憨氏服务台

叶子绿了 · 发表于 2013-1-19 11:19:42

憨叔，请教您所谓“基因检测”与“免疫组化”是否是同一回事情？我家2012年1月13日做的手术切除右上肺叶，期间化疗4次（多西他赛+顺铂）+纵膈放疗60GY，易瑞沙1个月，2992吃2个月，特1个月，现在想做一次免疫组化，您觉得有必要吗？用手术时的切片作为检测的标本，您觉得可行吗？用药过程，是否会改变免疫组化的最终结果，谢谢！{:soso_e178:}注意冷暖，祝您安康

vacanter · 发表于 2013-1-19 12:32:55

本帖最后由 vacanter 于 2013-1-19 12:43 编辑

憨叔叔，又来请教你了{:soso_e100:}
吃易瑞沙15天没有什么好转的迹象，反而有些症状（比如气喘、胸痛、腹痛和胃口不好）还加重了，加之之前肝部肿瘤进展太快，不敢耽误时间，决定去检查一下指标，如果无效，可以赶紧换其他的治疗方案。因为骨转针的时间也差不多，所以干脆就去住院了。住院后16日验血、心电图和胸片，17日做了b超。具体检查结果附在后面了。

憨叔叔帮我看看我老爸现在的情况应该怎么办？
假如要换治疗方案的话应该换什么？
假如继续易瑞沙的话，他的身体状况应该吃些什么营养品和辅药?
还是说他的状况最好先什么靶向都不吃，先调养好？
按理来说，从CA125和b超结果来看肝部病灶活性降低，cea应该也增幅减慢，但是却没有。加之b超发现主胰管扩张5mm。胰管内转移的可能性大不大？

具体检查结果如下：
肿瘤指标：
CA125 1631↑ （0-35），半月涨16.5%（之前是10天增加40.2%）。从以前的数据看CA125与肝部病灶存在相关性，这次也一样，CA125和肝部虽然仍然在进展，但都有减缓的趋势。
cea 68.47↑ （0-4.7），半月涨39.6%（之前是10天增加34.2%）
铁蛋白 473.7↑ （22-322）
NSE 26.89↑ （0-15.2）
CYFRA21-1 22.48↑ （0-3.3）
血常规：
淋巴细胞百分比 18.8↓ （20-40）
单核细胞百分比 10.4↑ （3-8）
嗜酸性粒细胞百分比 7.0↑ （0.5-5）
红细胞 3.78↓ （4.09-5.74）
血红蛋白 119↓ （130-170）
红细胞压积 36↓ （38-50.8）
平均血小板体积 8.1↓ （9-13）
超敏C反应蛋白 31.5↑ （0-8.2）
免疫力：
CD4 53.97↑ （34-52）
CD4/CD8 3.23↑ （1-2.3）
心肌酶5项：
乳酸脱氢酶 273↑ （91-180）
α-羟基丁酸脱氢酶 248↑ （72-182）
肝肾功能：
谷丙转氨酶 69↑ （<45）
碱性磷脂酶 179↑ （30-120）
γ-谷氨酰转肽酶 189↑ （9-64）
胱抑素C 0.59↓ （0.63-1.25）
尿检：
小圆上皮细胞 1↑ （0）
病理管型 0↑ （0）
比重 >1.03↑ (1.003-1.03)
B超：
肝脏：大小正常范围，形态正常，包膜光滑，实质回声稍增粗，分布欠均匀，血管纹理清晰，门脉内径12mm。肝内可见多个中低回声团，最大约47x42mm。边缘清晰，内部回声呈结节状，可见“结中结”现象，CDFI示内部未见明显异常血流信号。
胆道：胆囊大小测值正常范围，囊壁光滑，囊内透声好。肝内外胆管未见明显扩张。
胰腺：胰头、体部大小形状及内部回声正常，主胰管见扩张5mm。
脾脏：大型测值正常，包膜光滑，内部回声中等，分别均匀，脾静脉未见扩张。
（最大的病灶，一个月增长了8.5%。之前是一个月增幅58.7）
胸片：
两肺野纹理增多，紊乱，右上肺尤甚，心影形态正常，无明显增大。双侧横隔光滑，肋膈角尖锐。

另外附上我的帖子，第一页有以往的指标和肿瘤大小的表格图。http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid101747

憨豆精神 · 发表于 2013-1-19 15:11:26

guwei_sc 发表于 2013-1-18 23:00

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嗯，谢谢憨豆叔，现在我们一是没有什么食欲，第二是感觉吃了，消化不好，所以总感觉到胃胀之类的

如果肝功不好，就会吃了腹胀；如果化疗期间或化疗后不久，也会腹胀；如果消化道感染，也会吃了腹胀；如果吃了躺着，也会用胀；如果多天没大便，也会腹胀……先找原因吧，一项一项地排除，到最后排除不了的，就是原因。

憨豆精神 · 发表于 2013-1-19 15:21:10

我是一条狗发表于 2013-1-18 23:08

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憨叔，不知道您为何迟迟没有回复我。我妈妈肝癌转肺，现在咳嗽很折磨人。妈妈好多天都没能安生的躺下睡会觉 ...

抱歉啊，我不会早早回复别人却迟迟没有回复你的，可能是我看漏眼了，也可能是之前你问过一些问题我没有全部回答；我每次按顺序把之前没答复的回答，现在就回答你。
你说的情况表明有胸积液，所以坐着不咳，躺下咳。
你可将枕头垫得高高，让你妈妈斜躺着睡，就是头比脖子高，脖子比胸部高，胸部比肚腹高，这样就能睡。
另外，解决咳嗽的问题最根本的是有效控制肝癌，控制了肝癌，肺上的转移病灶才会缩小，胸水才会减少和消失。
临时的办法可以输入白蛋白，同时用利尿剂增加尿量，减少体内水分；同时，不要胡乱挂水，一些可有可无的针水不要挂，否则胸水会越多，把肺都泡没。