第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002( i, C: ^5 }! [& A _
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一、情况介绍1 V) g e: r1 ]3 L/ g# r
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。( l: _$ i' I- R( Z
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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. L' R1 E% g; G0 ^# s) ]2 S/ G最近5个月指标:' B: w& q6 V" K1 }: D
* C/ b2 j" f6 d- L8 s8 b( v1 HCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
* h$ w/ w; K# v/ F. _; s7 m4 _% bCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
3 S5 z1 ^! O9 I# L+ i8 |CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12006 H7 n/ t$ E1 u# d; O: O
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
2 Y' n% P4 t9 v9 |" X铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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3 B0 Z! F+ o3 f2 F/ Z, D! C谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27/ V/ f6 K( [ M+ c
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
- K3 ~" o2 x* ]- {) O谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
/ E. o: {. G0 o1 I P碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1215 h( t' D9 G _5 X) q5 d0 E
% J* Q/ n5 }. J+ A j4 v9 u1 p2 j c! s- y8 }8 }; E
二、分析:$ p2 v5 [5 z% K# k
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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6 }# g. G# K6 K4 T5 ]3 B1 x) D ^; M2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。* m, N- U( g. J$ } u- \$ U
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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( l( s3 j6 } Z$ \) R9 B5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。9 _( @& c8 f& q) Q% |
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三、其他回顾:9 B+ g3 o( w2 ?
# v% S# g$ `7 m$ _1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。5 n, P A) K. E t7 d/ \
# r7 |: a, P2 K" v5 r2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。/ ?# h" I6 W3 \$ L% j
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