蚂蚁爸爸－肺腺癌EGFR19+cMET+PD-L1-，图文并茂地纪录－更新白介素2和12

跟妈妈在一起 · 发表于 2015-2-19 13:04:22

蚂蚁你好，看了你的贴有些心得，并且贴上我母亲的治疗过程或许为大家提供参考，可惜多是负面参考，希望大家少走弯路。

你提供的一个连接，是说EPA可以减少炎症的。我想到布纬疗法Budwig。昨晚刚刚为母亲尝试了一次，cottage cheese+flaxseed oil。看了你的帖子我延展搜索了一下，原来flaxseed oil所含的omega-3是短链的ALA，在体内要转换为长链的EPA才能发挥保健作用，转换的关键是避免omega-6的摄入，我想或许是这个原因布纬疗法要求忌口，严格素食（母亲体弱无法严格素食）。那么，如果EPA是好的，为何不直接食用鱼油？里面直接就是EPA了。后来，又得到微博朋友的回复，说“所有健康人都能轻易的将植物含的ALA转换成EPA。真正做不到的，也无法直接吸收EPA。而鱼油的来源和制作及其重要。品质差的会带汞，甚至腐臭脂肪酸。 ALA转换成的EPA在人体储存更久。 ” 若博友说的正确，那么还是应该尝试Budwig，可以抗炎症，也可以杀瘤。

这是看了该贴的第一个心得。

第二，下面是母亲化疗后的肿标和影像。不同时段我们做了不同尝试，很想总结出哪个是正确的哪些是弯路，也希望大家从中得到经验，避免走弯路。我母亲2014年2月确诊宫颈鳞癌2B期，未手术，做了后装（内照射），放疗，化疗。放疗效果好，化疗后进展的厉害，主治医生却一连4次化疗没有更换方案（紫杉醇脂质体+奈达铂）。

日期（月-日）	治疗	SCC	影像
2014年8-23	结束最后的化疗	7.2
	回家升血饮食，包括猪蹄，每日榨果蔬汁
9-25至11-5	哈尔滨姜家康大夫中药	2.7 (10-19)
10-21至11-23	美国营养师给出的抗氧化组合，葡萄籽姜黄素鱼油芦荟粉维生素等，肿标开始升高，一个月停掉。	3.3 (10-27) 5.0 (11-16) 5.2 (11-23)	10-28 pet ct 双侧膈脚后、腹主动脉旁和髂总管多发淋巴结；右后第10肋软组织增厚，间隙模糊，浓聚较8月8日增高；左肺上叶尖后段纵膈旁斑片影，考虑为感染性病变；右肺中叶、左肺上叶舌段班缩影，陈旧性病变；脊椎退行性病变。
11-24至12-29	北京孙桂芝中药	8.2 (12-10) 9.3 (12-19)
12-9	北京301医院盆腹腔增强ct		腹部盆腔无淋巴结转移（*对此我很疑惑）
12-19	北医三院胸部增强ct	SCC 9.3 CEA 10.35	双肺多发斑片状影，炎症？建议追查；右肺中叶支气管扩张；双肺少许纤维灶，肺门及纵膈增大淋巴结，双侧胸膜局部增厚
12-25	北医三院对较大的淋巴结核肋骨，行粒子植入
12-30	（*SCC增高是否由于粒子杀死癌细胞脱落入血液？）	18.4 (12-30)
2015年1-13	天津肿瘤行CIK细胞回输，本想增强体力，借着粒子杀死癌细胞，体内抗原增加，或许CIK会更有效果。结果回输后持续低烧20天，造成后来多发脊柱转移瘤。
2-12	血红蛋白（67）；红细胞（2.57）；白细胞（3.9）；中性粒（75% ）；淋巴（15.9%）；血小板（117）；肿标（CEA 2.92）（较前下降 12-19 CEA10.35 大夫忘记开SCC我也没留意所以没验）
2-16	腹部增强核磁-301海南分院腹膜后见多发淋巴结，右侧肋骨、所见胸腰椎椎体及附件见多发长T1长T2信号，DWI明显高信号，部分软组织肿块形成，增强扫描明显强化。
	胸部平扫ct 双肺尖见结节影，右肺中叶左肺上叶舌段及左肺下叶见条索影及小斑片影，纵膈多发肿大淋巴结，双侧胸腔少量积液，右前胸膜增厚。
	盆腔增强核磁报告未出，大夫在电脑看了看说髂骨略有增高，怀疑骨转移，别的未提及。

【看似好转】
1，SCC方面，唯一一次SCC下降，是化疗后一个月，当时尝试了中药，不知道是化疗药的效果还是中药。但后来吃中药也还是在长，所以大概是化疗效果吧？
2，CEA方面，2015年2月明明已经脊柱骨转移，但是CEA(2.92)却较骨转前（12月19日CEA 10.35）下降，费解。
3，影像方面，唯一一次好转是12月9日增强CT，不知道是不是CT显示不如pet清晰所致，还是说真的有所好转？可同时SCC是一直持续升高的，如果好转，应该不会肿标一次次持续走高吧？

【弯路】
1，吃美国抗氧化剂保健品，有病友吃了效果很好我们才尝试的，结果适得其反，就是从吃上抗氧化剂，SCC开始逐渐升高，不知是病情本来进展如此，还是抗氧化剂导致。
2，CIK细胞回输。我知道CIK无益于杀瘤，但很多人做了体力增强，所以，我抱着增强体力的初衷做了CIK，并且当时刚做完粒子，粒子杀瘤的同时释放抗原，医生说有可能增加CIK的效果。但，回输后持续低烧20天，再复查，便脊柱多发骨转移了。

【我的出路】1，药物上化疗暂时不考虑，母亲体虚，走路10分钟要休息。半年来长期便血，不确定是痔疮还是结肠，也因此导致贫血，不敢用贝伐单抗。2，免疫类的PD1、IDO等咨询了源正细胞，说母亲淋巴细胞太低，用了效果不会好，建议先做源正的多靶点细胞治疗，免疫力上来后再用免疫抑制药物。3，骨转移先用唑来膦酸，然后ct确定成骨溶骨，溶骨做骨水泥。4，提升淋巴细胞，吃AHCC，Budwig, 鱼油，隔天注射日达仙。

【我的疑问】1，为何CIK会导致病情进展飞快？2，CIK对母亲副作用如此大，源正的多靶点细胞治疗还敢尝试吗？3，PD1有病友淋巴细胞也很低，在香港邵医生那里拿药，邵医生说淋巴细胞低也可以用。到底现在该不该用呢？

谢谢。

微博“粥花儿”

echo_mayi · 发表于 2015-2-23 02:45:23

跟妈妈在一起发表于 2015-2-19 13:04
蚂蚁你好，看了你的贴有些心得，并且贴上我母亲的治疗过程或许为大家提供参考，可惜多是负面参考，希望大家 ...

先回复一个关于EPA的问题，我发的文章里好像都没有直接EPA“可以控制炎症”。我记得和EPA有关的是与其他药混合来用达到减轻恶液质的效果。而真正的mechanism －什么导致恶液质，为什么药有效现在还没有一个确认的认识。而EPA是鱼油的重要组成，应该是可以直接用的。

康来 · 发表于 2015-2-23 17:45:58

本帖最后由康来于 2015-2-23 17:58 编辑

谢谢提供的最新雄文，看英文很吃力，但是对于总生存期的对比数据：
Overall survival in G and GIL-2 groups (p= 0.002).
这个堪称为突破性的意义P＝0.002，很少看到有这么好的统计学的意义的疗效，就是PD-1也未必很达到。

麻烦蚂蚁大人将原文中那组用白介素－2的用药方案，特别是白介素－2的用法和用量翻译一下，以便参考。

echo_mayi · 发表于 2015-2-28 11:24:27

康来发表于 2015-2-23 17:45
谢谢提供的最新雄文，看英文很吃力，但是对于总生存期的对比数据：
Overall survival in G and GIL-2 grou ...

我才发现，我的文章后面有总结了一下关于那篇文章的发现，在这里再帖一遍：

在70个人里，白介素2+易瑞沙有2人完全缓解（易单药一个没有），白介素2+易瑞沙比易单药的总有效率高出3倍(16.1% vs. 5.1%) 和总生存率高出快3倍之多(20个月vs.7个月)!
虽然这个实验有很多傻B的地方，如吃易瑞沙时还没有验EGFR是否变异(就是说身上死去的癌细胞细胞因而没有抗原），也没有跟踪以后的其他治疗(‘危险信号’＋抗原可以使免疫系统产生记忆），但是根据我看文章的数量，这个对比差异确实很罕见（见过有几个，如：CAR-T对血癌的临床，和特／易对比化疗在EGFR19或21号病人身上）。

白介素＋易瑞沙那组的用法是：

250mg 易瑞沙 (一日一次)＋ 1 MIU/m^2 白介素(第一，二天两次一天，第3，4，5天一日一次），连续4周持续治疗，之后4周休息，直到病情恶化或症状强烈。

原文：“received oral gefitinib 250 mg daily. The first 39 patients received gefitinib alone (G group). The other 31 also received subcutaneous IL-2 (GIL-2 group): 1 MIU/m^2 (Million International Unit/m2)twice a day on Days 1 and 2, once a day on Days 3, 4, 5 every week for four consecutive weeks with a four-week rest period.

echo_mayi · 发表于 2015-2-28 11:53:29

跟妈妈在一起发表于 2015-2-19 13:04
蚂蚁你好，看了你的贴有些心得，并且贴上我母亲的治疗过程或许为大家提供参考，可惜多是负面参考，希望大家 ...

我其实对CIK理解不多，但是我一直有留意临床消息，一直以来CIK都没有被证实对病情有效（我刚查过，即使在中国发表的文章，也没有什么重大的结果）。

关于淋巴细胞百分比，如果低于10%，加上中线粒细胞比值>90%，这是炎症甚至是免疫耐受的一个现象。确实到了这一步，PD-1和CART的作用也不大，要更关注消炎。如果只是单一的淋巴细胞比值低，其他正常，那很难说明问题。。。