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两口子一起努力(感恩!)

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1179989 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
- }0 N4 W+ }4 w( M' ~0 a+ p. W  J; I! f# S( m1 W" n% u0 R
谢谢平安的及时指导。; ~9 G! h% U  ~2 }

0 ]* W2 w: F/ r  s) V# |! a是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。
" A( B+ l+ d* v9 x$ q. {- [
2 [: w5 H" q+ k7 D如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14 " P  _8 k- h: I3 {
检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。  L. Z' h. i4 s2 b: x5 X6 W

0 L$ p+ L8 |: J* B左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
8 I0 h0 E  Y# |- ^$ F0 G
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。. y2 K7 b: u9 f* x" |
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。
- F$ U0 i( P# ~! S5 Y关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。0 Y) h" J( A* S$ ]8 U; p
血象没什么大问题。; S+ c* s6 Z4 M
肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
8 k, r: r4 F, [3 g: T6 l因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。/ R8 d5 D1 s+ \1 ~% @" q9 V
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。3 U! e  m* W, R9 y6 D5 Y
使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
) V% D3 z- R; ?7 M5 T: ^如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
* L& ^4 e0 B4 \# z, P5 t3 w$ F伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。
* Y1 d% b1 I# i) p( B% o$ R7 A4 _1 v激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。2 u/ i0 [' ^# x$ s8 T/ p
营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
5 W) A4 }0 [! O! N4 m* R* S. T2 N不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。) e% l( o  Y0 d# X2 ]7 ]7 r6 m
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。" d' d* P, W- i; p4 f7 _! ]0 y! K
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。; O  G1 K  O6 w% R, c) c
& L0 m" \6 a$ D% C2 l

# F$ Z# U# d# c' o4 E4 c. a2 T
# P. V6 Z; z: j7 e5 Z6 ~6 q0 f1 Q  x4 E/ K; \$ ]! [3 z( x" a  d  h" A
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
3 J6 e0 b% o# ^$ }1 W& O4 r  e- c+ J. w
谢谢憨叔的详细解答。. w% h, `$ ~+ p

2 H! G9 N1 T" b+ M- w我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
& X$ T$ F4 W  P) P2 X8 S/ @# Y  J9 P4 ]# j3 {; Z
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。( [1 R" s! S3 U+ e

; j) W; X4 l2 f8 H8 ^# W0 U; U肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
2 c' J: p4 i- T% V# O: w# y6 q; x6 R! Z8 \5 G
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?% \9 `. I# U1 I2 K: J
" I/ Q7 j* E' J' G/ a& G: n3 b
我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
! Q! a+ J. a; ~2 V
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
% C  p3 E- A5 i& \( R回复 憨豆精神 的帖子- l$ i8 E8 |7 a+ v- e7 K. g
% C3 v1 I6 w  u) R8 x
谢谢憨叔的详细解答。
* j2 a( C9 `; F: ]
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
# ^( ~; l/ y; N, z0 _' i人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。/ H! _! B6 K' N# ?% y' q8 K5 U
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。
! i- x3 Z6 v" @医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。
- I: a% T, E5 t  \我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
0 [/ ^; j0 S8 ^. G9 K2 i' X另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 - s$ L) X, B- G$ a% T9 q$ P3 H
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

6 X* T. l5 ]" q# T7 @5 {憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。. a9 R( h9 {% i! m7 \9 y
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
5 U( Y9 v/ L" G# \$ J: {: U" B8 j0 }% M0 b
激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。$ M( m4 A" K$ e/ [/ _7 }1 Y
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
1 P3 I2 j5 f$ L' [2 P/ K但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
2 L$ u6 I6 c6 F6 g+ O2 ]
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子5 L) R+ J& ~# J
) T& t. m7 H( H9 ?4 O
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
2 k  k" [" w$ D3 g" T/ M
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 0 c1 s  G! C3 m- L: Z
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
* e) h7 d) I: x3 h& C# I
现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。" O4 \  f# V+ Z& W2 t
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……* i) y: K% l! J/ P7 p2 W
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
3 f8 U, [2 C/ L$ I- K再次多谢憨叔!
: R* ~/ ]- k) s: |% a
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
8 T2 L+ d7 n: F$ H% a' \- z
+ [! p- G7 }$ x5 p" [8 I谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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