肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

* `8 s+ p* s. P: q. N; B8 H
憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

+ o5 L  f) Z6 k3 k, G" F                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

5 a) s* w. e8 H+ K' a0 Z! M其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
1 H# G9 ~. q# L8 s+ r术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
2 E3 |' i* j( y+ G% L后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
! E3 S7 ~) T1 D0 R" Y( B, a8 |1 m3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

6 A) u' B5 g  Z5 L* S                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
+ M& K" ~& ?6 c要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
- Y$ r  K# `2 M; Y7 A憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
* R& ^- F' D: L7 x+ U           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
- Q7 B4 R# A; T% _1 ?5 I1 i
0 m( E) ~5 r5 D8 [6 `  Z- h: o( {. A                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

, q/ I  ^( L6 @$ L% |5 l谷草          100         105         106       105         130        150            229

# F" S7 l; j) U+ cALP          392         373         351           351          349       352         416

2 z- }; e; x/ |  O1 p3 J: t5 OGGT         840         737         662           619          592       627         760
$ U' _; y9 ]" {# w& R
! U0 k2 a) ]7 A- K! x总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
1 l  f2 u3 Z5 o$ k# e  b
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
# b- t! R, h; j
- b* G  a+ [) D  f% r- Z' R血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
7 `( Y+ O0 Z8 u. ~( ?
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

" b! \# n  ?( w4 F( I% i4 h- A" O$ mFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
. v# V. D7 Z+ Y  r2）酶都升高了，怎么回事呢？
8 Y% Z4 }* R3 s" P8 k6 Y+ f/ |- I3）依维莫司到货，该怎么用呢？
: J! k8 p4 {- c4 f0 T# v/ q4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
8 c0 e. k* u3 {( M" S7 d- }2 H5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

! z% m, A% t& M) u! K
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

+ c, r8 M) @2 {
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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" ?% }1 x1 a( O3 }$ i除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
6 t' [( p3 }9 h, y憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。