本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 0 P: y& ^# y: G5 t+ _$ U" t7 [9 M
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% Q& u3 N7 {& B& @0 v达利全 Dilatrend& F$ J8 L/ `: {6 P
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche& F+ E5 H# j0 m( F
成份 卡维地洛 Carvedilol
+ I6 G7 |9 n1 h( Q适应症 参见“用法用量”。8 A5 Z9 ^% z- C9 V. b! ?! b
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。0 e* y J. O" `8 Y5 d) _, E
1 D9 P) \+ x- i+ {- F达利全
( ?* u& S" H* X$ p$ r成份! f ~0 B4 H4 U4 d; O5 W; _
活性成份:卡维地洛
$ X. [1 e6 {) H1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。7 e$ w$ f$ P2 B: B
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
3 G3 d% }9 |, I" ~0 A& ]* H卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。6 n& q0 U& [# u% p2 u S
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。: ^" G( F1 X, P+ n& v
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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" w6 O& h* C3 N6 d适应证及用法
+ |) E( o U2 ]4 X原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。8 ]) D4 L) S9 V* t2 b
治疗心绞痛
0 J& T9 |# P# _5 Z0 ~% ^治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法+ b# V' d1 V' l) Z
原发性高血压
; P$ Y$ Z4 m0 F! U推荐一日1次用药。5 }; m7 \! X; j! b% n( ^, [
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
$ z0 r5 K8 p' C: i- u* ]老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。& G- c! ~ m* C* P d/ a, q
治疗心绞痛2 c: t% E/ c' W2 E
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
0 }- ?& k; q# L8 U- K S& [6 ^; |老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
5 ?2 N ]. R& \1 I7 i; q治疗有症状的充血性心力衰竭
0 o# |( J3 |0 v2 {, n剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
, u6 ]# i% a) b2 d; C$ X X尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。7 f- D' @) c) W f) a8 n
疗程
: [: R4 ?9 z+ X3 P( \) A7 A. ]达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
9 T, Z' [6 U9 Q8 n给药方法
* t) A9 F% P w( G- ?: T: Q+ N5 k服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。8 k4 Q/ V; e5 F6 I. `: w
( c7 \/ z& O- t0 w' ^! K' [9 D禁忌证
. I n: E1 L; J! @7 `! y' {达利全在下列病人中禁用：
2 q) X: u) r6 P- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
u( u8 C5 N' O3 g' a+ x) h& I- 哮喘病人
0 o& c2 k1 S9 y8 U3 {/ i+ c' S, n- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
. G0 Y4 `6 }8 C {- 有肝功能异常表现的病人
% A* G4 N' T9 N- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
/ l, Q8 I* K X" w. f( \6 L0 C: Q- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人 E! C1 p0 E8 b2 P& l
- 心源性休克的病人/ |' r: a. D0 ?. ^6 r
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
3 ?; n ?- t" [# \9 p- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
. d$ V+ T2 B- V6 ~+ H- 对达利全过敏的病人8 C$ [# X1 x* n# u3 L0 M
8 k1 \! A) ~, c妊娠及哺乳
: p5 i( t8 u k! q3 g达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
4 U9 k3 e/ ]9 h- l- U! C$ O* X, R# d. T
. s% D, X0 k3 ~! c贮藏4 B: a1 e, p2 W& [
35℃以下保存。. H$ y) \! ^7 Y9 R1 B# Y
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。0 E9 ^& F/ V$ g0 b
请在药盒内密封保存（光敏感）。
3 t1 N2 C% V6 Y% P0 G
9 j; C$ g/ p" p+ z包装
2 d" v! m* |/ e% t片剂3.125mg×10，30，100片/盒
5 ^. d# Q5 u$ R# J3 S; p* Q片剂6.25mg×10，30，100片/盒
' u, A C/ l9 T6 H8 G' K$ [片剂12.5mg×10，30，100片/盒1 I+ S/ {" ?7 R/ K" ], k
片剂25mg×10，30， 100片/盒8 E5 l% c. I5 X
; y4 x1 y# g4 L# _康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。2 U; R1 E: s5 N7 L+ I, a
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
' J" `& y, D4 |伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性9 |; K# W3 A5 C$ w! u) C
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物! Y* O5 f, K0 }
治疗。
+ A U, I3 D! a& bhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a9 C5 }$ N0 e, S0 T
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