两口子一起努力（感恩！）

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) T; q( G; {/ w" l0 j6 g0 b1 |: A谢谢平安的及时指导。

是的，我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败，激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控，用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响，我们现在的处境越来越麻烦。
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! }" V) M4 o; @* {% x如果是尿路感染，那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢？

never_land 发表于 2010-10-16 11:14

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) W/ X' y- O- V8 v/ b8 v' s检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。

左肺原发病灶增大一倍，现在是5.8*4.4cm，引起咳 ...

& x& @6 |! h, N, D. A病灶的增大和呼吸问题，应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的；特罗凯在吃了15天后停10，不会在这10天里时世，特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
没提到有没有胸水，如果有胸水，躺着时更容易咳嗽，把枕头垫高吧，人会舒服些。
关于肾上腺，你可搜索肾上腺的功能，便知道转移病灶可能会有哪些影响。
血象没什么大问题。
: p! k) ~, a+ @) P5 {2 w, I肝功也不错，只是白蛋白仍低，上了40人才够精神。
: n4 Q% P. k; e- G! k因为长期用着激素，血糖必然会高，建议监测餐后2小时血糖，下次生化检查多检“糖化血红蛋白”，看两个月来血糖的真实水平。如果高了，要用胰岛素降糖。
4 H, O: b' P) X( Z+ w# `$ R肾功出现问题，除了检尿，还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题，平安!是行家和权威，你听她的就行，肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
; q: X* F* @5 B使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏，从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会，况且那是凭肉眼得出的结果。
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染，前几天应该150mg，然后可减到100mg。
- i7 C5 e+ a' p' a6 t1 o9 U5 d* z伊曲康唑尽量外涂，如果内服，可能会几倍升高特罗凯的浓度，那样的话皮疹会更茂盛。
, S5 k5 `/ c* Z/ J, K4 o激素增加食欲，时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植，尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素，那是没办法的。
4 \/ X/ E$ \2 Z  `5 r营养好不好看肝功的白蛋白，而不是看脸和体形。
不要凡事往最坏的方向想，“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的，把自己弄得过于苦。
1 O  O* g) U0 Z要理清主次，成功了，大大小小的问题会相继消失，如果不分主次，就会问题越来越多。
$ d& j( @4 B8 w& P5 M8 c最主要的工作是：控制癌；其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
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谢谢憨叔的详细解答。

- T; {$ s5 Z8 C$ D1 n0 h' n, [1 t0 G* T6 Z我也认为进展并不全是在停特这些天的，应该是象您说的那样有一段时间了，但应是在停特期间进展最快。我前面说错了，是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗，我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间，力的力量已减弱，特的浓度又没上来；等特的浓度上来了，我们又停药了，停药时间又长。这样一算，前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。

! T! \+ W- w+ _$ T. `  A- ]7 y" q没有胸水也没有肺部炎症，我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽，若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着，咳嗽就很少。
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肌酐80（44~133），尿素氮4.3（2.9~7.2），尿酸524（220~440）。除了尿酸，另两个都好。这个也再请教平安了。
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. J; O0 p! p. M: _) w8 U! F9 M, B" X肝大的问题我没表达清楚，我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能，脂肪肝会大吧？

& z3 {1 e% k: Z% i7 k/ r& ?' v我是很忧心郁闷了。抗癌（特或力）和脑脱水（激素）一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水，肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量！！
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脱水为什么会和激素挂钩呢？不用地塞不行么？我妈妈脱水的时候，只有严重了才用地塞的，只要不严重，就根本不用地塞，平常只用甘露醇和甘油果糖，当很轻微的时候，则是单用甘油果糖。或者是我理解错误，甘露醇和甘油果糖也属激素一类？

never_land 发表于 2010-10-17 01:06

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6 L& r  S2 ]4 N) Y  Q: ~$ P
  v& c5 ]: I: R* p9 H' ]) o$ z) c谢谢憨叔的详细解答。

, Y* u3 Q8 @; ^+ `1 E0 t! n没有胸水和炎症就好办，试试整天不说话看看，或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等，不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能，一是说话引起气流经过声带和咽部，使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽；另一种可能是中医的气虚，说话耗气，一时气接续不上，便如中医所说的气短，而咳。前者可含复方甘草含片，后者可不理，待以后身体好转自然说话也不咳。
/ U  v: M2 u' ?! u人血白蛋白是蛋白质，蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝，况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
0 n, S* x3 ~4 I) ?你对输入人血白蛋白始终心存忧虑，干脆就不用，目前白蛋白有37，也不算很低，如果低于35时再用吧。
. k' _4 G' A3 Q. S: c4 @# ~医生是很喜欢用激素的，几乎什么问题都可以用激素克服，立竿见影，病人和家属都会很高兴，没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为，除了那些迫不得已的病，一般情况最好能不用激素就不用，要讲究长远利益，不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着，到某个时候才爆发出来，心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。
) E5 a1 @, _& v+ c1 g5 m) p) F' e我不懂脑脱水的事，如果能不用激素也可以脱，就尽量不用吧。
3 P7 |% l9 Q6 ]另，凡激素从使用到不用，都要有个缓冲，不能说停就停，要逐步减量，可隔日减。

憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07

                               
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) n" P& j# H, y3 B" I没有胸水和炎症就好办，试试整天不说话看看，或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等，不让说话 ...

6 W3 q: V  T" I% ?" E. C4 ]憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。
9 `: J( K, ?) F( r$ G' _/ q关于上面提到的咳嗽，我老公的表现也是如此，说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受，有时呛得更咳，只好用竹沥青口服液。

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& R( r0 d, Z. C; q8 p7 T' O; l激素本来就有脱水作用，也有单用激素脱水的方法（不是地米）。我老公水肿情况较严重，所以甘露醇一直有添加地米。
% G& W2 [) k  g4 N/ C0 @$ p现在开始尝试不加，好像也还可以，暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了，就算效果不好的话，也会先试试增加甘露醇次数，而不是加地米了。
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了，尽量找平衡吧。
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- q9 L9 B% ?# \/ }: Z" k甘露醇和甘油果糖不是激素了，你的理解没错。：）

憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07

: ~' N% i+ B/ V6 F) L1 P0 p& D6 Y                               
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没有胸水和炎症就好办，试试整天不说话看看，或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等，不让说话 ...

现在地米已经完全停掉10多天了，从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了，不再加回来然后再慢慢减了。
/ i. p3 [  H' U; a+ ]+ ^: Z3 n如果白蛋白问题不大，我们就再用一段时间吧，总得找个方法啊，甘露醇伤肾，地米不能用，甘油果糖效果不行，ACTH医生不同意……
, d( R# q5 c* ^4 N* `' p我跟老公说了您的意见，咳嗽可能是气虚，跟别的关系不大，老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳，不过他时有口腔炎症，怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌，老公现在不敢用了。
( g) b# y( _6 j4 H3 O7 u/ |& U再次多谢憨叔！

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谢谢雪绒花。竹沥青口服液，我找找看。