关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

! S% q: c7 M; _* O                               
登录/注册后可看大图

* m$ B# M4 P9 _5 x. c4 a平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
( B/ Q- y' `6 }静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

$ _) l/ J( ~9 Y5 T1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
登录/注册后可看大图

. R' V0 S" o, F5 T- P! p7 g1 A& R你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

  y4 O8 C. w$ S+ g1 Z平安医生，又来麻烦您。
2 M0 P$ L" ^! R我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
* J* e' [+ p: `  h* A3 g3 \1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

" b6 w% ~8 r: |* c7 ~                               
登录/注册后可看大图

  a7 f8 p* y8 E, w8 W平安医生，又来麻烦您。
5 v  u6 g2 ^& Y( r% j我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
+ x0 o8 r2 A: B. N5 ~* ?1、因为本地没 ...

3 b6 J% d8 J7 `% t诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
* s" M! a9 u' d, `; r
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
登录/注册后可看大图

& X1 r$ Z( ?) u诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
4 P% i7 h3 ~/ T% u  y# f( J
! g/ X5 o2 X% K4 F( r  U3 f什么时候脊柱放疗 ...

1 o- e) l  \5 H3 T$ Y是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
# K7 Y- }8 l. }- K$ W
+ K' R0 {( D# w' j+ e' o) @- v我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
登录/注册后可看大图

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

0 T+ S8 F, F+ `+ J2 V' \2 j9 H* U, x平安老师您好，再一次要麻烦您了：
" h; K6 P+ y/ L( A  d. ~/ ~+ M这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

$ ]+ \8 u2 b0 @% B' P1 x- D2 v胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
/ m% [# f6 S. q" K
5 z. u/ }9 P% v0 q$ [, n+ E胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
# J) f% e- I1 z( O1 h5 \; G
腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
9 v1 B* f# P4 Z      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
9 h- X. L6 p! m) T; X      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
登录/注册后可看大图

5 V3 x& v  l  x" o平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

& E; J2 \, x* `1 G' e                               
登录/注册后可看大图

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
登录/注册后可看大图

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

+ R% R' d. N& S1 n' l: k4 k平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
登录/注册后可看大图

2 F1 b  m/ p; s. G平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

- o, f" B# t6 \7 a" S9 }华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf