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[LV.1]初来乍到
第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
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一、情况介绍
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第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。
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& W- s) t& V1 A0 c, V u本次没有做CT检查。
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最近5个月指标：' @# d6 G+ F3 Y6 T6 Y
0 F4 o. k+ G: J2 N
CEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76* Q) B3 }: A- J" i) }" G8 c5 i
CA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
5 ]- B( J& }% m# U dCA199(正常值0-37) ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
3 f+ b7 o" r8 _" `. ]9 {CA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
l3 M. q4 l$ o铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99
# n2 c- M8 I3 V. @( R2 L- o6 t
" N. x6 m3 E: p/ ?/ s谷草转氨酶(正常值15-40) ：26->22->24->24->235 ~+ I I) I, F3 V" A0 Q1 R
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：17->12->15->13->18
) w8 [$ x, h& B( _+ D0 V3 D: @9 {8 g谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33 a7 Q; o: |8 ~% q7 j& T Y
碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->1143 S' ]. Z) \+ s Q% y7 U
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9 _$ u' f) O+ O" w U8 G) D二、分析：
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5 |# @' H3 \5 j+ ?8 R0 L1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。
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估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。1 l8 d+ O! {4 C$ K# `. m6 ?& a
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准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。% u7 Z+ |! P& y4 }( L- }
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2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。) s. G0 Z$ |+ T
5 [" y* o. t. d7 P& R, i加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。% N& \( X% v: X5 k* W
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3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。
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c8 Y9 `1 I5 p9 k0 T: G4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
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3 {6 h" \( U P K. J4 H$ H5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。
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* S" G" I; B {' Y: q6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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" r* N6 g, u- ^# e; I' R三、其他回顾：# Y' a+ V' I6 D+ T6 _( F
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1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。8 ~/ n4 j: c; j& v W4 ~4 h
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2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。
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/ F, W8 {! x7 E& i* C后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？
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( N0 Z( L9 A0 ?6 c医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。; J2 A2 M# }% P1 W7 `2 {; v" U
# r# n) C1 m& ]& Y* O中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。
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0 G. p. Z1 c5 e5 {. Y这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。$ k$ A& x3 x" v0 a% G8 g4 E: M1 X
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