永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
, l v' M, A" h: A& ~8 L建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

! l: h2 O, J B& J V5 v, e, Y	1月17日 $ ?( ` P( [% D/ e8 l	2月0 H; p& \|) A8 c' j- C" I1 \|5 }
体重（公斤） ! C/ P) ?- b9 h& A' o	75) j( h8 f/ ?2 R5 G" e* J. w	6 ?4 j$ T$ Y" ^ B: l; _2 S
血压5 Y3 F$ ]4 E" s! d/ X	正常 . I! A& E' \|5 i% t7 d# T	, {* A' M7 p1 F# w8 g
心率 6 ]- i0 Y) J, P4 H( r) j	正常6 @5 z4 e C* X/ S' M( t	8 r0 k: ]) l) [! `+ l- s, T- I
胸部/ s9 y! l" ^0 \6 o% l+ L	无胸闷，无胸痛 ; N' t/ r" P- M4 \|" n( o	3 s) c" p2 [; u1 ?0 a
呼吸系统 & ?; k4 B) f0 b! R+ @% O	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰8 U5 ?1 ]% l. }& z1 s	" D J% b2 Y, k
疼痛感 " J6 q$ @! U( c6 j0 r# e5 D1 F	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感* b% f8 K0 p5 A2 O+ d+ C	; @3 h: J3 w2 l
排便 " t: I' {4 Z! l1 K5 O	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形) h" k; \|) [2 {9 R% q	5 \! P4 s7 i) B. T
排尿7 j: @, _" o! a$ z+ h. f	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 4 Y1 O+ c. C x	$ o( T" I6 [- @) ^, y& n+ p' D- Q
睡眠	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜) \|2 m. N& }3 R" Y# o$ }/ a! S	# }) l; B0 ?0 H3 n
饮食 $ C" e! e+ `. w) v	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感( L! I6 c4 o( S# I4 i# \6 G	5 v# x. v. k6 @5 y0 v! S' Q7 e
心脏6 d1 k. K' u1 H8 Z+ x	无憋闷 8 Y/ [, X5 N* Q. m4 _	/ W4 ]" V; ]8 ]: n: b
胃 ; T* q3 W# \|* x. A# d( e+ b) P	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀. u0 T) ^/ F. K; E$ j	- f' ?: {( B1 K9 H `
肌肉 * \|/ ^, g: w0 o	无肌肉酸痛，无抽筋症状 F1 a" w9 ^' K* H	0 U, ~) b& v: b2 t
头部 3 H5 X/ f& a, I8 t5 J+ g0 Q% \	无头晕，无晕眩，无疼痛* G# H% V+ m4 p+ l	, Y6 S, y: p2 `
头发 - M' O4 T4 Y. I+ ]1 k# P2 B	无掉发 6 T: K [* i4 N: ^: u	) W$ h5 x; K* _
皮肤: i2 }% P+ h* R! R" u3 e4 y* M7 Y	面部皮疹较上月好转 ! q% `1 i" u& N	2 H" x: e7 u* n* N
口腔 2 \ P5 H8 a( i	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感$ v8 ^8 A2 R. Z7 V* ]" d( {	: e, T4 u+ S" S1 J( K
声音 9 Z: [( u8 X0 N f2 i2 D3 I! j$ h	略嘶哑 4 G& G+ k4 ~ T: `/ m: o, B	P) Y1 f0 L. {7 K- r% t# T6 ]
鼻 ) h5 @/ S/ V' F) r. d	清水鼻涕$ G+ E2 {* o4 w/ \|% e* t H! n, i' e" L/ `% _	3 ^9 a4 B$ ?. G( L; M
耳朵 ' n4 _- k' g3 s9 \) X	无耳鸣: M P9 u! v/ I- d% J	" i. q3 m5 g6 F* r. \|# L7 y
眼睛 ! {/ x( Q% S+ X( [1 `! O! O	视力正常，无重影，无飞蚊状/ I: x# s# b" F' M8 S) C; b/ ]	# g$ P" H7 O- s$ M+ L
嘴 % s# \5 C3 ~2 h	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 8 F) ]$ w" x. E5 X+ L	' c7 T3 _3 ?; ]( W/ p
手% h- x# r, H! n s9 Z" w	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 ! \|' {4 h/ c* }9 \- Z	. {) f7 E, b; _3 s# N
脚 , `1 q; e7 @+ ^: u8 `	无红肿，无开裂，走路无疼痛感) }) E; t% E9 q	( ]; G, ~ U5 V/ [/ _1 \% c6 L
其余不适感% ^' n4 I" K/ n( @	其余部位无疼痛或不适感; A7 Z# f4 G9 [' ~	9 R% a' B' \|0 \|9 Y