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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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140202 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑 ) e; W6 L4 Y* v7 @2 H

! X8 Z; O- ^' }2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:4 X* L0 i. ~9 C
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。7 l# u  s* h- K- J
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
4 c; [4 h, X  e9 K4 q$ s9 l3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。2 j0 H7 m. X/ f1 u' X# K% w
4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
; z) [  O( C; ~$ Q8 d& Z: x7 q* U5,必须看到本人才能完全确定方案。2 n/ l# `* B) \( e) `
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。1 `7 O( |1 X: r3 `. g$ P2 K, o" V7 j
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

5 ]& _$ y! B: S/ V7 m2 q那我即管分析一下,仅供参考:  f5 p9 z. P! P, O8 G2 P* \/ A

) k2 o4 x  ], V0 h; i- R' t: ~5 f一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。; G' o( @' H7 j' E

+ `$ D( i9 s/ j" z) P; c
% l4 [5 k+ n6 z$ q8 ?二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
7 I2 L. p# I- M2 U; r) d
9 E4 C( r/ e7 |  W2 ~9 _2 U0 B第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
2 w4 B$ O3 }, F
* C" _# j$ u% J第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。0 G, Q" n1 r, O" c0 X: B6 i

- G; u& E2 q8 z2 o可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
) h# f2 M  Q/ G  z
) j) I# P; J$ X; [9 M" G只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。
5 c& O0 [4 l) ^/ A& u8 h7 ]# L+ {( Y, u+ S8 ?, U/ i/ V& K6 s

+ c' |7 r5 i* x& T2 Q6 n# q三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
! O/ o6 ]2 a/ f
5 K! T* X' }* C6 R) O5 Q! MCA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。0 a( \# C, _& W8 a' N: _! k

. }$ s$ g8 w7 k- z$ [, G; m第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
' K  d7 x6 P( P) |7 {' E* l0 Y# Z/ C- E

) f1 \, p8 g) a: I: M% X8 M+ l四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
  Z+ D# b4 t, r6 [1 p$ `  l( c+ t* N/ Y8 T& \
虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。' P' ?  z. K1 f0 a* C, ]) l; S7 V- [
) {! z6 T7 Z) E4 ^0 y
虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
2 p  P( J4 ]5 P" C) m1 f3 p
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47
6 W' U# R4 b# A* ?! O; U谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。
7 B8 l3 g& L. h$ l! ]6 |
  c: k( ~- D, ]) w6 C另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
# Q+ ]6 R( U/ _+ _
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。
; m2 T; j/ r) J+ z! Z& `c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 & R( x6 O0 N1 e0 Q
那我即管分析一下,仅供参考:4 U8 I- m# M0 z# Q9 ]

8 F3 m) A$ g) ?$ h一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...

9 ]" D( ~& v7 K/ ~3 `回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
& x) q, w& u" _2 I
9 L: Z' J3 _& z6 v这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
+ j2 H: [; h$ d  b8 B& O- R
: D$ `1 ^! s  c& V- j0 i+ N$ g因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。
7 F7 l0 I7 Z0 L% i  G1 E& G" H% V* b- e5 C' D
从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。5 m2 }1 J3 i2 Z" A9 l7 l" M
, U0 X" J; e; u+ Z! b8 w* Y5 k4 D5 _
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑 4 C- C' r% u% G5 D9 K/ D% }/ o

6 T) b2 [$ h& z7 w- W, z0 J0 E1 n瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html2 U) I' q  G5 }+ r
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html0 R  f6 W0 M4 A, C5 X% T6 Z1 Y8 J
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html8 p6 a! J. `/ g: v7 o8 ]
          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html: S, a* N6 a. B1 G

$ V  @- {+ g( V. }9 [, Wnever_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html: I+ }: G; C' B& g. L1 L

$ G. n  r! f) l& X3 \$ ~老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html! v, p! R6 H8 f

% l6 A) X" o, D& z心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html
3 m5 @+ f( p! y5 z0 J1 A2 Z% }0 _" P3 O9 s
seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
  v2 _( G- [; D& E( _8 Q3 E               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑 " j7 h" g+ U5 v

5 F5 ~1 T* N+ d1 n( Q, L& Y: W( G  y2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。
( a; x) j/ X/ r% Z$ w改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
$ f% W: X- B2 `" [% \2 `$ V( H: N
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
7 ^! P, v6 K% {4 \# J7 g2 p) w" S1 K
躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。
6 T, k! z# D; B% d4 l" K% f5 @) b9 @- T% U
买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。3 |; d8 z- _* E* ]: D% Y% L
% g: z& j2 \" E' i
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑
2 ^) g+ F) S* Z% I
0 w' |3 l7 X$ h5 H4 A2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。( T. R' }- P; C  L
主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。
  `0 n: z( e0 G) P4 U- {; a: d- ?母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
& p9 X" M8 u: |( D4 \& U肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.$ K( o7 M7 j5 @
半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。8 U9 K* H1 |! k5 |- a0 w
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。& @: @4 ^+ d4 P/ R
左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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