母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06
* M+ g& I% k4 b
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
( k6 E( A- j1 U' q. F
" y6 _, q3 L8 Y2 P; m4 B* j- {. S骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
# e3 v9 ]1 B* [% U. `

2014-01-16
5 e9 G- q% w8 o
0 a, ?1 J" @6 u; ?% P1 F" o' Y在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
  q4 ~* `1 ]) c9 \4 z( n$ q母亲现在的主要问题：
! e" e6 L) s0 I% c# i1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
* n/ Y5 a4 n  H& Q6 L) B) F" r但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
& J) E* P! D  c% `) a7 l３，便秘的对策？
* @6 Z4 ~1 i: D４，是否需要专门抗凝治疗？
7 z5 y; G, D, X, S: @" k$ a５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
+ \  X5 [  w. O# F( Z9 f６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
# u$ N8 j' [  I! _  F# r: H+ v0 X９，有效的标准是什么？

- |3 ^# W+ \5 W7 t本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

; g) `8 h& U' K+ p4 d1 e
2013-12-24
: _+ \" U! a# P  h
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
4 F5 I: ~9 M" t1 A( P- D" O; c2 y
1 ?7 d  }3 w5 T治疗过程：
' t- t% Z6 U; y) |. K& a时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
' c5 O0 J' F; ~; M- R7 q2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
/ [* [  C/ b1 Z) z: A
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
* _9 r+ _- f, a' T' k
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

5 g: e$ W) E( J3 a# h请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

# x/ D( N; j. _2 T& e; U5 f7 R- D+ W这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

% B3 E' O" {! h  M( n+ v% u7 ]本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
4 Y' [+ v: L9 q4 A

% ~) U- p1 Z8 {' F1 C9 r% @: }2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
" f+ e( v' {  l$ L2 k1 s
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
; L: R. L5 i0 I4 r- X# p+ i2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
6 a' @$ f# Z$ r+ J2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
  f: J% M& n" u2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
/ |! R3 u+ g& i7 S* u* k/ X# d
2 B9 y: B9 @" I' G1 K! x, i' z- E新的一年到来了。
6 Q2 d5 s# s" ]/ @( p! ]; \. s努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
- r1 ?# B* o$ i' P/ G
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
3 D9 ]- H# F1 O2 b  ~; U7 A4 |- T
治疗过程：
时间                         CEA             备注
6 L; E6 @2 Z5 E9 c2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
4 g7 f$ I8 k) g2 q2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
, v" h7 f7 J, [+ @% ^# B2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
* p& Z: [6 h3 z/ b3 v' g; m1 g+ `$ U2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
! E+ b$ b+ V5 F4 B- f6 f9 v6 {$ A2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
3 j5 C, c4 ^# s, Q) z- q& h; `2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
% Q1 h* ~. x3 W' x9 h. @& s2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
3 X8 C/ e1 ^4 D  @* s! J0 C2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
5 f( I% Q  _. u* u" v! w, E" W8 a2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

. k) [+ C/ q% L# \' O" P! {1 O考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
, l* _, l9 u( l. |4 [/ R0 W尝试克药是一个选择。
0 n' f& C, o. ?( ?; y实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
- D, r, ?/ N' S8 o+ ]好好生活。

逝者安息，楼主节哀