憨氏服务台

dgarden · 发表于 2013-1-2 19:40:18

憨叔您好，您在12899回复了我的帖子，感觉非常受用。
现在我在等母亲的基因检测结果，治疗了8个月了，但是医生对于母亲的疾病的来源还有争论。

主要是ca199最高至2000，ca125不高，但是胃镜，肠镜却显示胃肠道正常。不想做pet。太贵，不报销。
想听一下憨叔的意见。

另外就是想问一下是否关注维甲酸这个药，治疗肺腺癌能否好一些，有没有相关的经验，毕竟维甲酸的靶点很多，而且诱导的癌细胞分化成正常细胞的说法也非常让人动心。

因维甲酸联合放化疗治疗（甚至治愈95%）急性早幼粒白血病已进入相应手册，但目前关于其治疗肺癌的文献似乎只停留在动物实验（中科院肿瘤医院王大力）或者1、2期临床实验（http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/xuexingyang_533482403.htm）？有效果，但不像想象的好，请问有没有病友在实验？

相信奇迹FY · 发表于 2013-1-2 20:25:29

憨叔，请你帮我分析下该怎么办。我爸爸基因检测为野生型，但是身体太瘦太虚弱了，只能上靶向药。吃了印度版的易瑞沙9天了，没起皮疹，就是大便略稀。疼痛没有缓解，好像还重了，而且吃药这9天又瘦了5斤。是不是表示易对我爸爸不起作用，而且副作用还没少啊？下一步我应该用什么靶向药呢？

憨豆精神 · 发表于 2013-1-2 21:08:15

dgarden 发表于 2013-1-2 19:40

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憨叔您好，您在12899回复了我的帖子，感觉非常受用。
现在我在等母亲的基因检测结果，治疗了8个月了，但是 ...

我已经忘记你母亲得什么癌，如果是肺癌，我建议只看CEA，其他一律不看。如果是胆管癌或胰腺癌什么的，才看CA199。

我早已过了胡乱尝试偏方的阶段，你说的就是这类偏方，我不会再有兴趣，不会看。
现在不是肺癌没药吃，不是药不好，不是药不多，而是我们没有好好地深入学习和掌握，未能更舒服地更有效地更灵活地更合理地使用。

憨豆精神 · 发表于 2013-1-2 21:11:22

相信奇迹FY 发表于 2013-1-2 20:25

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憨叔，请你帮我分析下该怎么办。我爸爸基因检测为野生型，但是身体太瘦太虚弱了，只能上靶向药。吃了印度版 ...

易瑞沙不是止痛药，也不是增肥剂。要有3个9天才可能知道易瑞沙的效果，而且还要CEA敏感并且前后比较，或症状明显加重或减轻，或CT检查肿瘤显明长大或缩小或增多或减少。
吃易瑞沙不是为了得副作用。
下一步继续吃易瑞沙。

dgarden · 发表于 2013-1-2 21:12:38

本帖最后由 dgarden 于 2013-1-2 21:15 编辑

憨豆精神发表于 2013-1-2 21:08

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我已经忘记你母亲得什么癌，如果是肺癌，我建议只看CEA，其他一律不看。如果是胆管癌或胰腺癌什么的，才看 ...

谢谢憨叔科学细致的解答肺癌的重点看cea 研究好现有的药

305660549 · 发表于 2013-1-2 22:01:06

憨豆精神发表于 2012-12-21 15:38

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继续吃易瑞沙，每月检查CEA，到CEA不怎么下降的时候改吃一个月凡德他尼，然后吃特罗凯。

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憨叔新年好！祝您身体健康，事事如意。拜读你的许多回复也涨了很多知识，你说一种靶向药最多只吃3个月就要调换，我妈妈是2012年10月20日吃印易的没检查CEA。后来请教你后在11月20日检查CEA是69，正常值是0-5.并做了CT检查病灶明显缩小，继续吃印易。12月20日同一家医院检查CEA是49.9，正常值是0-5.证明CEA敏感易有效。还有18天就3个月了，是不是换凡德他尼？如果吃凡德他尼要吃多长时间？然后是不是再换特罗凯？我妈妈没有检测过免疫组化，烦请你帮我规划一下后面的吃靶向药的步骤。非常感谢您。

viviannan812 · 发表于 2013-1-2 22:08:37

憨豆叔叔新年快乐！
妈妈的免疫组化结果出来了，EGFR（3+），HER-2 （2+），VEGFR2（3+），VEGFR3（—），VEGFR1肿瘤医院测不了，现在妈妈暂时还是在吃易瑞沙，有多项高表达还是然我很振奋你的，但我很想找到一个最佳的用药顺序，而且副作用也是最小的，憨豆叔叔上次给的建议是2992—特—凡德，我很想试试单独抑制V2又副作用比较小的药，和易瑞沙连用，不知道我的想法对不对，请憨豆叔叔指教

憨豆精神 · 发表于 2013-1-2 22:44:58

305660549 发表于 2013-1-2 22:01

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憨叔新年好！祝您身体健康，事事如意。拜读你的许多回复也涨了很多知识，你说一种靶向药最多只吃3个月就 ...

如果检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达，就容易选药，现在只能盲吃。
一个月的易瑞沙从69到49.9，不算很理想，如果存在吃中药等干扰，可以停掉干扰，吃第4个月易瑞沙；如果没有干扰，就停易瑞沙改吃一个月凡德他尼，然后吃特罗凯。

憨豆精神 · 发表于 2013-1-2 22:51:12

viviannan812 发表于 2013-1-2 22:08

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憨豆叔叔新年快乐！
妈妈的免疫组化结果出来了，EGFR（3+），HER-2 （2+），VEGFR2（3+），VEGFR3（—）， ...

易瑞沙(3个月)——2992(1个月)——特罗凯(3个月)——阿西替尼(1个月)——凡德他尼(2个月)——易瑞沙(3个月)——TIVO-1(1个月)——特罗凯(3个月)——凡德他尼(2个月)……
易瑞沙和特罗凯(可减量)都属舒服；凡德他尼最舒服；TIVO-1只升高血压，基本属舒服；阿西替尼升高血压，疲累，但仍可耐受。