肺腺，EGFR四项只21外显子L858R突变，正特无效，后来确定cMET过表达，特联280有效

青草地 发表于 2014-7-6 17:39
楼主也在省人民医看的吗？你懂好多哦。我家婆也在省人民医看杨主任的，她吃特两年多了，现在是接受特的慈善 ...

我家刚转省医，特二年也不简单了，听医生治疗吧。祝好运。

楼主细致入微，顶！

tdp3488286 发表于 2014-7-3 08:11
再讲个治疗见闻：某女，约70，因咳嗽等症状治疗，误当肺结核治疗一月余，再查，pet-ct怀疑肺ca。转院求治， ...

我家主治医生也说影像不能确诊，因为会存在小概率误诊现象，所以医院只认可病理。{:soso_e101:}  创伤性检查对一些老弱病人是极大的损伤。

轻婷点水 发表于 2014-7-7 09:58
我家主治医生也说影像不能确诊，因为会存在小概率误诊现象，所以医院只认可病理。  创伤性 ...

是的，按规程也是医生不得已的自保方法。这也只有病人自己决定了，我家是签了字自愿放弃进一步检查要求盲试易瑞莎才给出院的。

"现在主要的靶点应该是C-MET, 可以联用EGFR-TKI"哪联还是不联？既怕副作用的危害，又要兼顾效果。

向别人学习，将关心的知识置帖中备存学习
——绝大多数非小细胞肺癌Her2突变是A775_G776insYVMA（Exon 20）这一类型，突变率为1.7%（3800个病人），一般与EGFR突变或ALK突变或者Kras突变不能共存，只发现有1例与Kras突变共存。
易瑞沙耐药后，按照上面那篇文章的内容，Her2突变与EGFR突变是不会共存的，因此2992有效，应该还是2992的EGFR（HER1）靶点的作用，而不是HER2。因此2992耐药后，还是要按照EGFR抑制剂的耐药机制来换药
草船家链接：http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=11521

化疗对EGFR突变状态有没有影响？
一项临床实验，在有效缓解的病人当中，68.3%保持不变，25.6%从突变转为野生，6.1%从野生转为突变；在稳定的病人当中，74.3%保持不变，17.1%从突变转为野生，8.6%从野生转为突变；在进展的病人当中，77.2%保持不变，12.3%从突变转为野生，10.5%从野生转为突变。


本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-21 08:57 编辑


三、金域检验：（基因突变检测机构）
http://www.kingmed.com.cn/www/WebSite/

四、药物说明书查询：
http://www.mims.com/CHINA/Home/G ... /?generic=etoposide

五、药智数据（药品标准、医保目录查询、药品说明书、药品价格）
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九、水飞蓟素 利加隆（治疗中毒性肝损害）
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一、Cea监测结果：（6月20日开始184+804，804用了25天，用完后改特罗凯，中间因出牙血以为肺出血停了一天）

时间医院	6月14日（省院）	7月2日（本地）	7月23日（本地）
Cea值	280	237.04	162.40

二、其它检查不正常项目：（肝功和D二聚体正常）

类别	项目名称	单位	参考值	检测结果
				7.23
肾功能	尿酸	umol/L	140-400	↓94
心肌酶	乳酸脱氢酶	u/L	109-254	↑424
	a-羟丁酸脱氢酶	mmol/L	72-182	↑349
血常规	平均血红蛋白浓度	g/L	310-370,	↓304
	血小板	10^9/L	100-300	↑331
	红细胞分布宽度	%	37-50	↑55.3
	红细胞分布宽度变异系数	%	,11-16	↑16.1
	血小板分布宽度	fL	9-17	↓8.7
	血小板平均体积	fL	9-13	↓7.4
	大型血小板比率	%	0.13-0.43	↓0.1
凝血	活化部分凝血活酶时间	s	21-37	↓19.9
尿液	胆红素	umol/L	？	*1+
	隐血	mg/L	？	*1+

将不正常的项目列出——心脏毒性？增大辅酶量，增加万爽力，因医生休息未详细咨询。

请各位师傅提意见和对策。多谢！

心肌酶只检了两项，不说明什么问题，要有CK－MB才知道，最好重新检心酶5项。可以吃辅酶Q10，但药品的辅酶Q10（10毫克的）完全没用，要吃保健品的GNC的100毫克的辅酶Q10软胶囊，每餐后吃一粒。未见吃万爽力的必要性。最重要的是高血小板，必须吃拜阿司匹林，每天1粒（100毫克），一个月后如果降不了，还要加别的药。

由于血小板计数超标，听从憨叔建议，从28日始，每天1粒（100毫克）拜阿司匹林。护心药要换吃保健品的GNC的100毫克的辅酶Q10软胶囊（每餐后吃一粒），要到网上搜。肝功正常暂不用上水飞？

tdp3488286 发表于 2014-7-2 19:15
特、易等靶药耐药后，如果方便重取病理并基因检测，找到耐药原因，后续用药的针对性和实效性就会大大提高。

这样貌似是最理想的状态，但是基于病人的身体考虑，又有多少人能做得到呢。楼主现在是什么方案中？关注ing