碱性磷酸酶8 i6 ]* x( E( i5 K
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; i8 N" j, I! l% \3 [5 E/ f i9 Z碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。' }6 w6 C7 ^3 [. y
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
$ W, y, A, @6 |7 A& f- x2 `当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]: {7 R/ n& ?) ]
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:& z, C: j- w" W0 s( h C j
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
% y# d; o# Y; W3 e- P e4 h- y2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。! _0 d$ n ]2 F* l7 Z9 b+ E/ }
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
; h* j: H- e5 D0 u2 z; O l4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
- |8 Y6 P7 N$ T4 W1 M2有何影响6 {' N+ M x! O+ F; \3 ~
" a [# \. ?6 H" }) `! Y碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
4 Y4 A- n& M2 z/ N' E2 p3偏高的危害% R; D' o' @! o9 z6 h
7 @8 E5 C" x8 e% [4 H碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
5 E& B" E; g' X6 i* N. M2 h3 }' g碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
) {8 q. K: j' I I# l X如何降低碱性磷酸酶: R( H# I1 R# o- I. [
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
# a' G/ v7 E9 h* x6 g4升高
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+ ?' l& s) d6 A! I. R ? w1 N能引起碱性磷酸酶升高的疾病6 s i& t( _; \ H# [0 H, U
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。% d" B3 |3 J% ?( s# H# E8 A! W# U$ }
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。, b' t8 _9 z; I. h) s/ A9 g6 c
5来源
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7 J) Z: K. w B+ j人体内情况 p m) P* l: ~ r: w, Z0 e/ D2 {
; D. U5 O9 A% @2 i( \! I$ Y5 I6 g5 G碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,, I# P ^1 s7 M- S
7正常范围
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正常范围(连续监测法)& b4 J. @" h9 h& ?: v' [2 j- J t
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;+ l! Q+ I. J2 V' c, w
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
: O- `& |0 K l% C/ [2 C' L* s- ^高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。- L) ^* U; H, I4 c
一般来说,低值要比高值少见。
. w. E1 ^8 u$ r n1 r: g8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。 X p: e1 ]/ D# K
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。4 A5 h% |2 \9 ?6 i. Q
2.病理性升高:
, e: v9 V* e3 e( O. q$ L- q2 D(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
`- @) S* {: \- \! S! r& g( z1 r(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
# V0 O M6 G8 o" w" V(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
: T7 t6 `9 N8 L1 \# [$ V3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。" ?; R" P* Z4 @# t! l$ ]/ J
10异常原因; @6 Q% I0 }$ o& R" u- Y7 H( B6 [
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
+ L F) f% ~ g- v/ o; d碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
* i9 l o, w- l血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。3 ^6 x" ~- \/ C6 I0 P
11抑制作用8 @. i8 m7 V5 u4 V. g9 n
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
5 W% t) y+ @6 q) a$ Y单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;, G# p: ] R" k2 @( `- f. [ c! n
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;5 }! O2 V. e6 Q8 I! E/ V9 N$ a
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;$ Q7 `- E( t4 e- n& |0 h
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
" G9 I4 K; R4 t+ `: ~4 z. b% u12肝胆疾病; m7 T* {/ y$ I1 v
! j8 I+ F( Z, U. m4 x) i肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
+ a! y$ X1 J$ S6 G" O淤胆性疾病时ALP的升高
8 D& T" r3 U- q7 ~& S. ]ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。% n! V# F2 \3 z( K
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
% q/ Y0 A$ [" y肝内占位性病变时ALP的升高/ Q( f* ^9 r- y% @6 {- L9 r
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
$ j& b8 h8 g+ K' I, g恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。7 P2 k$ m& \& H8 ^: ?- u
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
* T4 u! ^5 B W, j6 C0 `% k' x成骨细胞与ALP1 Q$ T3 H8 ~2 I- J! @4 j m2 Z
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
3 {& B; `* F* k& j$ u( @5 i& E对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。; T+ l. Y0 g* G' S) z& G- g7 |& @( I" q
碱性磷酸酶偏低的原因$ D+ b0 I( r; ^6 r
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
2 C9 q/ C K2 ~3 I; ~1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
) f# A* ?" K4 T2 e3 p, g2.营养不良、呆小症;
2 q6 T8 Q! Z8 K3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;9 X) ?7 `* s3 e7 z! h' n, t
4.遗传性低磷酸酶血症。
8 y; y3 {$ S2 c1 [% H5 A碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |