第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002, i4 H/ g' T5 ~4 s3 ^
) i' N7 I7 T! @1 P+ }/ |0 U- j3 G一、情况介绍 C% T5 `* J2 R4 V" S
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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# q6 k6 S/ L3 O/ J! f, ]! ^本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。, ^, k7 u' d$ X$ X3 i
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最近5个月指标:1 q/ [: v5 f1 C& G) Y
$ O4 k( S3 t$ \& k& a4 L) Q \
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54- S" l# ]9 b4 ?/ l6 h) T+ m" N8 N
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
8 W5 t' X1 {* \% jCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12001 S, A D( B# I1 U( S+ J& K
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
1 T9 N6 ~8 f8 z5 v4 Q铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12% o2 B! u: N& v L0 S. U
0 i$ A5 ^( C ~ J3 c' m谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->271 G; O2 j) a4 e2 T* s
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
$ [4 Q3 h- @5 X3 f% J谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
5 \$ N0 c/ f- R8 m$ m8 T碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1213 R+ [4 O* N6 K4 P! T3 [
. J6 f2 u& K3 N" }( y$ M/ B
% o0 k) l1 l+ y* j二、分析:
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, y7 S# K: {/ I6 f0 R; d1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。" N" g" }( k a
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, Z8 n; \6 [& K9 ^! N2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。& z7 n5 c- G6 @) g! s. c' K" D7 Q f
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。4 _, u! } Q- h5 {8 h( |9 }$ Q
9 f7 b2 i/ W' w7 V184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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1 H+ [# ~3 @' Q6 r# M4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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' z6 }% r4 d* K6 E2 U: L' O* m5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。1 |" b* s6 Z* X. \ {
. i3 ^4 v% A, a: c3 V& ^6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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& h+ ~+ ?) O8 k% Q$ Y7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。' j( l5 j v- J, ?& U& f* P
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9 h6 t. I0 \3 b4 q2 [! W7 y三、其他回顾:' J6 O+ [8 c' a% e. Y$ |2 @
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。3 U, z3 D; a( o8 H" H7 l
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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