肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

* F& X( T* W; [* _0 }9 v3 V, V

    我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四川华西医院进行了同种异体全肝移植，术前门脉右支见癌栓、AFP 1789。做了一次介入后降至890，然后就做肝移植手术。

' A/ o, F6 Z1 L) z1 X5 M
) a1 h' X$ G* P* ^6 E9 D7 S0 B0 p6 T
& j* y6 O, t0 Q) n9 C4 V3 J: R
, C0 h; b* }( r3 Q8 |+ e

2 @, N1 @2 q3 P/ B& U


, ~1 \% {4 u7 ?% u: z
6 `6 H' d' P: ^- N

术后服用了晓希、506、强的松，术后一个月零7天转至上海中山医院肝胆肿瘤科，ZJ医生停了FK和小溪，全部改为雷帕鸣3mg/天。

: f0 P+ I  K/ v+ t+ |/ o
$ a" L4 P8 A. [, E9 F  Y: w
7 R# h- r7 l7 b0 E

& |; r# F. C8 O9 {
% v6 h% c, D4 \7 p( N8 Z
' z0 z7 D* h4 `4 K) C1 F9 Q
' G9 K7 G( _+ u4 O) [1 _

/ d. I4 C& I7 n: ^: D( ?

肝移植术后AFP最低降至41，随后增高到62，在中山医院做PET-CT,发现骶骨第二椎骨转移，后来在455医院做伽马刀（共9刀），同时服用希罗达+多吉美。服用多吉美3天后，AFP从62增高到63.2，继续服用靶向药多吉美+希罗达同时做伽马刀2刀后，AFP降至52。一周后，AFP降至39。雷帕鸣浓度为7.6。

2 A$ g% N( e9 o9 }1 o! z
; B7 [# E. `0 W) C5 w



$ x3 s, M! @. K
  y8 e4 [) N2 W8 _# G# ?5 {4 o3 G
; C+ U) c5 n; c. r( L4 e  F

现在我已经回四川绵阳了，现在是伽马刀术后第7天，最新的血检结果见下方：

5 @) d" |: N3 e: N, F

( S+ I2 Q. w! T7 [, ~

0 ~7 \* T2 f$ f; F
" Q0 r$ r- a$ ]) O
4 X: |: W4 ^8 H/ q* Z% t7 r
/ n, H* T9 Y9 ^& ~4 {% q

2 W& N" C# C  M! s* C$ Z

   我现在有些疑问，请憨豆大哥和各位战友帮我分析下：

5 s. ~5 U# ^$ B  B

0 N" u7 D4 ^8 b: k+ a) F- Q
" ~6 O  }% L) H


6 `0 M+ G' G4 o
, e8 [% V  @8 s7 {' J7 I3 r1 M) g
6 j& H) y( Y/ y+ @1 Z
' \+ _# ?3 J4 }# \7 b( T4 H9 T

1）术前做过骨扫描，未见骨转移。那么骶骨转移是术后复发吗？如果是，怎么那么快？

) y# c/ U9 }; |/ q( q/ ^
. t+ T" y+ b! S, t- N
* i( |' v( `; l  m


& i% l3 e3 P* x4 V
1 ], M! G% a4 d1 k8 f) k3 Y! _$ Y
6 E8 M# v( y( b6 L1 U
$ \, y) }8 ]0 y  q! ~

7 ]; R; \! g2 ^, J9 f! ~0 C

2）肝功能不正常是排异还是药损？

4 h* \0 E4 ?# Q7 p/ A


# W) }+ r" [, o5 t" x0 u
5 R$ _- {; |' y, W

3）两对半结果为什么4、5项也是阳性呢？

" V/ O2 S$ D4 W8 Q9 e; [0 s: [, `
$ w  m  {: b4 s+ ]

" \; q0 d$ H2 b% w7 ]  [2 D
  r5 K# U: D% C) P0 \/ N
" e" Y6 w. I6 v$ a7 R1 w/ h

0 E6 r/ G! f2 b$ D$ {
$ M4 ^% Z9 ?7 H* S. V

  [; C) A1 Y4 ?% t' P8 A" |. c

4）为什么肿瘤标志物的后3项值那么高呢？

1 H4 _0 P" d# }6 [

6 V+ V+ L" r# T( a8 T/ s
, ?7 y7 s3 }9 |


/ [2 _: @  |5 ]# i1 v( C- B6 E6 d
: M0 o7 q* N' h# ^& k

! @- s5 L$ w- I

0 {5 k. I- d0 }& @



$ L! c, L5 q% s) O3 Q  y

/ y2 v( t& `! F- R* K  Z
( N$ Q2 A2 m4 e0 F* c* A
. i% o+ ~* x+ g' X8 _

5 O& n' m8 `5 R. `# w) G

$ @6 K6 i6 D5 _8 z: A5 D

0 g& r( h3 ^6 [# D


* u' ?% I1 b" L, n$ L, S8 \" q
  p4 y- m' J! l; Q" g. s9 v

+ x% P1 U6 Q7 A2 c1 M3 a- j7 E8 ~1 j
- ^/ V6 S8 S& M& M% A9 _


' c1 q. d: f2 G  q5 t, C4 S% _


" _, Y! }: P6 H1 `0 b( Z4 t
/ G3 X+ c% W% O; X0 u( y
' k7 W: t9 F2 L5 I  u

' l* M$ u7 e) `$ z9 Z. k

5 h7 L: d* K- U' q' F2 ^
; S7 c  f! ^+ j9 r9 n' N



( j" a& E. Y3 v

, ^, ?" c  l1 _. j
! A9 H0 V* X* G. S, J" N8 }
( s% c8 C) |8 W& s- \3 _8 L

6 @' x0 Y( M) M' I) V$ g( h


7 N2 W- }# p- r# k% }9 x



4 e4 K) V' O# L6 Y
$ T7 c2 B- \) E4 {
$ }; f- y! n' I) V6 L
1 b- U* W3 a; w4 p

4 k  l, C3 a) w; E' K) c( x/ o

! }3 U$ a/ ~/ a& L7 ^7 ~


4 L) _& a7 x4 Y% M: O: e
6 D- ^7 j; C* e. B* W1 m
1 F2 e& Q% {- ^


' R1 U) T3 j/ N1 X9 q

; C6 R$ E5 f# J3 F0 u




9 p$ g9 j- {. \* T. a" M4 T  Z  s
' ]5 G' S/ T6 L3 L$ _' m, I8 X



% x1 ~. l1 U0 r7 ]5 B& C) o1 m% G

+ B4 q! c& y7 Q5 f

9 F5 F" |# v6 t" o  Q: n

- l6 e  p) S% R( k% }7 K


' N" P) f$ j+ P9 _; Z  a3 N

2 S5 _% Q: i+ n& X

0 i7 o% s. e- I9 U

0 W' h% L: o1 w+ M
1 m. r* d3 s3 N
1 K) l" g/ R4 E8 i  s; n; v
2 z- R' _) z+ p; w% M

5 u6 H" R9 |1 r/ ^, g
7 y$ Y2 T0 e  p
3 O; B3 Z1 J+ I+ J

7 ?+ K- ?  @/ [1 G3 \- d4 X) F1 H; t7 s0 m
0 h7 I+ C0 [) X

4 X8 ?- n& [6 V, _! W
+ u: j# `1 A2 ]$ D& m


' X  X" r4 {* i- Z: H) ^3 J

7 L! u8 N  D7 M' \+ e% o
1 S( E; F! T3 V


3 @6 Y4 k( Y" u0 }3 b. n3 p





; {5 }" j( d6 X  G: y% }1 L

- |* V3 Y. V! ^2 a$ v( @& O1 O% @

* K% ]: Q/ [4 d# m4 M

3 s1 M5 S3 y% X
( y& v8 l1 x- r; ?0 X
5 R7 g0 w. Z3 c
" n, h- t$ E- _  h8 `& t, C
2 H# I/ q7 q# e! U5 `( o1 Y$ C$ ]

# }- L6 D8 _9 l1 l; L+ q& E
5 i8 }- i( A: |& ~3 o" ~9 o5 B5 B2 [
5 c9 j6 Y8 i# d# \' {8 M

4 W$ t  o8 y# r( e5 J$ ~

5 z9 {! M* q6 C8 f* ]
  V1 @: }. p( o" h: f
/ b6 U5 K8 Q. K- y" ~7 g1 g2 q& s


+ o: X, M2 g5 K, ?' @4 f
  a1 {4 k$ g  @" h( y- }4 }& y

* s# Y0 C4 C- {9 p  X

1 X! g! O+ I) \
' x/ l8 f( N6 }4 l4 S
8 Q- M1 t( r9 H9 w6 X- n

. o1 z2 x2 m# ?3 F* P. t
- q- \7 o( S+ ^) S5 x( m9 V


6 z/ H3 d* Y0 _1 J) w- R# J

$ L5 A& h( e3 x5 ~+ f

# R! C! y; L- C2 }, S! E

4 H0 F" i# G# A( _% g
" U1 n+ `5 ^' s5 i( |) R0 x
9 w7 U7 f  g5 e1 R1 q+ D5 Q0 K
- L, T" _1 y5 k; `8 }

" b1 d% Q- k+ P5 ~1 E' }* j  I! |


# ]4 B* H/ x4 e$ H& d

. C2 s8 ]+ ^/ A. u2 a; N1 |
& c2 o2 B' r& |( a4 E/ \

* M" N) L* _" w1 v2 i

, x1 J) i: Z8 R5 h6 u1 G: W' E
; l. J: o/ t; j  _" M
% h" Z3 U+ R* b6 S

萧萧2011 发表于 2011-3-15 12:16

4 _  |' T7 f/ A* T6 ^0 O) b% R                               
登录/注册后可看大图

我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四 ...

; ^) e3 Q; E# @* ?, O1、骨转移很可能是术前发生的，因为术前AFP非常高，术后AFP一直偏低，但也不排除术后骨转的可能。即使是术后转移的，也不算快，我见过移植手术20多天准备出院时就已经肺转移的。你术前有癌栓，所以术后防癌进展是头等大事。
2、肝功算不错的，不是排斥，是非常轻微的药损，可以在吃多吉美的同时吃水飞蓟宾胶囊保护，即使不吃水飞蓟宾胶囊也没事，这点升高没影响肝脏的功能。
3、因为曾经乙肝过，所以你这辈子4、5项都会是阳性。你现在抗体很高，根本不用担心乙肝。
4、肝癌的铁蛋白普遍高，可试吃青蒿琥酯片降铁蛋白，对控制肝癌可能有好处。

另，可能因为希罗达的缘故，白细胞和血小板都很低，停掉希罗达吧，有多吉美就足够了，在白细胞和血小板未回升之前，注意感染和出血。

非常感谢憨豆先生，谢谢您了。

: K2 e+ q' `+ D/ @9 f3月14日后，一直在吃水飞蓟素胶囊（一天2粒），下面是今天的成绩单：
            3月14日      3月17日     3月23日      
谷丙          71                    /                     94         
+ @, H' m; |1 {* U# G. r) Y谷草          95.6                /                     113            
ALP           143                /                      508            
GGT           152                /                      431           
' f3 g; z5 e/ A, P总胆          17.2              /                       17.1            
9 V* C# P/ d. H' M! u# a7 ]' K直胆          6.5                /                        7.6            
2 y4 s7 m; y4 L* n. l# X总蛋白        65                 /                       71            
% C6 y, q5 O- D! W0 b" N$ M8 [  r2 i; S白蛋白        42                /                        43            
白细胞        1.7              3.7                     2.3            
血小板        64                /                        85            
中性粒比     50               /                        54            
淋巴细胞比   28.6           /                       28.6           
AFP             24.4            18.7                  18.4           
! b8 i. u8 R6 G' L$ P雷帕鸣浓度   7.6               /                     7.1
# B. V. W5 d+ `
. d4 h) C& W) E8 P2 m憨豆大哥，有以下问题：
1）根据今天的检查结果，是排异还是药物损害？如果是排异，我该如何调药？
6 J0 s" A5 z9 l9 ?2）今天是伽马刀术后15天，多吉美吃了1个月了，但AFP检查结果和一周前没有变化，是否AFP已经降到尽头？

不是排斥，是多吉美引起的谷草升高，你吃的水飞蓟素胶囊不行，改吃水飞蓟宾胶囊，按说明书的量吃。
伽玛刀的效果未见。不是AFP降到尽头，而是多吉美的力量到了尽头，改吃索坦吧。

谢谢憨豆大哥，幸好今天买了水飞蓟宾胶囊。索坦还在路上。您真是我们的指路明灯。

谷丙谷草上的不多不妨碍继续多吉美。
AFP与半月前相比，无变化就是好事，应该有信心，20-30天后再查问题都不大。
& D/ \, g% @' [+ ]另外，水飞蓟宾胶囊一顿就是2-4粒，你怎么一天才吃2粒呢？

谢谢绒花大姐，我以前吃的是水飞蓟素，按照轻的剂量吃的。明天就改吃水飞蓟宾。

那就赶快换掉吧，后者的效果确实不错。