累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
2 V5 U9 I* e8 }; A) P0 v) h入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。; U0 C" t. y/ o) M" ?. ]
9 t' r1 ^. o E7 {1 p: J; l
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。 C$ k' A; ?& V* ?, d2 Z
已知目前培美鞘内注射临床项目：
& x* [$ ]( z# d/ ~1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
5 l- b( o, H( D# ~5 y7 O, f( l2. 哈尔滨二院——信涛主任$ h& c2 H/ Q3 u1 o( R- K
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
5 A, r: m4 q! d4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
- w: T" @9 z- J; M7 p5 b5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
! K% }. l( S' v. ?3 @) N7 b6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
' y$ o; v; `; a+ z7 p7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生' E% O" `: T9 c; E: i% i
8. 盘锦市辽油总院——申医生
" m8 @: D, t0 R- t! Z. h9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授* x3 w+ X$ C0 k; { O) q/ e! E
10. 盛京医院肿瘤科- ?+ }3 |, V4 Z
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
% k. X* ]& p6 e! p1 n8 F5 j12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
+ E; f; Z$ ^3 }13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
; t- v7 b2 l; ~( l# M& d* B0 l14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
! f4 L# y {; V/ G+ s' d$ V1 K15. 厦门附属第一医院肿瘤内科; x2 w! @! [6 ?3 Z# i: [) Z
16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任+ l, `. @( F. p( U
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：' k3 w8 O$ Z4 M
1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
( y! V" T7 J$ @' b7 c1 A7 A: v2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
8 [5 f7 M, J7 D6 D, z7 R8 I; `3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。! }: N' i- d: q' q4 \# T. \
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
