永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。+ D1 c3 k8 R5 z$ i
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

) L4 H; X/ G8 z& W	1月17日 + m3 v) e9 a! D2 }& `# _	2月 ! T) d0 S, m2 Q# i2 K! V+ z
体重（公斤）0 Z( k& @: x+ u' ]	75 % a; H4 v/ e [: x' d* w3 q	9 Y( ?1 m0 \. n1 A0 D- i" v: N
血压 ; Y8 x) g. j. h+ ?- l	正常 # N, I) w2 A6 w5 B0 J$ S' A3 S	6 }5 `9 d& H- D
心率 & c, K9 Q+ j% ]3 K	正常 - h0 {7 R; O8 O3 \! A. q	( p2 h; ^( h- {# z7 D
胸部6 v% k0 `/ H( B# w) T. k6 V	无胸闷，无胸痛9 b/ ]% \|/ I4 [8 u	& G* z4 _+ f* ^" ~0 f' e
呼吸系统8 v- V' E' N0 d" r% S! t9 Q7 s	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 8 V; E, y5 q( m$ {5 R9 g	8 ~; S& A7 W, k) B" P( M0 i' a' I
疼痛感7 n/ L# }; @% w3 l1 Q) r% @	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 \' G; f$ ^6 F	- G1 [* h7 \* }. G
排便2 t y5 o7 @9 D/ s# b! l	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 ; m3 J) h# C1 \|' k. k- b% B0 o' ?	; J% v8 s. J6 S
排尿 ) h( ]8 @; C! T& e8 a- Q	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 0 Y- @. b6 s, \|0 I; ~! Q	: ~ I) P' x( D3 T) t7 G5 O
睡眠 4 t' d* D6 m# C0 I2 O! U! A	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜: W, q& k! X6 j: h# E5 D Q# v	; }; U+ c7 @* U1 X" M6 J% \7 k
饮食 8 H$ Y2 {5 E8 \|/ H, s	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感: Q3 Q: ] P' X' D: \	% ?! n4 [' [9 X
心脏 7 a7 P3 o4 L7 s% O$ c4 ^0 T/ P$ F h	无憋闷 ; Y% ]% D- [6 A) @+ R& P5 G# C	0 {* u7 N8 u/ ?/ x
胃* q5 L0 r1 ]" B; d* A	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 $ q1 ]" `! ~* L) Z7 o2 l# g& d+ S. }* p	$ @- n' `( X3 \|5 U; e% I$ Z
肌肉/ D: l. S8 v! [. ]	无肌肉酸痛，无抽筋症状 2 \|. w3 s5 w) x, h4 B	2 x) e+ V! L/ g+ B5 R; }
头部# o$ \- y' p. p0 @1 T3 q! J- Z" K	无头晕，无晕眩，无疼痛 - Z2 G& L8 `0 o% v	9 p3 X4 n% \|0 x0 v
头发; D$ {# j$ V) Y- P+ _/ Y	无掉发 : r* }. K; P+ d ^: ~# e) b$ o	1 P+ A4 u B7 V# {- ^8 ~ r4 c" C
皮肤# I) V0 R* K4 g: X) ?% T1 S	面部皮疹较上月好转# U" k: n/ f2 \+ A9 h	# v% P; h, U% o7 h7 H
口腔 3 s( O9 y" y8 U4 o, A' v8 I	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 x. F' S( `+ j8 a0 a& G6 L	2 q* f! b! ?7 D& q7 u; A( P
声音 , }# c3 P$ J) f6 _! O5 O, V	略嘶哑+ \|1 E( s* E9 U* A! A* {: C, y* ]	1 x9 t2 B* ^5 q* s! A
鼻. ^3 R$ ?& T) C8 U( P, @	清水鼻涕& h: A; I! K& y7 T	' @/ q7 ~& m- F' E, H* r2 M
耳朵 - i* j6 y4 z, ~" V	无耳鸣8 L$ s. v; C- e3 M. Q. H& y	* C3 X; p. n, M4 r$ k
眼睛 F. K) B5 S2 q7 C- g	视力正常，无重影，无飞蚊状 2 H5 d' e# Y6 [# D3 H- X; t9 s	; [4 N7 h7 j! a7 m
嘴4 f9 M( k; p- T. U6 a' t	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 7 {9 k0 T3 f# \# R: a. J	$ w: v7 B) \|) l2 l1 h; K6 q9 e
手7 y0 V$ J8 o& y i/ M8 w	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 ! c l8 c0 T3 w	) t6 `' A/ @! k$ O
脚 ' u) L6 C, T/ O& _' U	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 8 n6 u) [, h0 g4 K) \|' A	$ ]! a/ E4 W5 @: y. j
其余不适感$ Z; z# b- H% j; ~2 }1 p	其余部位无疼痛或不适感: Q) s3 B3 h$ n+ }5 R	9 w7 ]! Z5 p. P6 U4 A; i1 b) ?