八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

; u' ^$ w% }0 u- s! n* K我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
8 t; E( h+ z: j' j$ C; T草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
# V3 O0 N3 L* f. @$ h
安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

7 u$ i# i& [- c
- s$ p# ]2 l3 Y+ m& R  H卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
  O3 O, s1 Q+ r! K（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
, R; i4 }7 R, C/ k2 L" N+ F（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
# v; z3 Z* }% n$ M" E$ ]卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
# Q+ U, }! ?. J4 G1 q+ }  L3 D% Q

（2）药物假期方案     
2 w: e3 j# w% Z8 r& e6 F. G     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
: z0 A( |" V: p7 s- C$ t              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
) u, ]$ f/ d" w6 Q3 a. Y药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
6 }6 Z4 C! O2 |2 X" C下载附件  保存到相册
' }* W. X. M- ~! A  u! I2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
* P$ `5 G2 J) }0 u: {) Q【商品名】普米克令舒
* y5 y( ]2 @! T$ P/ P3 X. x0 J【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
" V8 W5 C! r3 X% {+ V【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
: r6 k, r) Q6 Q: ^3 a【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
" T+ W+ ^) n% G- n9 j" z1 b- I0 l# E【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
) X* T; A% b5 ]【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

老马家泡脚中药：
$ n% X' {/ j/ }' [; x4 l为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

3 o" a; I3 K5 z/ a4 @% A
PAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
3 c! o. b) c5 D7 D* T$ ]cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
0 w* f# Z  j7 H0 {! Zcmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
: A) g4 [1 h* S5 i- B6 z7 x对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
; @, @3 Q& C. x) K0 B/ K这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
# R# o- c$ Y2 b& I' S0 W7 m/ mBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
: z& c& L5 m2 i2 P, M6 \- f如果采用比直接测序法更为敏感的方
# c- a0 t  T7 B* s2 [, k# Z0 G法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
7 g! f8 I; S) \$ T' r2 g影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
' _) B" `. s* ^* H* B耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
" K# N8 U5 R  T$ Z! c0 m+ q* f6 Y药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
3 D) z" z. r' u. r老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
  H7 c; F/ H6 t; [  q0 d( H  F与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
: a* _8 ?% t0 z" h原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
老马(925951365) 20:15:01
) c1 F( P2 [/ I  X2 [) v比例问题
2 b- d! N. G6 g  `7 J5 L