第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回40022 X+ c9 I/ k* \/ n
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一、情况介绍
' b k6 V X2 H: t; }: V# [- [
* R3 n% W/ g2 r! Y, ]第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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" {8 W2 a% Z1 I, ~- J本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。8 o0 \3 U9 |3 g
% O) _: z% M# h6 Y- @4 @) L最近5个月指标：
& L5 W8 m5 f: C/ [. u7 G& D! Z9 q M& q+ _. r5 S3 n
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
/ a5 Z& e5 z2 V+ k. i& BCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6) l& i9 }( r, _2 l! l
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
2 o/ n3 ?4 T! ?- s6 ^0 Y O" E: xCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1+ _9 G9 K5 |! _4 b! a1 [
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12, X/ x7 S, m; R: z) o7 I2 q$ y9 Q
) _9 s" M0 o, _! k3 C8 a, S! U
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27. B$ _2 E' L! j2 _7 i, [* F
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
) S; y( T) q/ T5 H谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->259 P% u- a1 w- y. ~: u
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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5 r! G9 M: J% [, u二、分析：; u( Q* k, K! g$ S2 X; n p
# R& {( n) \; `9 H, H1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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9 B) s8 p1 N4 ]/ P7 R然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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& y) W% Z9 \' G1 Z6 f3 Y, o3 A6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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' E( r0 m, I7 M4 y* ]7 z/ w7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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9 m4 l, v2 a0 [2 T. l三、其他回顾：) j0 H' H/ Z# r! M: L! K0 K
1 a5 w0 T! ?6 _6 f9 S4 H1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。( K: |& S5 O9 M$ ~+ i
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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