肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
7 Z( R/ U" Y, S另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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2 W2 W7 L6 ?- }6 }憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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# }; x" ], m, g5 W* p; o3 u憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
8 X" M! ~+ [' B7 f! D: g我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

) J0 k5 V( e6 O" A其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
8 D8 b& |2 c" _% X# j' h' o术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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2 g% i! q4 K" z' Z2 V0 s然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

, t* S4 x$ U5 A4 J% {感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
, k6 |: i& v) ~6 Z' }0 V7 G/ b2 j
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

# H. k  f% [' c* `ALP          392         373         351           351          349       352         416
. u- S) `+ M- c5 `$ E+ S
GGT         840         737         662           619          592       627         760

: w8 o( u) ~$ d  v总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
  B2 R3 B+ e( s+ t6 H直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

$ f0 X+ M7 T' D* A总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
+ e& v/ _8 n3 A# }   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
6 g; D8 A7 h' I: n1 d+ ]
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

4 |' e7 J- _1 u/ a% Z淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
( C' t7 G& Z. P5 A$ ?' _
8 j* d- s, U, j; U; v5 _Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
5 r3 f( ~- `9 `$ h, M7 hAFP                                                                         167       231          321

3 S8 @# i3 {+ d, m( b1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
* A' ~0 I% D5 o; b. T0 R: Q3）依维莫司到货，该怎么用呢？
" C! q/ w& r, O6 O1 Z# v/ w% |7 X. z4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
) I% ], W1 i" i  L; q( G

1 G* E) v* o, M% R4 }     明天准备查个两对半和DNA,
4 H  d/ b9 W0 E感谢兄弟姐妹们！！

5 {) ^# k6 s, x/ r; N4 @忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

& ^2 w+ m% o5 ~# t! c9 W) C今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

( j" @6 c. g0 g5 S0 C- T# R8 _                               
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% y# K  {! g4 |7 u, Y8 j7 B1 Q如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。