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今年七月份发现，淋巴已转移，刚完成第二疗程多西他赛+吡柔比星。第一个疗程结束打一长效升白后仍降到700，后补打三支短效升白。, R8 _3 M; r6 T/ d4 E
; q2 A) E5 ^+ z: y1 Z4 a* c遇到的问题1:第二个疗程开始前，超声显示肿瘤大小变化不大，医生手诊说变软了所以有效果。这个变软会不会是由于穿刺消肿带来的(穿刺后我妈说肿块明显变大了)？评价疗效以什么为准呢？5 t- x& d& B: f0 K0 G
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2:我新来论坛，看到过很多次香菇多糖，这个好像没在医院的常规用药里面，是不是建议医生用上这个药提高疗效？
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请海猫版主以及各位大神赐教！/ \( A: A6 b. |- }( Y
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共38条精彩回复，最后回复于 2017-8-29 11:04
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手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大。活检除了3阴，KI67是多少？
. D+ E. j' n, m' W# \8 P病人状态如何？
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超声不是很精准的。
2 K! c* N/ j, [# R I0 v. h* T% f1 `3 y* V, {
香菇多糖有些医院常规都会用，有些则不用。你要用也可以，皮下注射，可以打在病灶附近或者淋巴结附近。如果医院不同意皮下注射，你又没办法自己注射就静脉滴注。化疗开始后第3-8天连续使用。 |
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真想一觉醒来，我在小学教室对着小学同桌说：“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2016-8-23 10:599 B7 B6 ~: ]5 [ j }
手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...
目前还没手术，术前化疗6-8个周期! Q& J9 B# R9 @) x: T8 U( B
; U1 q1 L1 S. V& G6 t& u同侧腋下淋巴结转移，不知道几个(超声显示的是4-5个低回声和皮质增厚肿大淋巴结，大的为2.4*1.8cm,边界尚清，CDF1示内血流信号丰富)! E" ?' X- `& I w
对侧腋窝有2-3枚皮质增厚肿大淋巴结，大小1.4cm*0.8cm，穿刺未见明显异型性细胞。
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除腋下外，同侧锁骨上区有个0.7*0.4cm的低回声肿大淋巴结，和一个皮质增厚的肿大淋巴结，大小1.8cm*0.5cm,两者均边界尚清。因离血管近不能穿刺定性. I% U, ^* R+ c, @% C' `9 V/ b
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左颈部及双锁骨下区未见明确异常肿大淋巴结
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8 a( z) I |1 }3 J* p原发肿瘤大小已什么为准呢？
J' j6 C2 b, f9 x1 b) _核磁显示(2.7*2.5*1.5cm)
! D! ~/ B" y e7 r9 G彩超可见3处相互融合的低回声结节，条状分布，大小(3.2*1.3*2cm) 边界欠清，形态尚规则
* d% {3 }8 B' B- A# p1 ~- h( |) h5 h专科:右乳肿物大小7*6cm，与胸壁无黏连，较固定右腋窝活动肿大淋巴结3cm5 R, n T1 i5 u* J- p7 Y: G
; p8 E2 H" {1 `% Mpet ct也主要提示了右侧乳腺和腋窝淋巴结，头颈核磁显示左侧基底节可疑强化灶，建议观察，医生说暂时不考虑转移
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; ?9 f9 w! d- i& C) R8 C oki67约60%
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& \4 K$ U$ P* ]/ {* X8 k; D, L5 y% B病人情绪不稳定。以前没有基础疾病，而且极少生病但是有点轻微贫血 |
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seacat 发表于 2016-8-23 10:59; ~" s4 T. `7 g
手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...
2 j% G9 F3 _5 t; c$ [另外医生说我妈体质弱，第一疗程因为白细胞降到700、用了一支长效增白针加三支短效，所以第二个疗程减量了一只多西他赛 |
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本帖最后由 seacat 于 2016-8-25 10:38 编辑 4 C2 f, C7 I V
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PET-CT的SUV值是多少？
1 ^% `0 S7 M9 B$ h5 f9 y6 n
8 ]8 N$ B+ ~- p' p- j# R9 R术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。
3 P7 {" p& _: ]8 a. K& @- M, s* L7 `
% q Q& c# E, _' B _5 V, b手术后切出来的肿瘤组织，验一下BRCA基因有无突变，如果有可能也查查肿瘤PD-L1表达情况（这个国内能做的比较少）。另外也可以让病理科检查一下肿瘤里面T细胞浸润的情况，如果T细胞浸润比较好，预后还是不错的。 |
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真想一觉醒来，我在小学教室对着小学同桌说：“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2016-8-25 10:28# ~! z' |$ d% E* c& [
PET-CT的SUV值是多少？
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( G6 [* w8 {6 @& a$ S9 v术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。0 T% R( _+ J, b
" k4 k6 ]& g1 @6 `乳腺SUVmax3.8
/ g( H2 F; ?$ d t淋巴SUVmax4.74 }) d. J, I u+ x
& \- @' S/ S7 ?& P
T细胞浸润情况是手术后检查还是穿刺检查呢？
! j# J) a) P, I( Q我看穿刺检查的报告里面有一句:CD8(T细胞+)2 l! {# Z0 i" t6 s' N; o% w/ _; T
0 g: Z: Z8 v: U4 C( @另外，如果我跟医生谈注射香菇多糖的话，有没有什么资料或者证据来支撑一下这个要求？3 q, B6 _9 l" [4 I
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+ p: J1 e& R0 d5 `% E那都不算高，预存免疫还是有的。' o6 i7 b6 D3 o& E3 a
CD8+浸润是好事。
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6 r. O, P/ I# K2 ~( ~ a/ RT细胞浸润用手术后的组织检查，这是检验术前化疗的成果。* S& t; }! `% O9 R; D
( ?' z6 p! ~; D! d$ K' b' G- @香菇多糖联合化疗的试验网上一搜一大把。 |
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真想一觉醒来，我在小学教室对着小学同桌说：“我做了好长一个梦。”
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第三个疗程前检查的核磁是1.4*1.3*1.2cm(第一个疗程前2.7*2.5*1.5cm，穿刺后两周结果，不知道是不是因为肿胀偏大？)，但是超声仍在2-3cm，不知道为啥差别那么大。而且不好的是，左颈部下新增了评级4A的结节，左锁骨上的结节变大了一点。此外，原来的CA153正常，这次异常了。结合看，癌细胞不会转移呢吧？
3 f9 x6 F" R9 F2 B5 a/ U8 r3 j9 U; {% W: }! F
住院前提出用香菇多糖，医生说自体免疫在，不需要4 T: ^; O) q0 J# ~# w3 i6 }
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方案到底行不行啊？惆怅中 |
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seacat 发表于 2016-8-29 10:45
7 F( w1 w3 T* g9 @- x那都不算高，预存免疫还是有的。
0 p9 X7 x5 R/ s1 v/ r, X5 @CD8+浸润是好事。
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版主，我又上传了新的检查结果，帮忙看看" C& H' l. F, \+ L
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问题:1 为啥三疗前B超和核磁结果差别那么大，治疗有效吗？第一次核磁结果大会不会是因为穿刺肿胀引起的
P; u% J- P/ X+ [2 H5 e% n+ B! w' Z/ L& `
2 为啥化疗后CA153反而超出正常范围了，结合颈部的新发现的结节，是不是有进一步淋巴结转移的可能？我现在能做些什么？: M- t+ K% ~7 @
$ _1 a+ j+ L' A0 m$ A) E$ r
3 妈妈想吃点中药，我怕吃坏了，利大还是弊大？ |
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