肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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- x" S) v0 Q3 I; C最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
2 W0 A5 B6 Y% D/ J  R, T( i我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

, [4 c7 ^% X6 d8 H8 A                               
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7 E5 {" f4 X3 f1 B# V憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
1 h1 j* }- U6 s8 }: n* R% |8 \2 k我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
2 R. `) A, H; B% ^: z+ P要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

  \, Y( u! A. J- I4 D% v5 M
( [, \4 ~/ `$ R7 p+ k: m3 ^- m现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
. {2 |3 k' {/ [& Q, J7 ?+ v' i术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
6 N* _$ d0 w/ b7 N( S
: `# k4 |6 k" u" ]! b0 r( `然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
! X+ C' s. n+ w: o  C, d3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

% i7 N- ?2 [( l6 U6 B                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

+ j+ w' u5 q& W* E! w, X感谢您
# m" L+ u5 S% w, e憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

. F$ j5 J- {! `
9 O& }4 r4 p; T, q" G: b以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
% X1 r( v4 z7 ~( G$ r0 U           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

, U" E5 ]2 A' I- D6 o$ F                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
6 E( P' I' d7 ~$ Y
ALP          392         373         351           351          349       352         416
8 L* Z+ z% t  d  E( r0 c
/ i3 U- U9 u$ kGGT         840         737         662           619          592       627         760

- W" R1 ]( Z, C1 S7 Q+ M总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
+ B! }  }8 ^% G直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
) I8 |% ?$ @* O% p: ?
7 @7 s6 z0 }8 U! J+ f( c. C7 Y总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
5 W% \" s  F3 t9 k
( K; }8 T1 J+ `1 N白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
1 L: y# q% Q( [1 G, T: t9 ~
: g# Z+ H& h1 D5 E# x1 V血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
) M4 u2 X1 I2 l中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

1 z4 Y6 j" [  v+ b3 M' xFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
! d* P& b# S3 ]9 w7 z) H2 I
) a7 ]" m8 o& a1 y2 u) w1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
) Y1 ^$ d; i6 V. w5 _1 q3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

- l* X* b; \" @# X& p1 M- \1 j
9 I8 a' J! g* p- w2 C& r4 k     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
8 c0 m( I  Z. K* ~4 O. t

$ {6 A; V+ \: B" J! P
4 u* Z6 p: C+ @2 J) r忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
4 C1 U6 J0 b/ Y4 ]这些检查要快，不可疏忽大意。

3 I6 W" ?! @( J1 y8 V

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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( {4 M9 n, Q+ w除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

' f) p% n  `+ [4 Y/ u! m  K8 e
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

7 e5 l  U5 u% l) X憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。