肺部感染，呼吸困难，脑转水肿血块，间质性炎症，太难了

hujie201311 · 发表于 2015-2-2 15:32:00

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masteel · 发表于 2015-2-10 14:59:11

急求各位前辈帮忙分析下要怎样抗感染
本来要去做头部伽马刀，医生看这样的结果认为有风险建议暂时不要做。要先治疗肺部感染和心衰。

ReBorn · 发表于 2015-2-10 17:31:37

我爸用地塞米松后所有不适症状完全消失（不头痛能自己走路）但后来反弹严重

但医生说不是地塞米松的原因说医院使用的量都是控制的但是无法解释为什么出院后马上更严重

我在想如果地塞米松真的有奇效我在束手无策的时候是否可以试一下口服因为现在病人实在太痛苦试靶向前几种都效果不明显不知道还要煎熬多久。。

masteel · 发表于 2015-2-10 20:15:02

ReBorn 发表于 2015-2-10 17:31
我爸用地塞米松后所有不适症状完全消失（不头痛能自己走路）但后来反弹严重

但医生说不是地塞米松的原 ...

建议考虑用脉冲特，具体找相关帖子读下。

masteel · 发表于 2015-2-10 20:36:27

白细胞高了超过30%是感染了。
估测自己是哪一类的感染：中性粒细胞升高——细菌感染；淋巴细胞高——病毒感染。但是不要绝对啊，只是一个提示。如果细菌感染，那抗炎药即消炎药要用，如果是病毒的话，抗病毒的药要用，目前西医的抗毒药物不多，利巴韦林什么的，更昔洛韦。在这方面还是老祖宗留下的东西要好一点。

masteel · 发表于 2015-2-10 20:36:37

本帖最后由 masteel 于 2015-2-10 22:52 编辑

消炎药目前适合肾病患者的种类有：
青霉素类
　抗细菌感染药物的分类　　常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林（新青I）、氨苄西林（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、替卡西林（羧噻吩青霉素）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）等。
头孢菌素类
可分为四代。第一代头孢菌素注射用的有头孢唑啉（先锋5号）、头孢拉定（先锋6号）等，口服的有头孢氨苄（先锋4号）、头孢拉定（先锋6号）、头孢羟氨苄等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。

Ps:一代头孢消炎药不建议大家用，副作用太大，抗菌谱也窄
第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广、抗菌作用强，肾脏毒性低。注射用的有头孢呋辛（头孢呋肟）、头孢孟多、头孢西丁、头孢美唑等，口服的有头孢呋辛酯、头抱克洛等。
第三代头孢菌素具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性低等特点。注射用的有头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢地嗪等。口服的有头孢克肟。头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美酯等。可用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等。
第四代头孢菌素以其特殊的作用方式、广泛的抗菌谱而优于前三代。因与青霉素发生交叉过敏的可能性很小，可用于对青霉素过敏的病人。目前已上市的有注射用的头孢吡肟、头抱匹罗。　　头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低、过敏反应较青霉素少等优点，但价格较为昂贵。有可能发生青霉素交叉过敏反应，有青霉素过敏史者慎用。应用第三代、第四代头孢菌素后因其可将体内正常有益细菌杀死，易发生菌群失调、引起二重感染等，应引起重视。
氨基糖苷类
氨基糖苷类为广谱抗生素，包括：庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）为常用品种

Ps：　这类消炎药肾毒性太大，之所以写在这是为了告诉大家不要用。
新型β-内酰胺类
如碳青霉烯类的亚胺培南/西斯他丁（商品名：泰能）、美罗培南等。碳青霉烯类是迄今开发的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的一类，具有广谱、强效、细菌耐药发生率低等特点，但价格昂贵。适用于全身各处的感染。剂量偏高时可引起中枢神经系统不良反应如惊厥、抽搐、头痛等。另外应注意菌群失调和二重感染的问题。严重肾功能损害者慎用。
ps:慎用啊！
大环内酯类
主要有红霉素、甲红霉素（克拉霉素）、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、衣原体和军团菌所引起的感染。对青霉素过敏者可选用此类抗生素。克拉霉素还可用于治疗幽门螺旋杆菌感染。主要不良反应有胃肠道反应（恶心、腹痛、腹泻等）及肝功能异常。

Ps：有人问头孢和青霉素过敏怎么办？这个可以是个选择。
喹诺酮类

主要有诺氟沙星（氟哌酸）、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星等。
Ps:肾衰就算了，但是肾炎还是可以应用的。对泌尿系感染和前列腺炎效果不错。
抗病毒的药物现在主要是中成药：
静点：
喜炎平
痰热清
炎琥宁
口服：
双黄连口服液
银翘解毒丸
连花清瘟胶囊
退热的：
安痛定
来比林
安瑞克（口服）
抗病毒口服液板蓝根对病毒也有效果
含片：主要治疗咽部不适。
草（珊）瑚
金（嗓）子
地奥（银黄）含片
西（瓜）霜

补充：网织红细胞是不成熟的红细胞，增高代表着贫血：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、失血性贫血