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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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130296 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑 ' w3 o' p8 {4 Z- w" G' H

4 l3 l8 T, V; g" J' `( p; o2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:
) z, j* n1 {' Y4 T1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。8 W/ N1 e- b  K+ `5 K& ?% O
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。0 ~, ^7 g* D0 s9 a9 \/ Z
3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
' F$ M. c- N+ ^; V% s' M4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
; i# W* U. u  n( y1 a) _+ P% q5,必须看到本人才能完全确定方案。1 Q) w2 D8 d* [6 b* L5 ^$ M  A
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。& x& j" I7 M7 S8 [) t, `
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
& W' _; G1 W( t
那我即管分析一下,仅供参考:
1 H' T, e4 }; r/ K0 x; S3 x( ?2 J
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。* A- V; Z4 M7 _# N% v* l6 W

# \' e5 `: ]. P( K& r
$ e7 h2 Q$ U& ]6 U4 j5 i& W二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
6 R+ w8 s. [/ t7 c7 n+ m3 @. z) Z* `) |
第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。' P6 ~4 }0 T2 {2 D# I& F

2 K3 [7 a$ U8 z: C第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。0 `( E# s* q, x4 `' \' Q

, h. ^* b, I5 _可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。, I9 O5 i0 D& t5 [$ g% P% i
) [3 w' _, X6 x6 ^" Q0 r" x5 |5 k5 m2 I
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。3 K- }7 a5 R/ H; i
- W5 {, z7 }! L

6 f, }5 {1 m' T6 Y4 B三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
/ a8 W2 k1 p" Z! B/ x& }. g% K: A& z) @3 l% [1 j5 N
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
+ t; S( N* d9 ~8 y6 `  l! {8 Z' j
4 F0 F; m; i  P! D" `) U# B% A第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
7 N3 f6 ^- p9 M& P* h9 Y" |0 i( E0 X7 M& l
4 p9 n: b# L5 ]9 {/ `$ L
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
( n+ I9 A* l1 d% a/ N- \# U
# i5 w5 y+ K2 g3 q; F9 o虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。
* y4 o- a" Q$ ?. X9 c: O7 D# J6 t" Q5 p7 Y) g( K! A# I
虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。# n6 R+ a1 ?8 Z  p" b
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47 + l. p- P3 ?& {# n2 {) Z" C9 W0 @
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。/ [% q4 h1 D$ C0 s; ^' Z1 ]* I% P
. I; J9 R2 ]" F! W
另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...

( X; ?6 u/ s5 K, v. p8 U原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。
4 k! k1 Z0 q. o! q- v! Sc反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 : F' d2 g, @( ?
那我即管分析一下,仅供参考:: z% g8 `* ~- P0 {/ i# \  y7 L6 K5 C
+ y+ X( N- t4 r& h/ b& y  a
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...

# w* ^6 X" N. _. B5 I7 q# P回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!6 j$ c1 v1 l6 |
0 n) C) Y+ W' ?
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
2 @3 S! F. t0 \* Y8 X) z7 k6 O; l+ {; p: {% ?2 I
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。
  L" d: f3 w1 @9 ~; T' w& k# e% Y. ~* k
从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。
2 V+ M5 \! w" S2 E) S# j6 K9 X# O" \# a2 V4 X
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
# s+ Y2 S$ m% d8 d
( W8 H5 ^# W1 z* H8 ~瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html9 e, e' r+ i( u4 K1 n" Q2 w: T
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html3 z8 ]( s' y  l4 F  e( b
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html  ~" A7 T5 K, V% t7 E) {
          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html0 p! Q* Y3 w! i7 x
: Y. U% ]7 m* p2 g, ?
never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html* ^: j2 w1 m; \# y: W* s5 C+ |

) o0 p. F4 \% t. y( H$ R: ?6 m+ h老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
0 e) u) U! P, S4 e- Y" z; R
$ v0 e- d- j, `2 y8 ?: u) ^* O心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html' d1 X. G$ v2 i# Q

( \: y2 O" d5 s5 w7 e5 B/ Sseacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
( _6 c  |5 h% j               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
  |: g: i- n$ S) {9 N; ~/ w3 E  c
2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。! b: x  C+ k  f: ]2 O* m; P/ {
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!: J" h/ p% ~8 A$ n: D6 K+ U% R
! V( i, l: {+ a6 F2 I0 v0 i
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。$ v7 E/ A8 d4 `
4 `1 \, j" {5 X8 H" Z( ~+ r. D
躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。% d) w5 N. O; y3 f: g" o5 S
5 @. ^% ~% w* }  y  f: Z7 L. @
买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。
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2 o' n* b( T: h8 g* F' M0 j主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 7 {2 B) W4 [) [( A1 Q+ X
' F9 v5 U! Y! r0 S
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。4 e. m% k8 d. J. K5 x9 b  i  S
主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。6 A# }4 ]- J+ P6 X$ T
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
6 a) N, `8 l9 X! F+ b' Z9 j+ `肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
6 s& W8 g0 J; G" U, u/ I半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。
  ?/ S; a- U) `4 _. }& L和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。. O* o: O( d0 f! S
左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
一切恩爱会,无常难得久;
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