本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 2 ~# ]9 f4 u% z$ @! n" e" L
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达利全 Dilatrend
+ R+ z+ {$ i; B制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
7 ?4 K% [5 I% `) V) r" {7 ~成份 卡维地洛 Carvedilol7 u) t: i; E5 `, S. p* m
适应症 参见“用法用量”。
* v h1 z6 g9 F用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。3 {3 V2 I: ~* n& q) q8 c
8 e9 Z0 O- v) g+ R$ W O& v+ Z$ [达利全
* T4 Z# e& ^/ y0 v成份: m5 N& {" o6 r! j6 x. z
活性成份:卡维地洛. x1 ~6 p" ` X; M) K9 r6 Z
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。5 H+ l4 F$ r9 U: H) I, E" B
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
+ e; Y$ W2 u$ h8 [% U0 i( l2 A3 F卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
- Q" V2 Q x) X9 \0 T2 l7 ~" K( OΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
) }( u+ t& h; t. \4 W卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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# @, a0 ^ ~4 {3 @1 k+ c2 z" \8 c适应证及用法
0 ]4 T# a9 x5 A& i' `原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
$ B$ ]$ f. |/ c0 B$ k治疗心绞痛
3 I; y8 X: r, `. P4 e0 z治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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3 H; z8 K2 |( ~剂量和用法" }1 |9 v4 p' v- `" ], p
原发性高血压
/ m+ ^) g+ P8 N推荐一日1次用药。
5 I7 T5 r7 t9 o; b- o成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
5 A# q/ k6 M- C! o: c老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
F" V2 g$ j3 t9 n2 \: b治疗心绞痛" j" w( q5 C" P& x' O
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
) {4 h5 E4 ^) w4 z4 I: F8 H, C老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。2 N, y+ I% F% ~0 t
治疗有症状的充血性心力衰竭1 ?( V6 {' p" F0 W. Y9 r
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。; ?: X) S$ q& h! i
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。5 s5 e2 h2 t& i2 V5 g
疗程: K* I9 O: k7 Y& j+ k4 \9 {( U6 h
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
! o4 g! g1 f: t. S% N: e给药方法+ R8 t* F/ W8 T6 Q5 y/ u9 Z4 B
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
" T0 S% h9 ~$ a0 B0 k达利全在下列病人中禁用:$ H/ _. d5 H" c/ z" R/ [
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
3 t. ~" M- n" E* \* n- 哮喘病人
: i6 ^# y4 Y: G3 \2 c- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
% l% A% Y1 o1 t/ c4 I: l- 有肝功能异常表现的病人; {8 {3 Z, k2 m2 \3 f
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人- V, F: M+ i6 k- j, w
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人" M* i% [0 V3 j# K- i2 G2 F
- 心源性休克的病人
# X) _2 A6 T1 ^# Q7 V/ g& h) L- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人8 j/ r: t0 g7 q. Y
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
8 e# z( r* L7 e3 S8 C7 @2 s* Z- Z- 对达利全过敏的病人- Z6 d. b0 j/ V* C' q G- C* Q
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妊娠及哺乳0 p5 T4 z& ?4 N* g" Q
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
7 R7 W& i( v7 p; m# \2 O35℃以下保存。8 o i3 O/ h: G# {% ]
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
4 s- M1 `' ?8 V9 B) a请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
) M5 }. j3 D; c7 @- L片剂3.125mg×10,30,100片/盒! Q- \; w7 V9 N; z, ]: k+ ^
片剂6.25mg×10,30,100片/盒' \' a+ y6 l: }' f7 b D- @) K7 _
片剂12.5mg×10,30,100片/盒9 E4 j0 [' M: V z
片剂25mg×10,30, 100片/盒# r/ I9 s3 x" l" Q
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
, D% Y0 r9 z- t适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
3 ?# b; B- S' Q' U& O$ a% D伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
( `0 E2 C- o- q心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物2 l! o+ ` F1 Z ^" ^8 h
治疗。( f# m& ?2 W" G
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a; F4 N8 Q( |' g4 W
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