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[LV.1]初来乍到
第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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一、情况介绍
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7 J* R7 |7 C8 w第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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: u" j) L% r+ y2 y3 Y6 P) a u本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
9 Q) A! S* _: {5 {* e0 d, ^! q6 r
; Y |% y( B7 t1 c最近5个月指标：
3 L; `2 Q, U4 ~& {; l+ P ?. x3 e) {- p% m9 w
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54: @5 ~9 {) f# F9 O; R
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
6 a: m2 _0 b+ x, `5 f3 M1 Q1 mCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12001 _, g. f5 X" D/ v: I6 I) s
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1) n* R& { Y: X# o! }% `2 d7 h
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
8 o8 i) n3 h; G9 c; ?4 @" D- h" E. s+ m; }9 V
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->276 E( u6 T/ _; T# ~1 M. \
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
0 _$ R4 Q1 l2 v6 M谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25: c& B* H/ D9 k( K
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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$ m& F) Z8 G4 m7 }% m4 @' a5 s3 I9 A! w9 Q0 J6 y; p
二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。4 N$ V$ a. W0 H+ l: H0 y9 \0 C/ k3 t
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4 a# v/ [) l, `5 q' t2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。 q) T! U, p5 C4 x* k4 {, \' i
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。5 Z7 q1 A0 S8 U
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。6 ]7 R2 S. n0 Y! m
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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% @. H, ~" W1 o- o* t, ?4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。; n8 ^, _' B e( q+ K( d& w1 n2 s
( I$ D* H; }3 H7 V" c; k5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。1 U6 B W; m- q( q7 n
& ?0 N/ j, u* b' u9 e: k6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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' Q3 c$ O; T9 {" i4 H三、其他回顾：1 f. c1 a F9 o+ ]6 y- j
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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9 r5 U; `- f9 y2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。8 _4 c/ U" F: @8 N, D) t
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