老马 2016/10/19 12:47:58
+ x6 Q' O; x' S* O5 b
8 u* ~$ ^1 }4 m% B
老马 2016/10/19 12:48:07- b u) a1 N* B% n) {9 W W/ }
这是egfr一代的突变图7 Z9 u; m- N; V0 }0 S3 w
老马 2016/10/19 12:48:26( Z9 U+ K9 y3 K1 l
2992和9291各有特色
0 n5 C% ~& E5 j, U老马 2016/10/19 12:48:469 V' |) h, O" C0 i G4 C
- l# `6 Q8 d: e& F' x8 i% @( K老马 2016/10/19 12:49:10$ S. O! r4 a+ u
9291对S768I这一种不敏感
. C9 F5 `. T; e, F老马 2016/10/19 12:49:14
& t3 K3 x$ u# S8 a) s而2992对它很敏感- i/ o5 B- A6 L, f$ m. P
老马 2016/10/19 12:49:31
7 l& | W7 q" M7 T8 v/ F( g, C1 Q& m; E5 N2 k- O2 F! u9 ^6 d) r: m
老马 2016/10/19 12:49:36
3 A% u$ \) m8 K/ h这是9291的靶点图
2 J0 z+ O. k9 c3 ~3 U& }老马 2016/10/19 12:50:09
* Q$ C/ g3 r# T体外，它对her2是有抑制作用，但在实际人体内，不行
9 ?3 h; K5 J. U老马 2016/10/19 12:50:18
; R$ o- p$ }& J6 i7 D& {, p血药浓度不够
# T& |. T) R3 j: ?; ?0 I老马 2016/10/19 12:50:24
7 B, |& d& x9 e% S, ?你加160mg也没用+ S$ u% ^2 S5 c; _6 O" A) i
老马 2016/10/19 12:50:320 y d. l8 w+ }, g c( C# \! V
5 Y# V1 X- e6 p8 F老马 2016/10/19 12:50:36* s" Q& E9 U! v" \2 r* y! s
这是和2992的对比& X' B7 Z* m( a3 d4 Y# w/ L. x
老马 2016/10/19 12:50:40
( f, P' G6 L6 c+ K! a, ]# G( k差蛮多的
2 T1 z( X0 E" I! I7 c老马 2016/10/19 12:50:538 B# z5 A0 l4 V4 g* g
所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
8 N: B1 s6 M' ~. l+ C2 `3 k1 u: F老马 2016/10/19 12:51:10
# h! V5 ~4 R$ V* W& t下面说到剂量
+ a0 A3 Z3 a+ S! |, D1 X3 B9 E老马 2016/10/19 12:51:20
1 |1 n7 D* |' l2 Q( P% M- d# m& B" E
8 u' Q0 z5 Y: W6 A M. s) B老马 2016/10/19 12:51:25
: v) J2 q: @4 Y: N" U% ^ w1 }对于没有脑膜转的病人: \$ w( j2 u% J
老马 2016/10/19 12:51:284 p5 \) L7 E. V+ x" ^$ l
80mg足够
" e8 U2 j8 h# \! \6 O老马 2016/10/19 12:51:39
6 @+ V) l3 D# [* b( h. Y; H加量没有体现出更高的有效率
$ R8 ?7 K1 `& z5 V1 n2 A }老马 2016/10/19 12:51:47
4 p6 h; l. ~9 k3 m$ g0 ^" ]. E反而增加了副作用, x4 I8 ]- W$ F' x0 E
老马 2016/10/19 12:52:02/ f3 V0 q/ h; O( j2 m; U) d
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式, ~ g8 C: L% V* y# l6 l
老马 2016/10/19 12:52:13$ R# @; P9 g, B" Y' Y
+ I# X6 _% x; R: Q老马 2016/10/19 12:52:20' ^: `" {9 \3 `3 n9 ~
9291在脑组织里的浓度非常非常高
/ U7 e: y* V# f老马 2016/10/19 12:52:26
; @- g; L: }6 Q e+ _* v+ K80mg足够搞定6 H& D6 U5 N8 _ G& C K
老马 2016/10/19 12:52:327 m& a2 P$ Z6 s/ w4 I# o# H
除非脑里还有其它突变. j- a+ `3 l, l3 p
老马 2016/10/19 12:52:45' V& n _$ J, {, R$ ?/ S
比如her2扩增，这就得用pf299804' L J- S9 a1 k4 W* `
老马 2016/10/19 12:52:54
: X. d. S6 E0 o7 z9 G2 |或者met扩增，这就得联xl184- D$ w/ ]! C+ x6 B( d" b
老马 2016/10/19 12:53:04& b' j7 O" T/ E
或者还可能有braf突变
# F2 `$ e* d" ~7 F9 @ ]老马 2016/10/19 12:53:14
7 G( s! x$ g$ e' Z8 P4 A这得联达拉菲尼# _& `9 i0 ]0 I& {# j$ D- l
老马 2016/10/19 12:53:27
4 y& g1 |& g1 Q+ M" ]6 X, ^3 n或者还有可能有PI3k! Q, l) C- H7 J( c, x9 ^# d
老马 2016/10/19 12:53:40
1 r& U! s$ R3 d% w这得联bkm120或者依维莫司
8 {# q8 P+ [: l9 D C# s3 J& }3 G ?老马 2016/10/19 12:53:523 {) C8 p) y( P# l; d
如果是脑膜转，得用160mg
- Z$ D9 v3 C, d8 Q老马 2016/10/19 12:54:10
6 Q# ^2 w0 U t8 u' C" g% _! r8 p, H这儿指的是正版量，如果用非正版，请自行换算 |
显身卡
9 |* F: X# y( E
