永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
3 R( [) Z$ O' e1 {建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

" A8 o& Z$ M1 V2 g$ }' u	1月17日 0 z5 S, Q" m5 q$ i0 B	2月4 s8 p7 {# q; r0 J+ b* c
体重（公斤） 7 R3 P. x2 Z7 n- ]2 n	75 , k. y9 c% f# h& \	2 A) I$ E. h) X/ O l% _$ f9 s) i
血压7 p& p) C% X2 w& W- u* }# }( U	正常9 J1 a8 l1 R3 _) s9 k! d; f/ O	, k8 [5 h& l8 J" n. @/ \2 \|* n
心率 + F9 w% i' P: K8 {& a2 r: \: ^	正常 9 g( T2 ~* p6 L C	* ~% V8 @# i% @ g! C
胸部+ L) a& s6 L2 `3 z. a	无胸闷，无胸痛 . x5 Y% s* ~7 D- E3 i+ Y4 b	9 r0 \|' V" J. h Q9 \|& J
呼吸系统 , D9 h% w: ~" G$ {2 t2 x C& O	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 5 i7 D/ b( d4 ~/ ~	) r7 a0 b# K- Y1 B- }% \|1 B
疼痛感 ! D5 t, [, _* n	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感5 e- n( D- s1 g; e9 U. v/ D- z	, I. J! X$ g4 z) W% L& i
排便: \9 Q' z6 \7 r; h: [7 F" T% [/ a	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形6 _' z& [" R" p6 q- ]) B	' @2 f; A" m2 x4 ~5 C7 c3 g
排尿 7 \. \|% p2 T# ]& R5 \9 o, q) r* b	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感! j+ M8 Y, P# u! B ]+ D	9 H4 K& k3 R8 o
睡眠 + N8 F! g+ m7 ^( y	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜8 g7 L) ~* J/ P* \	: j% s, X, K4 @/ a3 @; B2 A! U% E
饮食9 G4 w. [6 \|" F, c( S* l3 }& D	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感6 ?+ w' n0 @! s+ L6 g) \|	- _6 h {. k. k' B( F
心脏 % Y( Y/ ]0 S) Q	无憋闷 ( ~: W$ K- J- J6 z& b$ \- {	3 d, @4 P" ~- D. T, ]/ b! k
胃* r, E0 W0 L! P6 k+ b	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 ( ]* ]; s" \9 I/ `+ L- _	5 F: Z7 s1 d; U
肌肉 , W$ z8 s* e5 G$ p& Y+ E8 ^9 W	无肌肉酸痛，无抽筋症状, X5 t4 K( ^; _$ ]	+ c( s% y M/ {, p) p9 h
头部3 u4 d' i) t0 `, e	无头晕，无晕眩，无疼痛7 `/ L1 }$ C7 o* V	8 H7 N3 ^' y7 M3 e
头发, `( ]7 P% n% f, ?. G5 U	无掉发 $ N& U8 X. r3 a0 y! R' E	# Q! H& j9 \1 p9 j" E2 h( u8 a# \|
皮肤0 [& w1 M9 G5 W6 h	面部皮疹较上月好转 ( C& c( s+ U. i5 B	7 N( `' U p0 F! M3 E8 M7 g
口腔 9 F+ m" M& h+ ]8 a# W: l/ U6 J	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 & ?& u7 u* s) m8 z5 T	' p# S9 H5 w! F$ v- ~% @
声音 3 I0 R7 ^( ]- u: ?( S2 \	略嘶哑2 J7 {; t8 F5 v! h	1 s" Q: r6 a/ r+ I7 I$ m+ `- H
鼻 8 Z# A/ N$ H4 m	清水鼻涕 . N6 O; D* j! P T/ P' \|2 J	# B9 [- k6 \! t& R C" Z
耳朵3 i; l7 B5 Y2 g	无耳鸣 2 P q+ \5 {" B: @7 c' f- n	8 x, A6 q6 z% J
眼睛4 D2 n! Q" P9 x% v4 R! N	视力正常，无重影，无飞蚊状 4 T2 Z$ r" s! t" K( C	1 f& _" c, U+ e1 t7 E5 H
嘴4 L- e( G; s- O/ R' \|	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状' A) b0 j. o2 V' u- r$ Q, P	, ?& B e9 q" F
手- F c/ Z' G2 \|+ C$ C. c E	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 $ v0 ~ I" o) {/ J3 m	9 _7 W1 y/ N3 s# [
脚- Q7 o9 K& q, W1 o5 t+ P! l2 X	无红肿，无开裂，走路无疼痛感2 K9 u0 E+ u R1 ?8 R$ u: l. ~3 \|	$ q c7 n+ {8 d. \|
其余不适感 5 S1 S" Z. A% a. P( ?/ ^	其余部位无疼痛或不适感 3 M3 z0 d3 M L6 ]	3 f8 ~6 ?8 n* b# ]" g( y4 i$ R