本帖最后由 mmjs1999 于 2013-1-7 12:26 编辑
憨叔您好：
家父今年不幸罹患肺癌，慕您大名来此就相关诊治向您请教：
简单介绍病情及治疗经过：
2012．09.17家父因咳痰带血就医，CT检查发现右肺下叶基底段2.2 x 2.5 x 3.0cm占位病变，周围有毛刺，CT值约为31HU，颅脑，上腹，肾上腺未见转移征象。ECT示：第五腰椎，两骶髋关节，右股骨头放射性增强，左股骨头大转子放射性略增强。CEA 59.4ng/ml。家里意识到问题严重，但家父最初对化疗放疗很抵触，所以首选采用了在家中药偏方治疗，并马上联系继续检验。
2012.10.17行CT引导下肺活检(因为病变位置穿刺危险，家人权衡利弊最终还是都同意操作)，病理示：腺癌。非小细胞腺癌组织EGFR基因突变检测，病理诊断示：EGFR外显因子19中，delE746-A750，del747-P753insS均未见异常。EGFR外显因子21中，L858R位点突变阳性。EGFR外显因子21中，L861Q位点未见异常。这时开始联系购买易瑞沙。
2012.10.22以右肺下叶腺癌骨转移IV期(CT1NXM1)为诊断入院，住院初期查CEA 114.6ng/ml。因为CEA持续上升，全家包括家父同意化疗。行NP方案化疗，具体治疗为：长春瑞滨NVB 40mg Day1 & Day8，顺铂DDP40mg Day1-3.家父身体很好，第一个化疗疗程副作用不大。
2012.11.19第二次入院相同医院，住院初期查CEA 116.6ng/ml。右肺占位病变几乎没变化。应用基本相同的化疗方案，只是首日的长春瑞滨NVB稍微增大剂量到50mg, 余同前。在第二次化疗初期CEA检测后，我们开始让家父服用自购的印版易瑞沙(至今)，吐痰和咳嗽症状逐步缓解。易瑞沙副作用起初略大，例如腹泻等，但7天后副作用逐渐减，正作用逐渐增强。家父身体很好，第二个化疗疗程副作用开始增强，但家父仍坚持下来。
2012.1221三度入院相同医院，住院初期查CEA 112 ng/ml（已服用易瑞沙30天），原病灶病变尺寸缩小为1.3x1..9x2.6cm(尺寸只是大概测量，易瑞沙对原病灶发挥作用了)，2012.12.22 CT报告示：胸2，胸12，腰4, 腰15，骶1椎体有骨转可能， 胸9和胸10黄韧带增厚，右侧股骨头，两侧股骨径也略有放射性增强可能(放射科医生没能最终定论，所以诊断略为含糊)。化疗继续相同方案治疗但因反应严重(乏力恶心呕吐严重)，最后一天Day8的长春瑞滨NVB 40mg取消。服用易瑞沙35天时12月25日最后一次CEA值99 ng/ml.
家父平素身体很好，从7-8年前家父偶尔就有干咳的症状，但检查身体都一切正常。在本次发现疾病后，症状也主要表现为咳嗽(干咳为主)。但三度化疗带来的身体损害也异常明显，明显乏力，十分虚弱, 果断终止化疗后，易瑞沙正作用逐步显现，目前身体逐步恢复好转中。
去年10月肺活检取病理时只做了EGFR基因突变检测，昨天经CEACAT热心指点，打算将还余几张病理涂片，进一步做VEGF， HER-2和C-MET的突变检测（希望这几张切片能满足检测数量的要求，家父不能再做穿刺肺活检了,太危险了）
1. 看了论坛大量病友的交流，我知道易瑞沙虽有疗效但早晚也会有耐药的一天。所以未雨绸缪，向您请教下一步治疗方案，恳请赐教，多谢！
2. 尽管我们不愿接受，但就目前的检验看来，骨转的可能性极大，综合多人的观点，我们欲试下易瑞沙与XL184联用，还想听取您的高见，多谢！
最后再次感谢您，祝您和家人健康平安！
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