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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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71661 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
) c; `2 }" W7 B申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
0 u) u: k8 M1 m; m" q8 r$ J' s' W
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
: s+ r( P  x/ J: V脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

3 L0 B: [- ?) o2 M! y7 ]好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04& H$ y( `0 B+ ?; T. H
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

- k" x- [7 o$ {# X5 C5 ~0 d/ e8 I已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
. M# ^9 Y8 u" t- c' U. s
! j  f/ ?* Z( ]
) y! h+ j4 ^0 I$ ~1 ~
) l+ v0 H4 ]- S0 r在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45
0 Z  k2 l1 R! T0 M1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
0 S" y' H% ], {+ h1 }' a) |脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
- C7 T2 B/ o2 J/ I' ^/ w# g$ M还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。; @+ v/ K+ D6 F
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
2 V' i6 f# m% z目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
- k' v* ^6 r: V9 y$ N
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
3 B/ m  T0 c1 p5 E& R请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
, J3 [9 C. }6 g
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
4 H% ?. c" x/ H- x3 }请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
/ k: M: a- x. i6 `- \8 K$ q' f0 S
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
3 B  m. d$ `/ B: {' |是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

# G3 M5 c( |/ k! q) L1 N- n申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
) i  r" a8 Z5 X9 {# Y% k5 n申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗
, t. |* Y3 O; T
是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28( e. ~0 m2 y: Z; q+ H5 X
是脑膜转移的描述
5 N  e+ V+ U0 {* V
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
6 i! p. c2 @9 \5 \; y无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

: Y) l' ?" m, x$ W* b贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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