求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
) c; `2 }" W7 B申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
: s+ r( P  x/ J: V脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

3 L0 B: [- ?) o2 M! y7 ]好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

- k" x- [7 o$ {# X5 C5 ~0 d/ e8 I已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
. M# ^9 Y8 u" t- c' U. s
! j  f/ ?* Z( ]
) y! h+ j4 ^0 I$ ~1 ~
) l+ v0 H4 ]- S0 r在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
0 Z  k2 l1 R! T0 M1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
0 S" y' H% ], {+ h1 }' a) |脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
- C7 T2 B/ o2 J/ I' ^/ w# g$ M还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
2 V' i6 f# m% z目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
3 B/ m  T0 c1 p5 E& R请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
4 H% ?. c" x/ H- x3 }请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
3 B  m. d$ `/ B: {' |是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

# G3 M5 c( |/ k! q) L1 N- n申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
) i  r" a8 Z5 X9 {# Y% k5 n申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
6 i! p. c2 @9 \5 \; y无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

: Y) l' ?" m, x$ W* b贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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