永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

K5 V1 U( A8 u2 u' I
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" p6 ]7 n2 ]+ h; s9 [! A1 T低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。. w: u) o: y: w) J; B
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

" O/ [ F+ r3 F, r! J3 ?- g	1月17日 . w, o2 n* Y( Z1 M: A) G	2月 / R- o6 ? H4 ?
体重（公斤） ; k" i8 Z/ ]+ M+ A	75) R. X, j7 v, N	5 M7 z4 t5 X: u+ X3 Z6 C& w
血压 9 d) U+ N" a9 V) n2 \	正常 & M% N% f M) n$ h/ e	% f# C5 H5 r' ~& j
心率$ }& C" L" a$ K$ I Z6 b, a	正常4 @# [% C6 q: c1 v	9 }1 n: q p0 n [
胸部 $ b5 i+ J8 b- \|& m/ J* S% x	无胸闷，无胸痛9 b" P1 v1 ?5 I/ h# J0 j	/ W0 n' L. T, a( k# D
呼吸系统8 B! y9 U4 ]2 \|" t	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 ! o- j0 o" X4 ~, P	* j# W' g t1 x: a9 y
疼痛感2 L7 _- M0 ?+ V" i9 b1 d	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 7 d6 `4 J# U2 M# N) z	/ C1 k7 r8 n( z/ Q
排便, x: P2 E: p0 P$ Y) K	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 % ? t( N! t$ F	- \) j4 ?2 ]# M! N5 R
排尿 ! E' S1 x" S4 o: A" ?: e	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感" Z% [8 \|8 w& o: b ~# T2 s& _7 u	5 l- ?# w+ x4 P
睡眠# L7 A) c+ d' ^	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 + S$ r; Q* w9 G& p/ W$ K	3 I# b7 L- h( c! Q
饮食 5 }) y5 k0 [( @; v0 Z; v% w: o( i1 Y	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 6 s; v! S' G Z7 ?. c	! x2 x, F% l5 B, \" O ~7 q. H
心脏/ X2 ~2 q. H9 z7 j: e1 X	无憋闷 v& `4 i, Z+ P% k9 J	: g% o' O/ {/ z' m9 t$ o
胃 0 p, c8 p G! z/ W! @	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 - F3 q9 n0 m0 R	2 l( N) [7 ]3 @3 m8 l" v- r# Z# }5 _) O
肌肉 # C* y8 g2 _, m+ {	无肌肉酸痛，无抽筋症状 " I) v3 ^1 p J. M	& j6 i3 G9 u* }4 B T/ \|
头部% x6 z3 w* Y1 w0 {+ M+ R	无头晕，无晕眩，无疼痛 4 O9 L% Z! R% K2 G	% S5 _% ^7 ^. G3 O, c% B
头发 V3 f# x; e. h& \|3 Z$ n- T: f	无掉发 t8 R- b" G8 z$ h	2 v; a0 w& h" \|2 T
皮肤( b% w' l: }' B	面部皮疹较上月好转2 J1 U0 F$ G. H' r% C% @6 \|	! c/ _ O0 C# x; u8 P, L( c7 ]" Y
口腔 : g) y8 {: q* A9 G+ J, O( n( D7 P& U	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感% }, _9 A: r. g# \- S! p; C	7 j$ J) Q N% e) _* l
声音- k; \7 }$ ~5 E8 N* k: w	略嘶哑 ' k) h$ S4 E5 Y5 y& z# D& {# n, W	6 X. K& @, w/ Z4 {& r! M; p
鼻 / ^& r) B5 k' I! t, p	清水鼻涕 ' Q7 S/ V d, U	5 R8 L' V9 n0 S6 S# l: M" \|2 f M
耳朵7 d2 o& M! r" \|$ M& a0 ]8 `	无耳鸣 ( `& Q! h% I8 k+ \/ r% w- e	1 k1 I7 c+ R; `( m0 Q7 B
眼睛( z6 ?& Z( U, o5 _' u+ j	视力正常，无重影，无飞蚊状8 R5 I( O- \4 f7 A3 \. ^0 g& V	0 U' M3 H0 Q( t8 D
嘴 ; v1 h2 F$ Q* P* e s$ d! y	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状! t1 J) I' @8 h/ \	8 d/ N5 d- P8 @; W, A$ n
手: U2 X n4 c4 P! ^+ ?- }	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感/ C( s, G% _# f0 z	`1 `1 A( l% T
脚 6 U, I) v: Q! E" j( u# S- H' t	无红肿，无开裂，走路无疼痛感* s* [( W7 Z2 K' K	: V6 q. p$ J% t$ k
其余不适感 0 L' _# K8 [$ {	其余部位无疼痛或不适感" V+ V! J' y* m% z; z	* \. z$ ?" [9 k* A1 \|8 e