老马 2016/10/19 12:47:58
: y7 C# x0 |" N* }. t: G7 T
/ \0 B, g) p K# C) V- C3 v老马 2016/10/19 12:48:07" R/ ], \2 M* G# ?( A- K( E/ ?
这是egfr一代的突变图
7 Q9 W0 I; T! w8 D7 Q- J% b/ ]老马 2016/10/19 12:48:26
, L; `$ T$ j( E8 D ~2992和9291各有特色5 i6 Y7 Z* J4 L/ k+ t7 G; T
老马 2016/10/19 12:48:46; ^. t: T0 s: ~( f v) H, e5 ]/ b
3 t6 D- U+ L8 \7 y2 X- n* D
老马 2016/10/19 12:49:10
# d6 L% N8 P7 B9 e8 B9 I( f0 T* v9291对S768I这一种不敏感
( w) ^' {& ]' j$ x- l" p3 _老马 2016/10/19 12:49:142 x7 u# a: C2 H/ q
而2992对它很敏感+ d$ j" t$ J5 [4 A+ c& Y
老马 2016/10/19 12:49:31
0 |5 t7 h' [" N$ Z
: W7 N$ U+ i; i0 O; _! x! @+ A老马 2016/10/19 12:49:36
% K* v0 P3 j1 I这是9291的靶点图
8 s2 D% S( L3 Z0 e2 m老马 2016/10/19 12:50:09
) t9 \ z4 F. ^- k体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行) ~2 A) Z. l, f' ^; |3 ]1 ^7 Y
老马 2016/10/19 12:50:18
# @8 j1 P7 ~, G+ Z h: A, ~! A血药浓度不够2 f5 }5 J) A7 i! ?3 A2 r' o
老马 2016/10/19 12:50:24
6 B9 X1 x7 T7 c! F. O8 q你加160mg也没用
+ _. [* A, e# Q& {0 Y6 b老马 2016/10/19 12:50:32
, I5 Y! s! l! v3 J/ z
+ r* R/ p; O O& w老马 2016/10/19 12:50:36+ |0 z1 h" p5 m# f$ s2 J
这是和2992的对比
3 e6 P' Z" m1 P老马 2016/10/19 12:50:40
) F6 l \2 ~# k% t8 \差蛮多的# N! J2 q/ \) d* h- w/ i
老马 2016/10/19 12:50:53
?9 B! y1 B9 [9 a$ Z所以her扩增是9291耐药的一个机制之一 l$ }4 q, R3 u9 |
老马 2016/10/19 12:51:10
: ]& c' n& A+ f, Z7 k下面说到剂量
, ?5 R6 Q/ L# v5 S) j老马 2016/10/19 12:51:20
! V/ [" w8 @% `( E/ @) q: ^7 _8 L7 b
老马 2016/10/19 12:51:25
/ r k ]. p J7 f对于没有脑膜转的病人
$ c6 {9 E( j% m( d5 u老马 2016/10/19 12:51:28
# `8 i9 p, Z# B6 G6 I& ]80mg足够
9 J! [" h5 n/ Z4 I老马 2016/10/19 12:51:39, m' D) f2 O- S" E! @, Q" u
加量没有体现出更高的有效率
3 N! _' k& f6 f' u) |7 @老马 2016/10/19 12:51:47
1 G0 Y+ r) v# O' O, R( ?/ o! f反而增加了副作用5 s% p, T( b2 i/ ^- B% a2 I: E" k, W
老马 2016/10/19 12:52:02
6 U i. R, U3 G; n: m$ `- W脑膜转和脑转是不一样的治疗模式3 f1 l. \8 `( \' E7 R$ t6 T
老马 2016/10/19 12:52:13( Z& m0 ~' v8 O$ V. a
! v/ y8 o1 ~% h, u, W
老马 2016/10/19 12:52:20/ {* B3 Z; c2 r2 b3 J' |$ W1 p
9291在脑组织里的浓度非常非常高
9 _( t! q/ _, Q老马 2016/10/19 12:52:26% Y" {: r4 H b( g# C) i
80mg足够搞定1 e3 x. \8 c$ u: t( X1 N/ v# K* v
老马 2016/10/19 12:52:32+ l) Q7 e# {. a: k7 ]8 Q6 ]
除非脑里还有其它突变
: v2 [7 M1 S" E3 ?% ^老马 2016/10/19 12:52:45
. c# ?5 L1 _6 o0 G) }1 {* v比如her2扩增,这就得用pf299804( G/ t) ], r1 @& B! W) ^
老马 2016/10/19 12:52:54
: T9 |7 y" D% F( G. |+ ^( H& Y8 N或者met扩增,这就得联xl184
# J0 s$ J3 Y! n; S. v; V) ^! N老马 2016/10/19 12:53:04+ @; J$ s; P. @. B
或者还可能有braf突变- U/ V/ G0 u1 L5 a
老马 2016/10/19 12:53:144 s7 P1 W- E' r, e. J
这得联达拉菲尼
& u$ h* O3 X5 O* B* l1 W4 y7 E( r j老马 2016/10/19 12:53:27
( m* g: L4 }9 j7 O+ D或者还有可能有PI3k, }& w7 ~9 I! Z
老马 2016/10/19 12:53:40
6 q' B+ P& }6 _! w4 [1 k% c8 \这得联bkm120或者依维莫司
- N3 z8 Q8 w0 c老马 2016/10/19 12:53:52
0 i @6 z1 O2 e _( U. v ?如果是脑膜转,得用160mg
! Y9 |; o- G" P9 M/ \, ~老马 2016/10/19 12:54:10
$ R' r8 E- K, \% M这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |