一例经典的肺癌脑膜转移病例分享（脑膜患者请进来看下）

楼主我想加你好友行吗

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感谢分享，这是每个人都要面对的！！

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请问申医生，我家肺腺癌脑膜转，鞘内注射了一次甲氨蝶呤副作用挺大，双腿抽搐，浑身发麻，神志不清，说胡话，过了3天左右这些症状基本消除。请问这是副作用吗？还能继续鞘内化疗吗？如果能德华，能换培美曲塞吗？主治医生注射培美。

申医生也是目前医生行业里稍有的肯钻研，肯做开创的医生，我们这里很少有这样的医生，（我父亲也是在沈阳医大做的手术），目前我家也是脑膜转，多数医生都给出的保守疗法建议，鞘内注射过甲氨蝶呤，培美不给打。

pxs777 发表于 2019-03-22 16:42
申医生也是目前医生行业里稍有的肯钻研，肯做开创的医生，我们这里很少有这样的医生，（我父亲也是在沈阳医大做的手术），目前我家也是脑膜转，多数医生都给出的保守疗法建议，鞘内注射过甲氨蝶呤，培美不给打。

现在的医患关系说实话真的不好，绝大多数医生都不敢冒险超适应症用药，一旦遇到一个王*清式的患者或者家属，职业生涯就毁了，唉

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pxs777 发表于 2019-03-22 16:29
请问申医生，我家肺腺癌脑膜转，鞘内注射了一次甲氨蝶呤副作用挺大，双腿抽搐，浑身发麻，神志不清，说胡话，过了3天左右这些症状基本消除。请问这是副作用吗？还能继续鞘内化疗吗？如果能德华，能换培美曲塞吗？主治医生注射培美。

甲氨蝶呤有致命性风险，目前还没听说这么大的反应，估计主管医生也不敢冒险再次灌注了，培美曲塞和吉西他滨没进指南，绝大多数医生都不会给做的，尤其是出了聊城事件以后

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申医生 发表于 2019-01-19 10:25
补充一下，有一个肺20外显子插入突变的患者脑膜转移，口服波齐替尼有效，其他的E靶点的患者也可以试试，证明波齐替尼入脑效果不错

你好，我父亲就是18和20突变，目前单药达克替尼没吃之前是呕吐失语头痛等症状，吃了之后失语呕吐缓解了头痛也有所缓解，只是有时候还是还头痛，不知道是不是局部有效，可以考虑换波齐替尼吗？

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难得 发表于 2019-03-28 22:07
你好，我父亲就是18和20突变，目前单药达克替尼没吃之前是呕吐失语头痛等症状，吃了之后失语呕吐缓解了头痛也有所缓解，只是有时候还是还头痛，不知道是不是局部有效，可以考虑换波齐替尼吗？

可以试试，因为同类患者少，没有多少经验，所以后果自负。单纯头疼可能是药物剂量不足或者颅压高导致，可以试试达克替尼联合贝伐，可以增加疗效，减轻水肿

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申医生 发表于 2019-03-29 19:16
可以试试，因为同类患者少，没有多少经验，所以后果自负。单纯头疼可能是药物剂量不足或者颅压高导致，可以试试达克替尼联合贝伐，可以增加疗效，减轻水肿

好的。谢谢医生

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申医生，我妈妈脑膜转移在医院突然昏迷，现在已经一天了，药也喂不进去，身体指标还行，这种情况可以转院去鞘内注射培美吗？最近的就是南京的医院，如果不可以，只有下胃管强行试靶向了吗？申医生求救