碱性磷酸酶
! m* O2 ]/ e+ ?. G2 ^& phttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd5 _8 ?' v' T+ |0 u" p
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
$ U7 f7 s2 z! m/ d3 A& j( T) A这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因& [4 L) ^$ l6 S8 O4 n
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
! o, ~! S, F$ t7 h( [碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
) z4 S+ Y& f6 |, z& q$ o- Q) v$ \1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
/ H* a F& D! d. P) Q2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
1 B1 k) C4 p: W+ P/ E! K% [3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
# J# `. O. ?3 R% v0 a4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
+ k6 N. |0 Q5 M# W5 [2有何影响5 w/ E1 ?9 z( N& W
+ l$ k7 k# c+ V7 E s0 g, C碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。& _. y" Y9 o9 d$ f' ^3 j+ ?3 v
3偏高的危害# a1 l* o4 h' c& v+ u( a
, ]9 h0 X6 K- @碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
; E1 @0 V. X# I: X) R! Z1 S碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。/ }) g' e8 ?7 H* k# u
如何降低碱性磷酸酶：8 v) N! S% Y: o/ I; j! L5 a. a. T
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
, r9 [" [/ V; u- z$ ^( t- H7 }/ }4升高
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$ E d- a1 w0 b; a( e; h; z能引起碱性磷酸酶升高的疾病
1 v5 W# b0 p# [* S& h4 ^# _1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。 {3 y3 I a- O
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。: ?0 X. d9 v& T
5来源, q. c2 M: _, D( ^
8 V* N4 Y1 M8 s" n2 V2 w. i. Y人体内情况7 y! _6 J4 d7 H" t$ P5 [- n
! `+ @. V3 y9 }: x# G6 W* j% v碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，1 S4 T# d! @9 _, t( X! r, F
7正常范围* N, }' a- J! p& A
% }% T; L. ]* z7 C5 y" a正常范围（连续监测法）
, A- ^% K- U9 i1 m) F女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
' \ P" L) F$ E0 s男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。 g! c$ R$ z2 X4 [0 B0 Z3 @0 {
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
) K. C i% s, m6 A+ |一般来说，低值要比高值少见。 K: O h2 U: p6 d; }2 U% H
8临床意义$ N1 _/ O/ U/ F5 c! A1 W
8 e* m) e2 M7 Y8 {% {1 @/ [临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
/ V0 d, ~6 L1 j2 t1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。; {/ f8 s( Y. O
2．病理性升高：. w# C' v& {: d5 p8 g% P. [
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
& ]2 G( f( g/ k& ]5 g(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
{9 @- y2 G+ [1 e# t5 W(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
5 R7 Y0 I7 f) J6 a( n A3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
* ~) g$ q9 J$ @: T6 ?10异常原因4 {& f" \" D0 g( R. j# N/ l/ m
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
9 h8 Q3 k" t" a! x# L! o$ S u碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
$ z# Q+ j" v% j y8 z( M" n血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。4 G; ]1 i3 n: O0 f7 G! n3 w
11抑制作用* N7 O/ q2 U" b( D" f& u
- e, X( W7 x" g+ Z/ P4 L除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
C% K8 h, X" f! _- r单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；3 l: E* _' O) Z3 \( B
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；. J% X, R+ A- T8 M2 t8 T% h2 e
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
1 e& L0 J( n! r! |其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
| l4 c# D: D/ T- \* W3 ~0 j12肝胆疾病+ S. O# Q+ k- Q2 e
+ @; _1 f4 \6 H6 F$ l- Q肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
: [' G, w9 c2 u" ~0 ?8 y淤胆性疾病时ALP的升高
- i5 m2 B/ W5 C4 U8 Q$ m8 rALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。# p& L2 X+ [# ~
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。2 z+ y: n& N/ C
肝内占位性病变时ALP的升高5 I' a% B; C9 r& D3 I
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
6 `1 q* ~, Q% O7 `$ [! V6 z5 P. L q' Q恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。' w0 }9 T0 N2 {
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
) o c' |: T) G成骨细胞与ALP
3 w- U/ k# w! p4 r: \7 s成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。" \) K' F. |5 H
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。# C: i, W' I4 Q7 |
碱性磷酸酶偏低的原因3 j$ d' x4 D/ M) `3 I8 z0 G; \
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：( \. ~4 G. o7 `; a0 y; H% y
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；' J2 R. Q9 H, `0 }/ C) K! t. T
2.营养不良、呆小症；5 ^. m* N/ `: W* r. E, Z% q6 k
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
8 j5 Z1 \' y' Z( \* G9 L4.遗传性低磷酸酶血症。
4 K# w; x3 d3 \7 G" N0 E% ?8 H碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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