一线泰瑞沙好吗？

本帖最后由毕业于 2021-7-2 10:53 编辑

我在医院手术，隔壁床的病友也咨询我这个问题，我查了一下，引用自网上的描述，不一定正确，但是很多主任也会经常参与类似的研讨会或者参考临床结果，建议并不是随意的：

如果一线用泰瑞沙进行治疗，优点是：适用于所有EGFR突变的情况，而且，治疗后无进展生存期长达18.9个月。但是缺点是，泰瑞沙耐药后，就只能选择化疗或者基因检测看是否有其他基因突变靶点可以用靶向药物进行治疗，总的来说一般能维持2年左右。如果是二线使用泰瑞沙，优点是：一线标准治疗耐药后还有的选择，而且治疗后无进展生存期合起来比一线用泰瑞沙长。但是缺点是，只有50%的患者能通过泰瑞沙获益，剩下的只能用化疗或者基因检测看是否有其他基因突变靶点可以用靶向药物进行治疗，这样的话总维持时间不超过2年甚至更低。　　
EGFR敏感突变(19del/21L858R)的患者一线治疗方案可以直接使用三代TKI奥希替尼()，或使用1/2代TKI。有临床数据提示一线直接使用三代TKI效果更好，而一线用1/2代后出现T790M阳性可序贯三代;若1/2代TKI耐药后无T790M突变，奥希替尼可能就没有机会上场了。奥希替尼可以说是目前EGFR突变靶向治疗的最后防线，一旦出现耐药，其耐药情况比较复杂多样，需要研究更多新的药物和治疗方案。

------上面的时间仅做参考，个性化差异很大。我岳父吃了三年吉非替尼，2年9291，混用和化疗又过了两年，但是这不是每个人都能做到的。