更新妈妈肺腺癌4期的治疗过程，希望一直更新下去。

脑白质病是一种大脑的结构性改变，以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征，病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束。其临床表现从注意力不集中、健忘和个性改变，到痴呆、昏迷甚至死亡。

而中毒性脑白质病是由多种毒性因素引起脑白质病：颅脑照射；药物治疗 ，如某些抗肿瘤药、抗生素及免疫制剂：滥用药物 ，如甲苯、乙醇、海洛因等 ;还有环境毒素等。在这些因素中 ，颅脑照射和抗肿瘤化疗是中毒性脑白质病非常确定的病因。随着肿瘤患者放、化疗的广泛应用，出现医源性脑白质损害的肿瘤患者越来越多。为了更好地认识这一病症 ，笔者就肿瘤放、化疗引起中毒性脑白质病的临床及其研究进行综述。

初步精神状态检查，包括评价注意力不集中的试验、鉴定记忆力障碍的三词延迟回忆试验、评价视觉功能障碍的时钟绘画和评价脑功能的交替运动序列。如果精神状态检查结果可疑，可进一步进行神经精神学测试。如果初步精神状态检查的前两类试验未发现任何缺陷，则可确定无可察觉的大脑损害；如果前两类试验发现异常，可进行大脑神经影像学检查。加权磁共振成像是首选检查手段，是鉴别早期或轻微脑白质病与精神疾病的重要手段，而CT仅能显示重度脑白质损害。

脑白质病最显著的临床表现是精神状态的改变，即在没有失语的情况下有注意力、记忆力、视觉空间技能、执行功能和情感状态等其中至少一项缺陷。轻度病例表现为慢性意识模糊状态 ，伴注意力不集中、记忆力丧失和情感功能障碍；更为严重的病例则产生痴呆、意识缺失、木僵和昏迷等严重后遗症。而灰质的疾病则相反，是以累及语言、行为或感觉功能为主。如果脑白质发生了局灶性坏死，则精神状态改变比一般体征如偏瘫、感觉障碍和视力丧失突出。中毒性脑白质病的病变分布通常是弥漫性的，其临床分度总体上与白质损害的严重程度相平行。要重视肿瘤放化疗性脑白质病的研究

确实有脑白质毒素接触史，如放、化疗和免疫治疗等，并排除其他脑白质损害原因，如遗传性脱髓鞘病等；接触毒源后发生精神状态改变，以及可能的剂量症状反应关系；有确凿的神经放射学证据，或典型神经病理结果。
为什么说颅脑照射和抗肿瘤化疗是中毒性脑白质病的非常确定病因？因为，随着肿瘤发病率的上升，以及肿瘤放、化疗和免疫治疗等广泛的应用，抗肿瘤治疗所致的脑白质病越来越多，所以，我们进一步认识肿瘤放化疗引起的脑白质病有着重要的临床意义。

放疗性脑白质病
颅脑照射引起的神经毒性程度与接受照射的总剂量、时间、剂量—分割方案及受照容积有关。照射产生的脑白质病分为 3期，即急性反应期、较持久的延迟反应期及严重的延迟反应期。急性反应期，脑白质呈斑点状可逆水肿；较持久的延迟反应期，脑白质广泛水肿及发生脱髓鞘病变；而严重的延迟反应期则发生脑血管坏死和血栓形成，进而造成髓鞘轴突消失。国外有学者对 1980～1994年因颅脑放疗引起的脑白质病患者进行了统计，并通过 29个项目对 748例接受全颅治疗性照射的患者进行了研究；通过 18个项目对 368例接受预防性照射的患者进行了研究。结果发现，213例接受全颅治疗性照射和 100例接受预防性照射的患者发生了脑白质病，而且神经行为障碍的发生与患者年龄、放疗总剂量、受照容积以及选择放疗的时机有关，同时发现脑白质病主要因全颅照射所致，局部照射较少发生。还有国外学者研究了 100例进行过局部放疗照射的恶性星形细胞瘤患者，发现则很少有发生神经行为障碍的患者，但是在治疗后，生存期达 1年以上的患者中，脑白质病患者逐年增多。一项对低度恶性脑胶质细胞瘤颅脑放疗的远期疗效研究发现，术后放疗可明显增加脑白质病的危险，使得患者生存质量明显下降，因此在选择放疗时应予以多方面的权衡。
化疗性脑白质病
抗肿瘤药物引起的神经系统毒性早巳受到医学界关注。随着化疗强度的提高、药物剂量的增强，化疗所致的脑白质病报道亦逐渐增多。有研究发现 ,顺铂、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、卡莫氟、左旋咪唑、甲氨蝶呤、氟达拉宾、塞替派、卡莫司丁、异环磷酰胺等均可引起脑白质病，其中以甲氨蝶呤、卡莫司丁和顺铂最为常见。化疗所致的神经毒性与给药途径、剂量及给药方法有关，化疗药物与颅脑照射联合应用更为有害，如顺铂加甲氨蝶呤与放疗联合应用。国外有学者研究了 1304例急性淋巴细胞白血病患者采取静脉注射甲氨蝶呤，每平方米体表面积 1000mg剂量治疗后的情况。其结果在可评价的 1218例患者中。仅有 9 5例即 7. 8%，发生了急性神经毒性。

现在看来，虽然放化疗联用加上靶向追击将脑部多发转移灶全部消灭，仍然防止不了肿瘤8个多月后的复发，并且造成脑白质病变，仔细想想，从长远看，也属于过度治疗的范畴了吧，不知不觉就进圈了，还在相当长的一段时间以为疗效很好呢。
肺腺癌病人的命门---脑部，真是复杂又棘手。

大家好:

父腺（57岁）7月手术（已经无实体肿瘤）-1b期（恶性低分化）-EGFR（野型）无突变（KRas突变-第2外显子突变）-CEA不敏感

1.化疗？（医生建议化疗4个疗程，3月复查一次。等待复发或转移）（化疗有什么方案合适？）

2.直接盲吃印特？（使用憨豆轮换法，3月复查一次。等待复发或转移）

3.化疗后使用憨豆轮换法（3月复查一次。等待复发或转移）

大家能给指点指点吗？

注：父亲现在身体状态比较不错。没吃中药、没吃补品、天天大鱼大肉。能吃能拉能溜达！

免疫组化染色示癌细胞CK7和V1111n阳性，NapsinA和CK20散在阳性，TTF-1、CDX2、CgA、Syn、CD56、P63和MCC2阴性。

此免疫组化都表示的什么意思？谁可以帮助解答一下。非常感谢！

脑白质病的治疗方法有一定的局限性，截至2012年也无统一的治疗方案，因此，预防非常重要。应增强机体免疫功能，提高机体抗病能力。营养神经，扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，控制预防病情继续发展。 　　脑白质病的治疗大多采用大量糖皮质类固醇，亦可用抗凝治疗。 　　未来非特异性治疗包括诱导完好少突胶质细胞对脱髓鞘轴突重新进行修复，形成新的髓鞘；或进行胚胎干细胞移植。后者可分化成有功能的，成髓鞘的少突胶质细胞。

2015.8.10日，不放心，下班回老家，化疗反应期接近疲软，饭量开始增加，现在头部还是略有不适，使得牙龈有点发麻。凌晨三点背部疼痛厉害，疼的不敢翻身，就像一根弦牵拉似的，这种症状反复重复了几次了，白天有痰中带血现象，疼的症状出现在咳痰痰中带血之后，现在看来，手里最强的牌培美加铂类也不太给力，感觉肿瘤还是有所进展，早上上班嘱咐妈妈，再疼痛就吃上奥施康定。