本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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# L+ a% s# ]3 p5 Q9 |. x! @6 [达利全 Dilatrend8 P. H$ Q. J Z+ e9 t) o+ {
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
7 H7 Q6 V" h; A/ g' D# Z, v! ]成份 卡维地洛 Carvedilol
/ P: e3 o `, j适应症 参见“用法用量”。! B# I5 m- H, ^" L
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 / _6 b G$ H: t! n
成份
, m9 @/ i9 O3 Q! Y: _; t& i4 s活性成份:卡维地洛+ [: n- `& k8 s" m! j
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
1 L! ~4 P: K% U4 q片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。* A/ y6 ~/ H* O( i2 Y7 d N) ?$ a' {
7 W) C0 r) N& K6 N2 u- g2 s药理作用& Z9 Z; v( o0 K0 S; c7 i9 u
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
* Z) _6 q; b% l8 ~6 c+ ^$ cΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
$ Y l& ^$ K U R% u. y0 _卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。' m+ k* o( b6 V, S2 g- ` }3 h& \
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适应证及用法4 X( Z1 S8 T% d$ y( K* p x2 i9 F
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
/ x5 g7 t0 ?( M* { W3 f治疗心绞痛' R- e/ h- [6 a. {
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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# T/ w( T- k3 i* a. M! _剂量和用法- p8 B/ _, T y* f, h. \ j+ w
原发性高血压8 i9 E, h9 E; o" S/ U8 g
推荐一日1次用药。1 [3 t0 X) u) ~1 u) x
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。. Y, \# G$ g) q; K& w
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。! X1 E$ F" L. [
治疗心绞痛6 j& r5 p+ Q; }6 G6 {9 \6 V
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。) H% J |( q3 R9 O- J' B T+ V
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
0 e [' X/ E3 S3 R. u' C7 b治疗有症状的充血性心力衰竭
+ P' F% ?; F8 I剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
) x; O9 l+ E5 y1 {, c2 u尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
# y$ K% @" T( \* r, ^疗程2 y0 }* A- D8 R M, n6 T7 ] i! h
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。. t Y! [( Y4 ]/ y
给药方法7 J3 E- E1 [7 ^( K6 l
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。. a: b1 O' T {- j
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禁忌证
0 c* [+ X: C# | K3 a达利全在下列病人中禁用:& z6 V9 \+ V. _, q
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
% w6 q2 y4 q7 [- V: M& O- 哮喘病人
* {# W/ t6 N) Z9 U, e, |- ?- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
9 G. ^& P) T: `; Z. g% u' o. f- 有肝功能异常表现的病人, P& E& Y8 m1 t( j6 I1 D2 M9 r
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人' g8 }" J. `0 Z" d4 ^' ~) V
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
. @: D \; y; s7 M$ ?, G3 W0 F0 \- 心源性休克的病人
" \5 a& L1 R$ n4 r( T: E w9 f- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
) d% C1 F7 C2 u- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
" P1 O% L) q6 C' z8 F- ^% [) d' ~- 对达利全过敏的病人
- c. o: L3 E% t- d4 Y' Z
' H, n& L: y9 x: N! f# s0 i7 W& I妊娠及哺乳
8 N- K+ u9 ^' x8 e+ \达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。! {0 q" L1 z, y7 f7 A! {
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贮藏
9 O$ }! C/ y/ w- s# B& g5 K7 @35℃以下保存。
7 w1 c) s7 X4 `8 K* [7 `卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
4 E( m$ m! M- A请在药盒内密封保存(光敏感)。
- e7 D4 {+ |4 \' t7 X' R g4 |% Y# q8 j/ q) k9 k1 E4 J
包装 W0 Z9 Z& D* I0 {
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
2 Y( H9 }0 n9 ^( A: o4 h片剂6.25mg×10,30,100片/盒( ~5 C& b( Y8 L) N+ C0 K$ r
片剂12.5mg×10,30,100片/盒+ o) f/ T2 a* y1 C5 a8 t
片剂25mg×10,30, 100片/盒" x5 d( ^: b) G! m
9 ~& `+ z! }! d- h0 F% ?( q, s康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。8 R% q4 K. d T- f) N) b* J( a
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
2 U" z! _5 W. F$ Q8 ^9 b9 o' C伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性- @+ d3 g7 a7 \6 c2 i0 t
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
" L; @7 C8 e$ ]治疗。; y! o c$ q4 x4 O& _& z
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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