人生能有几回搏？（肝移植术后26月，肺转19个月，2012年4月29日离世）

刚接到妈妈的电话，说老爸心情不好，原因是昨晚我的电话，因为自从Afp持续上升以来，一直都是瞒着老爸的，昨天抽完血已经换上阿西，但检查结果出来后有点迷惑了，证实Apf有所下降，晚上得到憨叔的建议后，就打电话告诉老爸，继续吃上索坦，老爸是个小心谨慎的人(或者说多疑吧)，一定要我告诉他个所以然，一不小心说漏了嘴，告诉他之前Afp370，现在330的事实，老爸对于这个数值有点难以接受，表示很吃惊，因为在他的印象中，afp还在一百以内吧，电话这头的我听出了老爸的不安，极尽全力鼓励他，更拿坛里病友的例子鼓励他(特别是30年的，之前有和老爸提到过)…老爸很配合的答应着“恩 恩 恩”“哦 哦 哦”…可是老妈刚才的电话说是老爸今天明显感觉人没精神，躺在床上都没力气下床，似乎还在埋怨老妈，为什么Afp升到三百多了都不告诉他？老爸呀老爸，我们不告诉你还不都是为了你？我不知道我是不是做错了，也许昨天我守口如瓶，不把实情告诉老爸，那老爸今天就不会这样了，因为老妈说昨天吃完晚饭，老爸还生龙活虎的拉着老妈去散步，一点都不像个病人，今天突然就没精神了，反差也太大了，其实我和老妈都知道，这是老爸的心理在作怪，可是…心病还需心药医，如果老爸自己不能调整过来，我和妈妈谁也帮不了他…我不知道此时如何形容自己的心情，有点恼火，甚至想冲老爸开火“爸，每天我除了正常上班，下了班还去兼职，心里还得惦着你，时刻关注着你的病情，每天是忙得焦头烂额，腰酸背疼，但只要回家，我总是微笑着，从不在你面前叫苦叫累，可你…如果你自己放弃了，绝望了，那谁也救不了你……”可是，只要想起老爸那身影，所有怨言都咽下了…我该怎么做才能打开老爸的心结？

老爸最新的检查结果：
                 5月13日         5月22日         6月3日         6月10日      6月21日
- j4 y' ?) [7 u' J. m              （索坦20天 ）    （索坦29天）    （索坦41天） （重新索坦6天）（索坦16天）
肝功能：               
  L5 p6 Q' w, v, K% l# X- l5 y谷丙：                39                    41                     34                  39                    43
谷草：                61                    70                     53                  62                    71
; E+ \% Q: K+ I  M碱性磷酸酶：          126                   114                  123                 125                  125
1 G- I2 ~) J) G/ V1 Cr谷氨酰转移酶：        71                     70                   54                  58                    74
总胆红素：            16.9                  21.6                 21.5                18.0                 17.5
0 q8 X- h2 s1 W直接胆红素：           10.2                  11.5                12.5                10.1                  9.7
间接胆红素：            6.7                   10.1                 9.0                 7.9                    7.8
总蛋白：               63.1                   61.2                 64.3              64.8                   63.0
白蛋白：                35.0                   34.9                37.7               37.2                  37.6
, h, s8 s1 S! Z# o: v1 }) l% w球蛋白：                28.1                  26.3                 26.6               27.6                  25.4
& k5 [# ?0 w" }白球比例：              1.25                   1.33                 1.42               1.35                  1.48
总胆汁酸：              44.3                  31.1                 78
8 e/ P( O, M8 d! I# V; K  Y尿素氮：                2.8                    2.5                   2.2                 2.8                    3.3
! H# b4 d8 X& l! u/ c2 A  M肌酐：                   92                     87                    90                  86                     82
0 T; X& b5 |# K尿酸：                   261                   257                  191                235                    206
6 ^* Z0 P/ z8 z% V/ B) {总胆固醇：              4.22                  4.25                   4.22                                       4.50
甘油三酯：              0.93                   1.24                  1.10                                        1.14
血常规：
/ d+ [+ |, K  C5 J白细胞：                3.70                   3.90                  4.20                4.20                  3.80
红细胞：                3.53                   3.56                  3.47                3.27                  3.28
血红蛋白：              120                    120                  121                 115                   117
& U* m: w& d7 ]3 f' y: w& C3 ?$ |4 \血小板：                 111                     106                   87                  93                     101
AFP：                   352                    382                  330                 360                   566
9 D  y/ [% s% c- @3 j. Z) r' J! ^6月3日的时候以为索坦无效，故服用阿西一天，后来检查结果出来，AFP降了，觉得可能是索坦的滞后作用，所以又换回了索坦，6月4日开始重新吃上索坦，到今天抽血刚好是16天，我想就算是停药一天的话也不至于AFP反弹到那么高，所以估计是索坦对我爸已经无效~~只是10天时间，上升的速度也太快了，现在除了换药，不知道还要做些什么？奇怪的是，老爸最近自我感觉很好，就和正常人没什么差别，胃口也很好，就是晚上睡眠不是很好，为了让晚上睡眠质量提高，老爸现在下午都不睡午觉，状态好的时候还出去逛逛街，偶尔还会和朋友打打牌之类的，权当消遣~~以为就此可以安稳一段时间，谁知今天的结果出人意料~~~

                       5月22日         6月3日         6月10日      6月21日        6月27日
                 
0 p1 q% _. l$ y3 q肝功能：               
谷丙：              41                     34                  39                    43                   42
/ f# N; e7 Y9 s" {/ L* x) u1 L4 c/ I谷草：               70                     53                  62                    71                  66
1 {. c5 K+ u! {; ]+ p: n9 E1 e碱性磷酸酶：        114                  123                 125                  125                 118
; c: {. }& E/ x' j( ]6 p( }+ Ar谷氨酰转移酶：      70                    54                   58                    74                  76
总胆红素：          21.6                 21.5                 18.0                 17.5               26.1
直接胆红素：        11.5                 12.5                10.1                   9.7                11.9
! \# H5 P. M) \- w) B" \4 z间接胆红素：        10.1                 9.0                   7.9                   7.8                 14.2
2 N" b& N& H) L4 K- \% n, ^# C总蛋白：            61.2                 64.3                64.8                  63.0                65.4
白蛋白：            34.9                 37.7                 37.2                 37.6                38.9
" s" z9 j' x" L% z9 x1 n9 U5 F球蛋白：            26.3                 26.6                 27.6                 25.4                26.5
白球比例：          1.33                1.42                  1.35                 1.48                1.47
总胆汁酸：          31.1                 78                                           61.5                48.4
3 Z$ L8 t; c/ P/ b尿素氮：            2.5                   2.2                 2.8                    3.3                  2.9
肌酐：              87                    90                  86                     82                    80
0 k$ F/ M8 u; T尿酸：              257                  191                 235                   206                  195
总胆固醇：        4.25                   4.22                                       4.50                   4.13
. Y# p: v; ^5 T0 z7 U甘油三酯：         1.24                  1.10                                        1.14                   0.81
, _* J! V2 |' u& V2 |血常规：
, J' C& u0 h1 ?8 c9 i, V/ w白细胞：           3.90                  4.20                4.20                  3.80                 3.90
1 V& h8 M, |$ T" \7 [( ~) Y. [& G红细胞：           3.56                  3.47                3.27                  3.28                 3.24
: b2 O3 L+ r: P: c, D9 G血红蛋白：          120                  121                 115                   117                  111
+ y# d- A) s' O0 M血小板：            106                   87                  93                     101                 119
2 P5 U: n. M& i8 u+ g) m3 AAFP：               382                  330                 360                   566                 693
, a" y- B4 g) b- ]# g& \+ {
6月23日B超检查结果：
超声描述：
/ `# q( v9 R/ c' J肝移植术后，移植肝大小正常范围，包膜光整，内部光点增粗，分布欠均匀，肝内胆管不扩张，肝静脉纹理清晰，门脉未扩张，内径为11mm。
) o& a' S  w" h% e) R胆囊已切除，总胆管内径为9mm，内可见支架管回声。
9 [$ g  D- L5 r1 Z/ S脾轮廓清，大小41*119mm，实质光点分布均匀，包膜光整。
6 m/ x. p9 O0 x( ^胰腺轮廓尚清晰 ，厚度正常，实质光点分布均匀，胰管未见扩张。
双肾轮廓清，形态大小正常，实质光点分布均匀，皮髓质界限清，集合系统未见分离，活动度好。
超声印象：
肝移植术后，移植肝光点增粗
1 M; T* O2 a1 G脾轻度肿大
. e. A% ?/ Z* d$ \+ |5月5日胸部CT平扫
& l% n( r4 M& T; |' o. h影像所见：
肝移植术后复查：两下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影，最大直径约5.5cm，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔未见明显肿大淋巴结影。
诊断结论：
两下肺炎性病变，对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。
% c4 \: E6 k; t6 h6 J0 M% ^两肺多发小结节灶，对照2011-02-22CT图像病变增大，考虑转移瘤。
6月29日胸部平扫：
  {  t: p5 Q& g6 F/ F影像所见：
右下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影，最大直径约7m，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。
# l, D. `& b; C诊断结论：
6 b3 U: x  ~+ K) n* E7 w7 {# t右下肺炎性病变，对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。
# ]& O4 g& T0 ^* q! ~两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大，对照2011-05-05CT图像病变增大，考虑转移瘤。
注：2011-02-22CT影像所见：两下肺纹理增多紊乱，两下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节，最大直径约5cm，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月，之后一直服用索坦，6月27日改换阿西+依维莫司，每天阿西是10mg的量。
6月29日的CT比起之前5月5日的，出现了较多问题：1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm
9 }, r4 E  z( t( y' D- O9 o                                                                     2、发现新问题，纵膈见数枚明显肿大淋巴结影
问：1、才两个月不到时间，病灶增长的速度比较快，针对那个最大的病灶需要采取措施吗？
    2、此次检查出现的新问题：纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事？是不是肺部的问题便严重了？
1 K- u7 q8 O4 C8 y5 }: J- O" M) z/ B    3、最近老爸咳嗽增多，痰也明显增多了，之前老爸拉肚子，有在吃肠炎宁糖浆，是不是有一定关系？有没有相应的药可以缓解一下？
    4、之前服用索坦期间，停了阿司匹林肠溶片，现在换上了阿西+依维莫司，需要重新服用阿司匹林肠溶片吗？
补充：现在老爸吃的药是：雷帕鸣每天1颗，拉米每天1颗，每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~
' Q2 L0 E8 u1 a3 Q/ P请各位前辈指点一下~~
' F$ i. C2 |( ?. H

现在还是得找到一个有效控制AFP的靶向药物/肺部的肿瘤进展比较快。粒子植入，不知道可行不，如果能行的话，局部治疗在配合上靶向，因该可以控制下来了

jinjing86 发表于 2011-7-2 09:56

                               
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% K* |7 G& E: |" |+ E  {$ o5月22日         6月3日         6月10日      6月21日        6月27日
          ...

1、两个月的增长不算快，有更快的，只是你没知道。病灶大小没什么区别的，不需要采取特别措施，吃上有效的药才是有用的措施。
% y2 r% y) |; A  J; H$ k8 x2、淋巴结肿大是肝癌的进展。
3、咳嗽是小问题，没关系。
0 g1 N) r1 o# t+ Q; _8 E4、为什么要吃阿司匹林，这么低的血小板还不够低吗？再吃就更低，要升起来就难。停阿司匹林。阿西10毫克不一定够力，加到14毫克吧。
( |& n, Y9 N1 q# x3 ?

你们白细胞和血小板控制的挺好，吃索坦的同时，有吃升这两项的药物吗？

fgmonkey 发表于 2011-7-2 13:27

' O8 w) n" C2 j# E% C" f% x7 }" d                               
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: r/ S; m0 G: Z  o9 _* b你们白细胞和血小板控制的挺好，吃索坦的同时，有吃升这两项的药物吗？

升白的要没有吃，不过有坚持每天服用花生衣炖红枣的水，应该对升血小板有好处的
4 Z3 G, z: \; i1 N% k

憨豆精神 发表于 2011-7-2 12:51

' L& Q# C$ Y3 Z/ I& O  Z' V- {; p# j( x                               
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1、两个月的增长不算快，有更快的，只是你没知道。病灶大小没什么区别的，不需要采取特别措施，吃上有效的 ...

好的，谢谢憨叔，马上把阿西加到14mg

jinjing86 发表于 2011-7-2 14:16

1 [: a+ L! n: g, b6 @( q) j. N                               
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5 |. k8 j0 o$ L# o, M好的，谢谢憨叔，马上把阿西加到14mg

增加阿西后要加辅酶Q10，防心肌缺血，人太疲倦。辅酶Q10如果用药用的那种，可能要一天3次，每次4粒(即40毫克)，在三餐饭的中途吃。

憨豆精神 发表于 2011-7-2 17:15

                               
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增加阿西后要加辅酶Q10，防心肌缺血，人太疲倦。辅酶Q10如果用药用的那种，可能要一天3次，每次4粒(即40毫 ...

2 r( u9 p6 v/ @0 S; V' n憨大哥，jinjing86 爸爸每天还有5mg的依维莫司联用，阿西还需加到14mg 吗？