肺腺癌原发缩小10倍 肝转脑转骨转 奶奶情况告急 各位朋友路过指导一下

典型的易瑞莎失效。重新取样做靶向测试。根据测试结果换药。

被诅咒的人 发表于 2018-8-10 17:06
大哥您好 又要来麻烦您了 今天做了复查 结果不是很理想 医生现在建议做化疗 然后吃阿法替尼 还说怀疑我买 ...

一、9291对脑转明显有效，20180626“左侧额叶中央沟旁、右侧颞叶、右侧丘脑区多发小斑点状强化影”，这次已经不见了。

二、9291控制不住右肺中上叶的结节和肝右叶的转移，所以有所增大。

三、根据以上，怀疑脑部尚未出现EGFR耐药，但体内局部出现EGFR耐药，但体内局部的EGFR耐药有可能不是T790M突变，而是cMET扩增或其他。

四、对于“有多年严重的冠心病 高血压 脑血栓”的77岁患者，我认为化疗即使有效但恐怕也得不偿失，所以不建议化疗（即使降低剂量）。

五、脑转很难弄也容易致命，所以我觉得抑制脑转应处于最优先位置。阿法替尼入脑效果不理想，目前应该不是采用阿法替尼的最佳时机。

六、可考虑试“特+INC280”。特罗凯的高浓度应能抑制脑部，而联INC280是看看体内局部是否是cMET扩增导致的EGFR耐药。

「… 吃了一个月 皮疹严重巨痒 病人开始没有胃口 吃不下东西 嗜睡  偶尔无力  请问这是9291无效吗 …」，你所説的情況正是9291典型副作用，另大片瘀青也可能是9291造成的血小板低下。我吃9291近1年，这些副作用起初我都有。我的医生說，9291起效慢，所以是開始吃后8周才做CT和腦部檢查，原本腦內的復發可疑点，8周后全消失，另並在今年初起固定打補骨針,因為9291对骨轉、肺稍弱。我的第一線用葯是2992，对腦轉控制也不錯，我吃2992共15月。

这多宝贵意见！

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南宁阿梁 发表于 2018-08-11 00:39
一、9291对脑转明显有效，20180626“左侧额叶中央沟旁、右侧颞叶、右侧丘脑区多发小斑点状强化影”，这次已经不见了。

二、9291控制不住右肺中上叶的结节和肝右叶的转移，所以有所增大。

三、根据以上，怀疑脑部尚未出现EGFR耐药，但体内局部出现EGFR耐药，但体内局部的EGFR耐药有可能不是T790M突变，而是cMET扩增或其他。

四、对于“有多年严重的冠心病 高血压 脑血栓”的77岁患者，我认为化疗即使有效但恐怕也得不偿失，所以不建议化疗（即使降低剂量）。

五、脑转很难弄也容易致命，所以我觉得抑制脑转应处于最优先位置。阿法替尼入脑效果不理想，目前应该不是采用阿法替尼的最佳时机。

六、可考虑试“特+INC280”。特罗凯的高浓度应能抑制脑部，而联INC280是看看体内局部是否是cMET扩增导致的EGFR耐药。

早上就看到了 现在才回复您 是想先了解一下184和280了来 自己搜索了一下 有了一定的认识…
1、首先再次表达感谢 真的真的非常谢谢您一直对我奶奶的帮助 非常幸运能到在论坛遇上你这样的好大哥 在我在奶奶疾病的痛苦无助里感受到了温暖
2、您说的每一条都简单明了 但是我奶奶当时的病理结果是偏腺癌 也就是说并不是单一都类型 所以对于靶向药不一定能控制的那部分 我始终耿耿于怀 在和医生商量以后 决定先试一个不加铂的纯培美减量化疗 然后这21天里接着吃9291 到时候看结果
3、如果化疗中奶奶身体有反应，我就用您建议的特罗凯联280方案，但是280的药量选择上用多少合适呢？
4、化疗期间，我准备带奶奶去看下脑梗，感觉有些严重了。今后仍有要麻烦您的地方，感恩您一路的帮助，祝您一切顺利。

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Yuanhua1 发表于 2018-08-11 03:30
「… 吃了一个月 皮疹严重巨痒 病人开始没有胃口 吃不下东西 嗜睡  偶尔无力  请问这是9291无效吗 …」，你所説的情況正是9291典型副作用，另大片瘀青也可能是9291造成的血小板低下。我吃9291近1年，这些副作用起初我都有。我的医生說，9291起效慢，所以是開始吃后8周才做CT和腦部檢查，原本腦內的復發可疑点，8周后全消失，另並在今年初起固定打補骨針,因為9291对骨轉、肺稍弱。我的第一線用葯是2992，对腦轉控制也不錯，我吃2992共15月。

感谢你的分享 我奶奶吃了一瓶9291 脑转也有好转 但是肺部和肝部有进展 易瑞沙部分耐药以后6月就已经骨转了 骨转针一直在打 9291再吃一瓶看看效果吧

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感谢各位路过朋友的建议和治疗分享 再次谢谢大家 自从奶奶病情爆发进展以来 我天天失眠 眼泪说掉就掉 似乎都哭近视了 10号是奶奶77岁的生日 以前觉得她活80很容易 现在看着她病情恶化 体感变差 一天一天虚弱 觉得她78都好难好难 原来生的反义词不是熟 而是死

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被诅咒的人 发表于 2018-8-11 19:10
感谢你的分享 我奶奶吃了一瓶9291 脑转也有好转 但是肺部和肝部有进展 易瑞沙部分耐药以后6月就已经骨转 ...

9291加低劑量化疗在台灣、香港、歐美都有医生用，效果不錯，希望你奶奶化險為夷。我若是9291發生耐葯，下一步治疗將是化疗合併免疫。原先考慮K葯，但因為我有EGFR基因突變，主治医生説，今年6月美国新研究指新型免疫PDL1免疫藥物Durvalumab(imfinzi)对有突變的人可能更有效，所以我決定改用imfinzi.

期待奶奶的好消息~

被诅咒的人 发表于 2018-8-11 19:08
早上就看到了 现在才回复您 是想先了解一下184和280了来 自己搜索了一下 有了一定的认识…
1、首先再次表 ...

我家退出战斗的时候，用280的病友还比较少，所以280我研究不多。

当年老马的剂量介绍是——“INC280推荐初始联用剂量：250mg*2（1天二次，一次250mg），先服用7天，如果副作用不大，再加量到300mg*2。”

目前从病友试用情况看，估计联用的话280每天200mg*2次就可以，如果效果不大强且副作用能耐受的话，再考虑试加量也不迟。

之所以没说联184，一是因为184有V靶点，有升血压的副作用，“多年严重的冠心病 高血压 脑血栓”用184风险会大一些；二是因为原来肿瘤有6厘米多，从尺寸看，V靶点的药可能单独就能有效。如果V靶点有效且能耐受的话，错开靶点进行轮换估计会更有利一些。