2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
8 [! X) E. r' |) G$ Z) B2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

1 Z" Y0 H! i; B4 _, J问题：
3 x7 t% m8 g) B& s* a) h现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

; y2 a6 Z! A' Q! ^- r" p1 ~
2014-01-07
' h9 W) i' Y" s6 U/ P0 z+ L# C
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
  O1 }, R/ P% k2 t# j2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
; e/ R* R$ S/ L/ d/ q                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
" r! `3 V4 i) I: D3 l2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
6 C/ Q8 J6 o$ G' H8 V2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
! ?- U+ t+ R4 ~) z' ]2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
" K8 D2 ]1 b4 `8 U) t2 ]2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
- C# {  Z  L$ U& x/ l* M- i: |2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
0 k7 I+ |6 |. L/ R8 i
+ ^  C! _7 E9 `问题：
+ v* X' W( I8 o, W; C9 X" d; V开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

' h5 N, i& L, p2 f' |+ I; }新的一年到来了。
& a2 I4 O- h/ l" Q5 m, m努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
, H# [( N8 i7 r7 ~/ B0 o
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
( [# a2 |! u/ r5 t
治疗过程：
( v& P) l, T* C3 s时间                         CEA             备注
( r  k* i; W5 p5 B+ W2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
4 O! s( I" E- B1 ]* z                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
  R/ j3 {& g% i5 c2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
- I6 s% r+ @3 P" ~& Q: h* t' J2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
4 R. V# v0 {) m$ y' N3 F) v2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
! i  w( e- X. V9 x6 R' E& K, h' @, Q$ x( u2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
/ ?$ e. p* F! v- X: U2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀