肺腺，EGFR四项只21外显子L858R突变，正特无效，后来确定cMET过表达，特联280有效

seacat · 发表于 2014-10-13 12:40:51

心脏的问题是XL184的副作用，要注意了。

老冯 · 发表于 2014-10-18 08:10:20

tdp3488286 发表于 2014-10-6 20:44
bluest-----值得关注的是文章提到存在MET扩增时，使用单药易瑞沙，和单药MET抑制剂PHA665752的效果都不 ...

谢谢楼主的用心！这篇文章对我家太有意义了。现在我们也在用184，效果还可以，就是担心耐药，现在有希望了，耐药后可以服用多吉美，现在正好有两盒多吉美，希望能够有理想效果，再次感谢！

tdp3488286 · 发表于 2014-11-1 22:53:24

本帖最后由 tdp3488286 于 2014-11-12 11:54 编辑

特+184勉强用四个月，其实三个就缓慢耐药了，一是cea逐步上升，二是锁骨上淋巴逐渐增大。征求过各种意见，病人也不大想化疗，于10月19日晚，上了804（45mg)+280(250mg*2)，根据自诉，很快收到好效果，锁骨上淋巴缩小明显。现已两周，副作用不是很大，有时腹泻，一周后觉得右耳听力有点影响，耐受，病人也不想减量，由于离省城远，一月后也主要在本地从cea监测一下，至于ct，迟点。希望inc280能有好效果，能真正从效果上通过各种临床上市，也只能上市，才证明有好效果。

（治疗开支很大，辛苦，只要有效，也值。）

doudou · 发表于 2014-11-3 17:48:26

和我爸很类似，都是21突变，cmet++，特无效。
xl184吃了腹泻严重，脖子淋巴无变化。
inc280+易也吃了10天，脖子淋巴变大，估计是无效的。
TP化疗1次评估无效，现准备GP化疗试一下。

tdp3488286 · 发表于 2014-11-23 20:21:24

为了不浪费药品，没严格章法，280+804用19天后改280+特13天，于20日在本地医院检查。cea由150.25变58.06，心功五项不正常由三变一、血小板数、D二聚体等指标也归于正常！

镇江小杨 · 发表于 2014-11-23 20:49:28

恭喜楼主，加油。我们两家情况差不多的

xiamiaoyu · 发表于 2014-11-25 13:37:28

我家肺部肉瘤样癌基因检测EGFR、ALK没有突变，免疫组化VGFR++。试用克唑替尼及280均有效，应该有这个CMET靶点。
根据楼主叙述：1、VGFR靶点使用时间过长如果发生逃避通路会造成癌症根据侵略性；2、CMET高表达会造成EGFR靶点用药无效，但是联用可能有效。
对于第一点，我家最近一年使用VGFR靶点药6个月左右，虽然中间有不同的药轮换并且有使用2个月280作为间隔，但是最近一次使用T药发生一段时间有效后很快没有效果，并且病情进展感觉比较快。这个是不是说我家使用时间过长已造成癌症形成逃避通路？后续是否要减少VGFR靶点使用时间？还是后续使用VGFR靶点需要与其他药联用，不能单用？
对于第二点，像我家这种原先基因检测EGFR就没有突变的，有没有可能在存在使用CMET靶点药后联用EGFR有效？
因为术后肺部没有实体瘤，只有肩部转移一处，并且血液肿瘤标志物不敏感，所有药物是否有效已病人肩部感觉为判断。用靶向药一年多了，感觉能用的药越来越少，越来越迷茫。
祝福楼主！

tdp3488286 · 发表于 2014-11-25 20:45:32

本帖最后由 tdp3488286 于 2014-11-25 20:48 编辑

xiamiaoyu 发表于 2014-11-25 13:37
我家肺部肉瘤样癌基因检测EGFR、ALK没有突变，免疫组化VGFR++。试用克唑替尼及280均有效，应该有这个CMET靶 ...

      肺部肉瘤样癌？认识不足，基本没听过，惭愧。所谓我的叙述，是引用别人的资料。
      一般观点认为VGFR靶点药似过渡性质，不宜久用，停药反弹也快。我家曾用半个多月阿西，感觉开始有效，但半个多月似已失效。（用手从锁骨上淋巴粗略判断）
      ——减少VGFR靶点使用时间，我认为正确。（并间隔使用）
      ——后续使用VGFR靶点需要与其他药联用，不能单用——我认为不需要。当然如果耐受，且VGFR靶点已感力弱，也可加一些靶点尝试，有人化疗中联阿西，估计依据相同。（没有经验，只是纸上谈兵。）
      ——像我家这种原先基因检测EGFR就没有突变的，有没有可能在存在使用CMET靶点药后联用EGFR有效？——根据吴一龙今年9月在厦门的报告，如果确认没有EGFR靶点，只有cmet靶点，是不需要画蛇添足的，只需用cmet靶点药即可。
      同学习，同祝福！

xiamiaoyu · 发表于 2014-11-26 10:43:20

谢谢楼主这么详细的回复我！
我家今年年初使用克唑替尼两个多月出现耐药现象，只能使用VGFR的药抑制肿瘤发展。后使用280单药两个月效果不错，但是担心耐药只能转回VGFR的。现在CMET靶点的药少，且280是最新的，担心一旦280失效后续就没有可用之药。VGFR又不能使用时间过长。这样能用的药和时间都很少，我家化疗又不敏感，后续治疗方案感觉没有了方向。现在在重新吃克，希望克有效，这样后续还能和280间隔着吃。
1、如果克药再次有效，我觉得就是楼主之前引述文章里面的CMET失效后能恢复。那我以后的方案就可以是克-VGFR-280-VGFR-克。
2、如果克药效果不好或者没有效果（不希望看到这个情况啊！），那我后续使用CMET靶点药可加上120试试是否有效。如果没有效果（再次表示不希望看到这个情况！），那是不是意味着CMET靶点新药出来前我没有这方面药可以使用了？只能使用VGFR的药了？
再次感谢！祝福！