坚持三年半，亲人已去，zhuan余药6244,bkm120，1120，2992，xgeva！

康来 · 发表于 2015-10-8 11:48:31

这个月的血象如何了？岛主给出的意见很中肯。

中性粒超80%，淋巴细胞小于20%基本上就可以判断为系统性的炎症了，如果配以白细胞大于12（正常4~10），心率大于90次/分，呼息大于20次/分则比较严重了。这时一切抗癌都要停止，以抗感染降系统炎症为主。

首先降系统炎症：
1. 西乐葆每天早晚各一次，每次2粒。
2. 当1用一周以上无效，就口服环磷酰胺，早晚每次100MG。

系统炎症血象恢复后再看有无感染，再抗感染。

治疗癌症，之前化疗已经过度，目前靶向药也过度了。这样副作用会积累，会不好处理。再加上肝目前也有问题了，负担就更重。
骨痛不能考虑以靶向药为主来控制，这是不太可能的。现在做放疗是正确的，以后还可以考虑骨水泥。配合靶向药来处理。用量也可以正常量就好，最多二联。

melody20150615 · 发表于 2015-10-9 14:43:55

康来发表于 2015-10-8 11:48
这个月的血象如何了？岛主给出的意见很中肯。

中性粒超80%，淋巴细胞小于20%基本上就可以判断为系统性的 ...

非常感谢康来的分析建议。这几日一直在头孢辛呋酯，每天2次，每次0.25g。
身体上无咳嗽无发热症状，因9月30日-2日骨痛加剧，卧床没精神，由于疼痛的折磨，的确感觉先生身体虚弱，可能的炎症，我们主要怀疑是手、脚甲沟炎引起的，尤其手指，指甲两侧有红肿，触碰容易流血，这几日主要擦碘伏，然后抹派瑞松。

9月27日-7月18日在中日查静脉血血常规主要指标，其他都正常范围

正常值          9月27日 9月12日 8月16日 7月18日
白细胞 3.5-9.5                13.3↑       6.5          9.15    6.4
中性粒总数 1.8-6.3 10.9 4.89 6.94↑ 4.9
淋巴细胞总数 1.1-3.2 1.43 0.83↓ 1.4 0.86↓
中性粒百分数 40-75 82↑ 75.2↑ 75.9↑ 76.3↑
淋巴细胞百分数 20-50 10.8↓ 12.8↓ 15.3↓ 13.4↓

10月2日在社区医院查的指血，白细胞15，（没拍照其他指标忘记了）

10月8日肿瘤医用查指血，白细胞12 ，（其他指标也忘记了），容我明天把指标补齐。

康来兄提的中性粒超80%，淋巴细胞小于20%，是说得  总数？还是百分数呢
另外，西乐葆买了，吃过1片，感觉没有止痛效果（疼痛期间吃的，看说明书有止痛也有消炎的作用），现在一直吃乐松和泰勒宁，问过骨科，他说乐松和西乐葆都是消炎止痛药，但是西乐葆的效果要大于乐松，乐送也有整体消炎的作用，就是弱，我也想考虑把乐松换成西乐葆吃，毕竟西乐葆对胃肠的伤害小。

melody20150615 · 发表于 2015-10-9 14:46:17

看了康来兄的建议，我确实想把3药联合换成2药了，那就先去掉120吧，毕竟这个药吃了3个月了，而且804和120都入脑，

melody20150615 · 发表于 2015-10-9 14:59:28

康来发表于 2015-10-8 11:48
这个月的血象如何了？岛主给出的意见很中肯。

中性粒超80%，淋巴细胞小于20%基本上就可以判断为系统性的 ...

也想问问康来兄，3药联合危害有那么大吗？我是想稳定以后，10月16日作胸腹ct，如果这3药联合还稳定，不换化疗药的话，我是想804+6244+184，这3个药联合一段。如果3药联合失败，必须化疗的话，李主任之前的建议是口服化疗药替吉奥，但我觉得他一直没有考虑我家her2阳性这个因素，化疗时，可否联赫赛丁（her2靶点的乳腺ca用药）呢？
李主任主要对肺ca很有研究，我看有些医生肺、乳腺都一起可以治疗的，这样的大夫可能更关注到赫赛丁这样的药.307医院的江泽飞，主要乳腺方面的，我是否有必要去找他看看？

melody20150615 · 发表于 2015-10-13 11:30:48

10月11日身体突发荨麻疹,成片的,奇痒,摸了澳洲的一款膏剂,一早起床就下去了,不知什么原因,我在想是否和前天晚上喝红酒喝多了有关.后来这几天没在出,
10月12日做了手指血常规,白细胞9.99(4-10正常)\中性粒细胞比率89.6(51-75)\中性粒绝对值8.95(2-7.5),淋巴细胞比率6.2(20-40),淋巴细胞绝对值0.62(0.8-4),总的来看白细胞算正常了,但是中性粒都高,淋巴细胞都低,放疗科主任说肿瘤病人这样也正常,毕竟身体免疫力低.人家对这些小小的血象才不重视呢
另,挺了3天120,大便开始成形了,但是因有痔疮,反而不拉希肛门还疼.

melody20150615 · 发表于 2015-10-13 11:39:44

上周六,去东仲挂了冯兴元的号,本来想问白细胞的事,顺便咨询一下下一步的治疗方案,得到的回复,建议顺铂加培美,我家培美用了一年半,曾经非常有效,停用有8个月了,可以考虑再启用.
他不建议口服替吉奥,(这是李主任的方案),说这个要只有在日本用于肺癌领域,欧美国家都没有批准用于肺癌,效果可能会不好.
并且否决了我的想法,化疗联合赫塞丁,他说没有临床依据赫对肺有效.还开玩笑的说，如果有效，罗氏公司应该比我还着急。并且他提到，her阳性不是肺的主要驱动基因，这类药对肺不好用。
有时候听多了，也影响决断，就像上次换方案，我咨询了301胡毅主任，他给的方案和李主任不一样，最后还是，听了李主任的方案，这个东西也是运气，既然找了李主任，还是安心在他那看吧。

melody20150615 · 发表于 2015-10-16 15:59:43

12次的放疗结束了，从症状来看，疼痛有缓解，最近的体力也比国庆期间好。10月14日做了胸腹增强ct，（上次ct9月18日）此次ct宣示胸部微小结节同前相仿，肝部进展，个数增加、部分增大，最大者1.8*2.8（9月18日大者直径0.6），不到一个月肝部进展好快呀，今天也顺便挂了李主任的号，上次他提的方案口服替吉奥。今天在再找他，他匆匆看了报告就决定用tc方案联合贝伐单抗，用贝伐觉得肝部进展太快。后来我百度以下tc方案，原来是紫杉醇+卡铂，我家已经用过多系他塞加卡铂，靶向药之前用的白蛋白紫杉醇5次化疗失败，这次又用紫杉醇+卡铂，是怎么个想法？我想不通，就给李主任打电话，他听我说了之前的治疗方案后，就说那就改培美联合贝伐单抗。我觉得吧，医生其实做某些决定也很随便的，他的一个方案，可能就决定我们的生死，哎！
有点不放心，预约了周二佑安医用肿瘤介入科的主任，听说那边在肝介入消融方面很权威。

康来 · 发表于 2015-10-16 17:14:41

本帖最后由康来于 2015-10-16 17:24 编辑

血象9月27号是很严重的系统炎症，10月12号虽然白细胞下来了，但仍然是很典型的体系统炎症。

这样系统炎症不控制，身体很快就会拖垮。抗癌也就更难了。西乐葆在这里不是用来止痛的，是克服系统炎症的。西乐葆用了，中性粒和淋巴细胞百分数还不恢复正常的话，就要上第二方案，口服小济量环磷酰胺。先处理好这个才能谈下一步的治疗。

肿瘤科的不会管这些的。

具体你咨询一下n95e71坛友。
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
你问一下他环磷酰胺具体的用法，他那里有个群，你也可以加入去问一下。

系统炎症消除后，可以用培美加贝伐单抗，一个化疗一个靶向，这个组合是强有力的组合。而且附作用还不大。肝功基本没问题就可以用。

康来 · 发表于 2015-10-17 13:39:00

头等大事是先把系统炎症解决了，血象正常了才好谈靶向药的使用。

贝伐单抗是贵一点，但关键时候就要用上了。贝伐比阿西有效多了，阿西不少人无效的，但贝伐通常都有效。如果要经济也以不用培美，用以前有效的化疗单药加贝伐也可以。

melody20150615 · 发表于 2015-10-19 14:04:44

康来发表于 2015-10-17 13:39
头等大事是先把系统炎症解决了，血象正常了才好谈靶向药的使用。

贝伐单抗是贵一点，但关键时候就要用上 ...

谢谢康来的关心.我家血象应该是下来了.10月23日，就可以化疗了，真是承受不起啊，培美800mg，贝伐500mg单次，贝伐26000左右一次，先打两轮看效果，希望有效，能控制肝转移的进展。

10月17日抽血,血常规显示:
crp;17(正常《10）
白细胞7.04  （正常3.5-9.5）
中性粒细胞总数5.48（正常1.8-6.3）
淋巴细胞总数1.08（正常1.1-3.2）
中性粒百分数77.9（正常40-75）
淋巴细胞百分数15.3（正常20-50）

但是肿瘤标记物指数攀升
cea 1000
afp1.95  （正常）
ca125 739
ca199 8.25  （正常）
ca 153 35.5 9 （正常小于25）
我想肿表的数据也表示肿瘤在进展吧，毕竟肝转移26天检测，转移的还是很快