妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
) q- v  p% S" V你是要做手术找胸外没错。

; f) w- z  m# C& Z; u7 e( x版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
' e% _: E& X+ s1 g& R. ]版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
6 d. G: i5 s9 C, l/ u7 [版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
肿瘤有没缩小？

  q0 V6 M( `% \' R5 s( E6 h缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
2 j. J6 }: u) g! U+ v
医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
那就手术吧

三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
8 m; [0 @6 {* t手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
* U9 G0 w5 ~, w$ n$ b  h& A
( p/ g5 j5 T9 Q! H) ~3 l" M4 _% t目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
9 y: u) D2 m5 T1 j4 z/ P2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
9 q  n4 o8 c+ i6 G: I
. s" {( _7 t. K7 H不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
+ n% Z' J/ S# Y2 m
5 X* ~$ W% b7 M不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

* F: N6 o+ b6 G4 q全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
# ]9 t- C! h7 J! O, U
$ _" ~/ F5 a% ^- I+ {: G+ r0 K抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
( V- G; Q' m; O# N3 D
版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
+ r! `" g- a' {4 y1 t- K2 V1 Y
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

1 b8 D% v, s3 e9 o是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
6 @! I& Z, W0 C2 V' G' S是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

9 e, s: u4 \/ j7 p$ ?通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
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# b8 L5 ~9 x+ ^9 w另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了