永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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9 E L, g6 a8 k" L# M: G低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。6 _8 c% w/ a r% Q
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

% v) W1 D O9 m. p' B' d) A- L! y	1月17日! Y# s" t/ M. B	2月 / b) Y$ E' ~# v& X% ?( Z
体重（公斤）. j, E: Q. U$ W; ^	75 , v- ]3 g9 u- o. D5 x. J+ j	2 W' y" l" p( @' o& E5 h% E
血压) z5 m% }! w( c6 {0 ^9 B" x	正常 ) F* P: ~2 p) R# Z3 C	5 ~6 M2 ~5 n* z2 b3 j( }6 i4 D1 e' S
心率 8 v& O) t0 O% O4 ~$ l* D	正常3 i- K( w- m0 ?* P! s8 T0 O	" G" _1 p% P6 l* r5 \|. R/ ^
胸部 2 r& o, T$ A) h4 {8 G" f	无胸闷，无胸痛* B/ {2 R% b" D- h6 H. I2 m	' G0 e' p7 \|2 l
呼吸系统' j1 J4 e6 e; S$ C3 w	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰- f" }! t7 v2 C7 J	% b% h- N+ r# B. A" H
疼痛感 r& m1 r& j3 F9 r# e& \; l/ {	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 & a1 v/ }7 d i) \|	( X# }2 \|8 e% q4 O9 _1 w
排便 V3 {6 [# C. r& [. @2 G	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形' I% M3 `9 q3 e& g0 S* @	, s# V- O& ~4 u7 d7 q+ T, V( Y4 w
排尿% E2 J' q i5 h( Z% M* K" S; q2 Y	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 2 J+ [' Y7 C6 J	1 M0 j2 n2 M3 `, c4 A5 \|
睡眠 , f# E; M1 L+ }0 E: J% y	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜2 v* c1 K! T' _% l/ Z. L/ t2 d	, A- K' m, b: [! _4 v0 F: k, \|4 b
饮食 ' O* l+ n5 M4 F0 F	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感3 l5 Q" o0 p1 E6 z& o	8 c/ T: [7 V; S+ ~: Y% D* O
心脏+ g6 z- ]+ L; \|) k	无憋闷 ; ]9 y% Z1 n A	) \|* b5 u) [4 r2 _0 ~
胃 # u2 E6 I; {, o	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀4 E3 H6 X. _7 T; ~, l	% g3 M4 C1 ?: O4 Q" ^! \
肌肉 8 `& \|: a$ t' f. w6 H	无肌肉酸痛，无抽筋症状 " W& _: N1 ~+ x n% t8 p3 g# l	8 u9 C& _0 ~5 R; S
头部 - \0 A. L/ r E) \! ~	无头晕，无晕眩，无疼痛 ( B) u g# y- F' m8 r3 l	( a, O* w' w' V' H% k7 w$ m: b
头发 5 q8 Z. n. c4 g' K F7 e4 R3 R	无掉发 , j' `: l! H$ n! V" ^ [	4 E/ D4 ]' B: _- l6 M; z' g2 D
皮肤, c0 x$ p3 {1 I5 ~1 i; w# N	面部皮疹较上月好转& S( P" M% m, A	$ c& g1 Z% \|9 ^- i0 l
口腔 6 r3 y0 Q( j3 L! O$ r	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感. ^6 Z& e8 U, _3 V/ C f% f: Z" r	( w& z+ @* f# H+ j
声音 9 [2 N. d2 k+ S2 o. V+ p2 s	略嘶哑 $ i! C9 S; N& A) p4 r) h9 r	( o& b& j: `" Y, ?& h
鼻" R- i# D) b q9 @) y8 ?	清水鼻涕1 K9 g/ X0 B5 Z. y& D6 x	; {8 q6 `3 m! j2 j
耳朵 ; D% L1 }, f0 @# h% P1 p	无耳鸣 7 m( Q: o: z. n0 e# U/ }) j	& C. Q2 p& {- X- V0 d' Z
眼睛. ?% V5 ?2 V$ y% a; H	视力正常，无重影，无飞蚊状- a/ G8 s6 ~+ E$ }& N	% a5 L6 r9 \) X' y5 {" t
嘴& H7 _9 d2 l. ?9 ]+ E- T	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状& I) c& g7 e6 ?7 j- u- u) \+ Z	6 W4 `' K9 A3 q! s) R; R
手# i2 \| \|$ Q: `5 V. Q6 h3 {9 F	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 9 V1 T, T0 e# x3 \|: q" O% p" Y Y0 q	' O4 _6 X/ e% e7 _3 q' B" \|
脚 / B! B _6 E& H- O9 U% B	无红肿，无开裂，走路无疼痛感! _) x5 e X/ H& a, ]# R9 J3 R	0 g9 r# Z- _, V" ]
其余不适感* F5 X* v3 x( C3 e. X	其余部位无疼痛或不适感! V6 T; S' j: V) u3 \|: q	) V, z! e% f2 U2 g; F v* J- N" \