bright家的治疗贴---特耐药，T790+,CMET+,v+，9291轮换联合184/280+v(阿西后1120)...

一起去荷兰吧 · 发表于 2020-3-25 21:07:17

bright 发表于 2020-3-24 15:52
耐药后测过基因吗，还是打算盲试？我回你消息了，不知道发送成功否。平时上论坛不及时，如果需要紧急回复 ...

想问下，92耐药后，基因检测还会准吗？肺里到是有个实体小瘤有点长大了，穿刺不知道会不会很难受吃不消啊，年纪有点大70了，身体又很弱。

bright · 发表于 2020-3-28 16:25:04

一起去荷兰吧发表于 2020-3-25 21:07
想问下，92耐药后，基因检测还会准吗？肺里到是有个实体小瘤有点长大了，穿刺不知道会不会很难受吃不消啊 ...

靶向后期耐药了局部穿刺只能检测到局部组织的基因，而全身基因已经存在异质性了，也就是各个部位的基因不一样。局部穿刺不合适，要它精准的丰度有什么用呢，我们要的是把全部耐药基因找全。所以应选择外周血检测多个基因。92才100mg。脑转可以用到120甚至140mg.至于联合怎么联，要么基因找出来再定。要么脑部不行就92加量、联合804、3759.骨转多数184，1120.也看你曾经怎么用了。阿西抗血管的药，10mg太多就8mg 或者5mg

bright · 发表于 2020-3-28 16:26:30

jzjqian 发表于 2020-3-25 16:50
我应该早一点来论坛学习，多看帖子的，当时如果看到了你1/22的留言，说什么我也要冒险去做个CT，不至于现在 ...

一切都不晚，学习永远不怕迟！多加油

一起去荷兰吧 · 发表于 2020-3-29 13:52:23

bright 发表于 2020-3-28 16:25
靶向后期耐药了局部穿刺只能检测到局部组织的基因，而全身基因已经存在异质性了，也就是各个部位的基因不 ...

谢谢啊，您说的比较简单直白，像我这样岁数有点大学习能力差得就容易接受。我妈妈得脑CT显示脑部没有明显进展，可能是前阶段联用804有效过得原因，目前主要就是肺部，原来是散布不明显得，大概4个月前检查有一个2CM*3CM实体。然后CEA就开始不断上升了。当初184联9291用得都是标准剂量，804联9291也一样都是标准剂量

bright · 发表于 2020-3-31 15:09:31

一起去荷兰吧发表于 2020-3-29 13:52
谢谢啊，您说的比较简单直白，像我这样岁数有点大学习能力差得就容易接受。我妈妈得脑CT显示脑部没有明显 ...

脑部稳定，只是肺部进展。如果仅仅一个新增一个结节，而且位置不太危险（别离心脏太近）的话，可以考虑联合精准放疗（伽马刀、射波刀甚至质子刀），靶向联合放疗，对延长用药有效期是有明确意义的。但是如果多发进展，就不是放疗，可以穿插化疗，或者基因检测找出耐药基因然后应用对症的抑制剂。如果长期用92+184后导致耐药了，那么化疗和测基因非常重要

bright · 发表于 2020-3-31 15:19:08

一起去荷兰吧发表于 2020-3-29 13:52
谢谢啊，您说的比较简单直白，像我这样岁数有点大学习能力差得就容易接受。我妈妈得脑CT显示脑部没有明显 ...

你之前说的92+804耐药了，看来说的是这个方案对脑部有效控制，对肺部无效。确实这个方案下入脑很强，肺部还是纯粹的EGFR+T790+HER2，所以肺部进展的原因就是有新的信号激活，比如MET（虽然184无效，但是不排除280或克唑替尼有效，因为184 50mg对MET弱效）、FGFR、VEGFR（阿西你试了副作用大正作用未知）、PI3K、BRAF等等，甚至797顺式反式