bright家的治疗贴---特耐药，T790+,CMET+,v+，9291轮换联合184/280+v(阿西后1120)...

立言 · 发表于 2020-7-16 23:39:31

我父亲肺腺癌骨转，最初的时候基因检测21号外显子突变，治疗过程中 9291 吃了近五年，目前出现耐药，请教大家这种长时间缓慢耐药可能是什么原因？当然后面试药失败的话会去做基因检测

bright · 发表于 2020-7-19 14:58:13

立言发表于 2020-7-16 20:21
请问你家基因检测是在医院做的吗？大概要多少钱，谢谢

14年时用穿刺组织在上海的某三甲医院病理科做的，小几千，只测5个。耐药后的基因组织和外周血都测过，MET靠免疫组化确定，其余用血液测206个，7800元，华大基因。这都很多年了，价格以及套餐肯定有变动。仅供参考

立言 · 发表于 2020-7-19 21:17:55

bright 发表于 2020-7-19 14:58
14年时用穿刺组织在上海的某三甲医院病理科做的，小几千，只测5个。耐药后的基因组织和外周血都测过，MET ...

好的，谢谢

bright · 发表于 2020-7-20 15:26:54

立言发表于 2020-7-16 23:39
我父亲肺腺癌骨转，最初的时候基因检测21号外显子突变，治疗过程中 9291 吃了近五年，目前出现耐药，请教 ...

我才翻到你这条留言，4天前了……
21号突变一般都很狡猾，靶向不太稳定，动不动旁路下游会激活。你们陆陆续续用了5年是1代用一段时间再换92几年，还是一线就上92？我很想知道。不管有效多久，耐药都有一个初期缓慢至快速进展的过程，及时发现早点干预，就可以避免快速进展。耐药原因无非是EGFR自身内、旁路（MET HER2 FGFR PDGFR 等）、下游信号（PI3K RAF SRC STAT等）。不想耽误就直接基因检测。想盲试就首选联合多靶点抑制剂或者1+3代，靠大力出奇迹。

立言 · 发表于 2020-7-20 15:34:45

bright 发表于 2020-7-20 15:26
我才翻到你这条留言，4天前了……
21号突变一般都很狡猾，靶向不太稳定，动不动旁路下游会激活。你们陆 ...

2014年开始吃特后来是特联4002 10个月；接着特联4002耐药，2015年7月份开始单药 9291，每天90mg, 逐渐增量到100mg 。一直到2020年 7月， 9291 逐渐耐药，骨头一动就疼，唑来膦酸失效，正尝试 9291+184 或 280，骨转针尝试地诺单抗。不知这样尝试对不对？谢谢, 我父亲是肺癌骨转，目前未见其它组织转。

bright · 发表于 2020-7-24 15:23:06

立言发表于 2020-7-20 15:34
2014年开始吃特后来是特联4002 10个月；接着特联4002耐药，2015年7月份开始单药 9291，每天90 ...

我们也是14年开始用特，你们4002有效10个月后92还能持续这么久，说明EGFR强。一般人4002后92就很短了，毕竟都是冲着790去的，靶点类似。旁路一激活，4002和92都难以招架。目前看来是EGFR自身范围内彻底耐药了，184/280 针对MET，184和地诺都有骨转因子RANKL的抑制能力。但是之前1+3代叠加过，也要考虑797会不会出现。同时除了MET，旁路和下游等基因很多，都是潜在的耐药基因。目前92联合184可以试，无效就可以做个基因检测。因为可能涉及的基因还挺多。盲试需要一一验证。92耐药出现骨转，你光靠唑莱磷酸本来就不行，它不是抑制基因的，是再靶向有效前提下修复骨细胞的，这样理解它的作用更适合。地诺倒是有抑制骨转基因的能力。
这么久了，战友加油！