本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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! Q) M- L% v7 V, M达利全 Dilatrend: i7 w) _0 U* H( L% [+ c
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche$ u4 g2 {8 p5 P5 L& n+ a ~4 ?0 V, b- Z
成份 卡维地洛 Carvedilol
* F4 @8 |8 M$ f# W, S* S5 _适应症 参见“用法用量”。
$ K/ r+ \9 W; d' B用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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7 V. P8 W* O1 S8 {$ F( d达利全 1 G8 g; p N' h2 B; h
成份4 M6 D5 O# a0 v8 A' Y9 c/ `+ v
活性成份:卡维地洛
* f f0 X& {5 N1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。4 ]6 i$ j/ \8 ~+ B5 D
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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: j- l5 P$ W4 j. P- D4 o* ~药理作用
$ c2 _ O# J7 j. H' p, `0 ^卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
9 {. O- v. S3 z" _( DΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
% L& u: }) n: t+ u( B8 G6 k0 n卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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3 J* v$ N" d3 O7 ?% A: i, o适应证及用法( N# u7 d! Z5 K- D
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。. t$ h+ Y! t: K3 L e
治疗心绞痛
" w- k' l$ f0 e% v& z0 C治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。1 X% q* H/ D1 N7 u) |
2 Q+ L% l. H8 h剂量和用法; J; F- |4 w- C; U4 E5 m- X: h( R# f
原发性高血压
# V: r8 `9 G* f& `推荐一日1次用药。 W& i% e$ x2 j& b
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。/ R% g* L' [) j; {4 k" P8 }4 }
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
- i9 ]# Z+ [! n& `( ~' n治疗心绞痛
$ u) ]- k# `- {1 V推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
; x1 w G1 Z0 f老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。 j* V" ^2 s" F' L _, M3 N
治疗有症状的充血性心力衰竭
7 ~7 k9 V$ d+ C, ?, g剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
$ D! L' a& o. F* R0 k尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
& M, Y% C( A L: _. R H5 \, k6 ]- j疗程4 E1 q+ f' h2 X9 v& n1 z
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。8 i& L7 g" o# Z/ m7 p6 Z1 ?( ]( i
给药方法
7 R' u' X' j1 ^- }8 p, e/ I" s服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。& t) H6 ]! l! _9 w; K
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禁忌证9 L# v; x! n9 c
达利全在下列病人中禁用：
, n( n0 X5 s) X. U& }6 u- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。) f, B! r0 z `' L: Z% G, t
- 哮喘病人/ t: f# {# h& e6 c
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
( D* Y6 |7 h, A) X- 有肝功能异常表现的病人
5 d; r! Z, W! z# J, n) g) ` Z/ A- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人; y6 {! X" ?) Q( m. b1 V! m) E" P) W- U
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人& c' H8 ]9 [* W0 R4 j. Q' s
- 心源性休克的病人* O& { f6 `; a
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人7 S9 J) Z$ s+ X* B& A
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
/ e8 S6 d h8 G# b* n2 V8 n- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳. `/ [+ u" L$ s! t
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。7 b, \9 W* D5 [( L; i
( t" {) N. ~( {5 U; O1 H贮藏
' O! S, Y; D+ V" S) Y35℃以下保存。+ C5 K; {& h! Y; `* r
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。/ w* R% @2 E$ k' Q
请在药盒内密封保存（光敏感）。( ~ \. ?; E4 t) G
4 }- h: n" X; |% T7 R/ O* [包装
+ X- G7 N. q9 Y/ k( ?" [片剂3.125mg×10，30，100片/盒& {1 i- s; G }) X
片剂6.25mg×10，30，100片/盒( e9 s( o X3 c, B+ ?, x
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
; \1 h, Z1 }9 \/ Z* P( h片剂25mg×10，30， 100片/盒
, }$ T2 ?& ~/ l
1 q' C( k& S- R1 D9 ^0 @2 |康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
/ k v& J4 n. L; ^- ~8 F- }+ J适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。* `4 p; H$ c% L' c+ Z' n6 K' ~
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
' `; P( g- @. q/ B心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物' ?# M3 [) q7 C( O" n
治疗。
* B5 K ~! ]/ D- B0 Zhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a" D, N. J+ q2 p2 j1 A
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显身卡
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