永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

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以前的帖子太乱了，将各类数据补充，重新整理一下。
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% t8 n. W) j' P1 h, @! D父亲，60岁，右肺肺门附近中央型腺癌，腰椎骨转。EGFR19号外显子缺失突变。免疫组化为：EGFR+ VEGF少量弱+ Her2-
6 R+ l7 o( ?) Z& s& f; p1 N/ Y2012-11-20~2012-12-15 腰椎  直线加速器适型放疗 150个放射野共17天
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2012-11-24 腰椎3和腰椎4 骨水泥手术
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2 u+ S  O) H- i( I! ^8 R1 H2012-11-29~2013-2-22（3个月） 特罗凯（2个月正版、1个月印版）。
CEA 3.18->1.59(下降50%) ； CF21-1 6.53->2.94(下降55%) ；CT主病灶头两个月缩小，从5*4变为4*3.5，缩小30%。症状好转
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2013-2-22~2013-4-22（2个月）力比泰+顺铂2次。
8 K0 s5 G, G5 o CEA 1.59->2.25(上升41.5%) ；CF21-1  2.94->4.48(上升52.4%) ；CT主病灶增大为6*4.5。由于2月份CT丢失，未能评估具体增大幅度。症状稳定，无变化。

' j/ e8 p" c3 d: N2013-4-22~2013-6-20（2个月）易瑞沙（1个月印版，1个月赠药）。
7 T# @' @) M6 \0 n5 @/ [" DCEA 2.25->1.72 (下降23.5%)； CF21-1 4.48->11.90 (上升165%) ；CT主病灶增大，从6*4.5变为6*6，增大33.3%。出现左左腿疼痛的新症状，停药后出现左胯疼痛的新症状。

2013-6-25~2013-8-4（2个月）健泽+顺铂两次
CEA 1.77(6/20)->3.61(7/23,升高103%)->5.04 (8/2，升高40%) ；CF21-1 11.9（6/20）->11.14 (7/23,降低6%) ->21.53(8/2，升高93%)；CT主病灶增大，从6*6变为7.2*6.2，增大24%。左胯和左腿疼痛的症状在用药期间有短暂的三四天的好转，之后继续疼痛。

2013-8-5~2013-9（1个月） 特罗凯
" J* t3 ]" F( p& tPET-CT检查结果显示，进一步进展，特罗凯无效。8月下旬的两个星期，症状恶化的很快，心率快，咳嗽，憋闷，乏力，特彻底耐药，改服60mg2992
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服2992五天后，由于皮疹严重且憋气浮肿症状严重，入院稳定心率抽胸水抗感染治疗，暂停2992.
* o; t! h+ C1 x/ n' _希望各位能帮我分析一下，下面我应该怎么做才好？我怎么做才能救爸爸呢

内容肺部放疗要谨慎啊，据说剂量大的话容易有放射性肺炎，很麻烦。既然特有效，何不试试本坛的轮换用药大法？

我妈妈12月13日被检查出肺癌晚期。其实他肺部直到现在都没有一点点症状，既不咳嗽也不吐痰，也没有胸水。开始的症状是腰疼，迅速恶化为连床也起不来。
; @9 Y$ W: w& |4 V/ S" `9 {上面这段话是直接复制您的，因为我妈妈的病情跟您描述的一样。检查结果低分化腺癌。
) {( \4 `" O" k, _
( v! m& B7 T, I, d目前妈妈腰部接受12次放疗。腰部疼痛缓解，但是腰两侧疼痛增强，尤其是右侧。医生说可能是副作用。请问，您爸爸有过这样的现象吗？这是正常的吗

陪你一起走过 发表于 2012-12-29 21:48

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" z' i( T) `/ Z' Z& V) ]我妈妈12月13日被检查出肺癌晚期。其实他肺部直到现在都没有一点点症状，既不咳嗽也不吐痰，也没有胸水。开 ...

回过一次，回帖不知道跑哪儿去了，再回一次。我爸爸现在静止的时候腰部一点也不疼了，活动的时候有一点疼痛。如果担心是放疗副作用，可以咨询下放疗所用的具体计量，再到大医院的放射科去问一下吧。或者做一个pet-ct全身检查排除转移。我现在最头疼的就是所在的医院没有pet-ct，爸爸又不能移动，我很担心其他部位的转移，又担心特罗凯无效，非常纠结。希望您母亲疼痛的现象早点减轻。

我也是阻塞性肺炎，靶向药后也出现了积液，郁闷ing

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服特7周，CT显示进展 怎么办！

  M7 i1 o( e* y5 r0 |7 G免疫组化为：EGFR+ VEGF少量弱+ Her-  (北京医科院肿瘤医院)
0 P1 Z9 D- f  OHCK+ CK7+ P63- SCLC- NapA - LRP+ TTF1- P53+++ SP-A- Ki-67 (>70%)  （上海长海医院）

; H3 v% W' }9 C2 Z% F( X" X+ F# F明明是有表达有突变的啊！！！！！求助
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好失望。本来想着今天的CT复查结果好就让他出院过年的，怎么样特罗凯也能撑几个月，过完年再考虑换药的事情。现在这个样子，我不知道该怎么办了……

a95221740 发表于 2013-1-17 17:09

: R; Y# J/ j! {& X2 h* E" B                               
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6 c1 u4 F) t, q! h& K服特7周，CT显示进展 怎么办！

( C+ }$ s! }: g6 `& O8 d0 z免疫组化为：EGFR+ VEGF少量弱+ Her-  (北京医科院肿瘤医院)

你要小心，别把有效当无效，那就惨了。
你要先说清楚，上一次什么时候做CT检查？什么时候开始吃特罗凯？上一次CT检查是多少X多少？现在是多少X多少？吃特罗凯前的什么症状？现在有什么症状？
! z( g. k+ y: S5 |) h# m你先回答上面的问题，才得出特罗凯有没有效的结论。

憨豆精神 发表于 2013-1-17 18:27

: P$ u" L: `0 {8 s# a" s                               
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你要小心，别把有效当无效，那就惨了。
; w5 {* O# v1 d/ v$ ?8 Z你要先说清楚，上一次什么时候做CT检查？什么时候开始吃特罗凯？ ...

憨豆叔，我父亲是从11月29日开始服特罗凯的。
+ @$ i+ S. l4 c11月14日 第一次CT增强 右肺肺门肿块 最大截面4.3cm*4.2cm
12月18日 第二次CT平扫 报告未写尺寸 主任说是略微减小 我请北京的专家看了，也说是略微减小
' ^) G6 R- x8 J) j$ Z6 x1月17日  第三次CT平扫 报告未写尺寸 主任说是略微增大 我还没拿到片子。

从症状上看，我爸爸肺部一直没有症状，胸痛 咳嗽都没有的。但住院时没有胸水，现在有1cm的胸水。
他是腰剧烈疼痛入院，现在已经完全没有了，行动能力也恢复了。但中间做过腰部放疗，所以不好说是不是特罗凯的效果。

你要了解疗效评估的基本知识啊。只要不出现新病灶，原来的病灶增长小于20%都算稳定，CT报告写略增大而没有写具体尺寸说明增大很小，不超过20%。
) Q* T0 I* Q4 d# Y+ B, p! [这在评估术语里算稳定（SD）。病灶稳定而且症状改善说明特有效。当然疗效不是很明显，因为你免疫组化EGFR只有一个+

不要慌乱，要了解基础知识。

: v: Z3 a% l, z, S1 a1 D4 g7 [低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
, P: [/ m! C0 F建议上化疗。