第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002% S, ]8 w. y: P, L( _$ `' h
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一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。% @( y: A+ o# g: [$ w; ?
: N1 A( p( d& }- {本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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最近5个月指标：
, V: d o. w6 A. Q, v, c1 C/ {7 H( d0 ~6 V7 f/ c
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.547 J! \2 a) \* j
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
' C% t1 y6 c4 n" B jCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
9 k% Y# X. p, n& w' a5 g eCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1+ t) b8 z$ I8 ]3 O
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.127 M" G( |* V, r+ s8 Z
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
" b2 u% r" B* W, T- Z, i- }$ r9 D谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22, ?' v3 Z; Z, x( y+ c* S
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25. D8 z! T W) G2 } C1 r* y
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121. ~8 n) y9 m6 U4 d$ q! A1 \
" M4 M9 B8 ~1 O5 f9 @9 n2 c6 @
+ [( f; J, c: x0 W8 r0 K. M' F二、分析：
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8 E5 Q. g' w$ f' K. v1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。2 q5 A$ O u n& G7 B% K7 N
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: I$ A' k( n. c7 p4 P! |2 h2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。' l! Y, O1 O+ H& y4 E3 C% ?
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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/ ^; j$ U6 }( e, Z3 Y" P184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3 P: P8 h0 `# [4 M$ s$ L3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。0 [' t0 w" k8 k
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。3 M7 Y/ T! V4 R( g" P( x
! B! L3 W# c" g/ {$ C/ o6 R# c5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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2 ?( Y& T4 Q5 m6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。 e, [- B4 p9 n- }$ g
0 l( O7 N& Y/ o7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：8 d$ E) W, ^' i
' u8 b( n: ]4 o0 Z1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。' C) _2 X: l- J3 a& f1 y) `
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