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[LV.5]普通爱粉
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。5 I( h& H, o/ @, u7 M9 b
* l5 k( L' O' I服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。7 }# _' n( p, i" n! P" T$ X
已知目前培美鞘内注射临床项目:( {+ i1 Z! b" x4 B( H/ {' o5 M" N
1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
. a" }/ t8 @) M, m2. 哈尔滨二院——信涛主任% z, S. K& i. m
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
4 d$ Y& O, X: A' T& U4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任- I4 ?* Y* E5 D5 o& t
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生1 S0 x; l; g* D- P6 H
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生 | t8 B9 G6 D$ n" r
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生) j" g* v# J+ L. c0 q# r8 `2 X4 W- |
8. 盘锦市辽油总院——申医生
# S# @3 X) |; W& k9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授; }) C3 j8 s" {- a3 n' D1 R: t
10. 盛京医院肿瘤科
; f) d& T! ?0 H8 m11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
2 K5 Z- E' [3 r/ j, L8 R12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
# d+ I; X2 r4 q& N) d) X" h$ Q- c! o) K13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
" X# ?3 L! W F0 Q. q# J5 ?14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
. T$ O$ d* V& V; d" u15. 厦门附属第一医院肿瘤内科2 X. y' d* _1 U4 w
16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
& ]5 }/ P- A/ n1 p: xEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:; E8 O: y" U" b) U0 y" O' I
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。9 W8 `; j4 B: m) J2 b
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。# _* u; }: E, ?0 U# N8 l& C8 V
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
+ z" F. K( a0 I! i4 `* y4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。" b0 h6 |. w. {. X j
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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