本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 * U) k2 k9 B+ o2 z- M% U
+ T4 T5 u/ q! c" d/ P$ m6 f
2 T. g i/ F' d( V9 O
达利全 Dilatrend
9 O9 Z0 l1 g5 B) y) v8 {$ \制造商 上海罗氏 Shanghai Roche! u/ d5 I, v* O& u
成份 卡维地洛 Carvedilol8 I& ~5 e% a2 G9 y* e! x
适应症 参见“用法用量”。/ [* i8 {1 @2 [/ F7 Q
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
; l0 k# J1 b- v( l
1 O9 I4 y# S, Z9 K" {' ^达利全
7 P3 J3 Q. p" M3 q成份
' E# x; d: Z" A活性成份:卡维地洛; w4 m# b! N4 G |5 b/ @
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。3 t4 e& h( @# h0 ~/ r9 O
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。; m$ O/ C" B: L& w2 I: C% Q4 [6 ~
. H) f" u7 z7 G! O% J, Z0 M. c3 m
药理作用
- e+ H# O2 q) w0 }5 g0 |卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
9 t, n$ E l+ c7 _3 QΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
# V V+ r9 s) Y: s卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
: E4 C% B% E z9 T" ~
) W; R& ~1 Q' `2 E适应证及用法; g- W0 h) u$ A w1 N
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
0 a) H% c$ U: E) b2 _. ?* g* c, R治疗心绞痛
n u+ `* L1 W& B; _治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
2 w. X7 w* i: B+ i& F6 X# q, s/ w
- K' v8 f7 U. i" } V4 {剂量和用法" A0 c3 O, P/ D7 I: r
原发性高血压3 S) o7 ^% o; o# R- v% Y t( e
推荐一日1次用药。1 z7 c( l( t6 c( K& x, y, A1 u4 Y; y
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。& D' }! @! H* Z8 b! B" w5 l E4 B
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。$ R% n# G/ e1 i4 _ {% t4 |& g
治疗心绞痛, h4 l- W) \2 g$ y1 G3 Q- y
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。) e8 O! O! e: Q) k. ]( a1 ?) `
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。. G/ G) Y, W! A8 o1 N; \
治疗有症状的充血性心力衰竭* a* e( y3 k# n0 R
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
: G4 `) w/ z$ t$ e% i( _" F% l尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。! B& F; ^0 z0 S
疗程. [4 P) {6 a7 p( ^
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。* @9 I1 H5 ~" p
给药方法
: m0 E. Y8 a: u2 W( w2 [6 m7 w: m服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。; _# k8 J. a3 t" _
1 K$ O I2 k$ q6 Q9 e0 R
禁忌证
% [1 K7 S: C8 T! P4 M5 ]" u4 U8 c7 w8 w2 a达利全在下列病人中禁用:
4 A( u) R' P# F! P- ?* M# a- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。- _+ ^# }( w4 K1 Z* I
- 哮喘病人
6 k1 _5 _9 C. D" y" Z* u/ E- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
% U4 w& ?' {2 T" O+ ^- 有肝功能异常表现的病人( Z) q* i- Q* n" m$ j0 R
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人) W q/ h7 X5 o+ j' m8 G# M
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人" @: l& ]# h) b( a5 e: F* G
- 心源性休克的病人3 V6 d% p& W. w4 Q7 x
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人6 p% V* k, N; ^5 P4 \
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人/ P3 q; \: |( t% F% A- t
- 对达利全过敏的病人, \0 ]% w: W6 E; Z7 h
9 Z9 Q* x& C! r6 U1 K _* K妊娠及哺乳" Z. b: U0 ?* m; V7 d' N W
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
) R7 g: T- J0 D5 Q6 h
& T8 A: U0 `# m+ {! t8 l6 ^- L) O贮藏2 h* t* w; L3 h! s& I& @. k& D
35℃以下保存。
h6 S- A( [9 @9 {& i# ]卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。, y* Z1 c! v5 R6 p5 t
请在药盒内密封保存(光敏感)。
! j) u4 d% S2 {
5 f; M+ a7 M2 E包装, g g7 s/ _) d. r1 I6 w0 Z6 Z
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
8 _! ?2 A! r0 f. p7 t片剂6.25mg×10,30,100片/盒3 R7 k4 {% j& v; j
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
: Y) Y* `" ^8 g) R6 F0 d片剂25mg×10,30, 100片/盒) K A' D: J' M5 t/ q8 ?
0 q( h; u- r" d7 U6 a0 j康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
2 z0 l$ k" n" _* M适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。- v! W8 z. ]) j1 h! b
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
4 {6 g# ]* L4 A( H7 M心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物3 ^. m0 w/ g# \
治疗。
: R/ l- ?# [# l& C" i8 ~0 z8 m. nhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
/ S u, e$ p; g8 f) N- F1 f |