脑部病灶消无声息的增大，AP控住不住，下一步该怎么办？

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因颈椎手术全身检查后发现脑部多发增大，最大的3.3cm*3.6cm，刚发现脑部转移时最大的是1.3cm，比之前增大了近三倍，肺部、肝部钙化灶，目前AP增量到240mg，体感良好！
今天咨询了肿瘤内科主任，建议转科进行化疗，没有说具体化疗方案，说化疗效果好的入脑也很好，等化疗后看情况放疗，效果好就不放了，但是就诊医院没有伽马刀和射波刀，另用外周血重新做基因检测！
想问一下大家：1、哪些化疗药物入脑，对肺腺癌ALK阳性的效果比较好，副作用相对较小的
                     2、联合贝伐，不联合铂类可行吗，铂类副作用太大，刚做完颈椎手术怕身体不能承受
                     3、如果要联合铂类的话，哪种副作用会小点
                     4、口服化疗药物都有哪些是入脑的
                     5、化疗后看情况再进行伽马刀或者射波刀是否可行，还是先用射波刀在进行化疗
                     6、目前体感良好，是否可以联合司莫司汀或者替莫唑胺尝试一下入脑
                     7、外周血基因检测有必要吗，穿刺实在不想做了，刚发现时就是做了穿刺导致肿瘤爆发，腋窝下突然肿起个大包
                     8、射波刀进医保了吗，哪些医院可以做

地狱先生 · 发表于 2021-3-17 08:13:38

真的没法判断，以往的治疗经过都没有，服药经历也没有，还是补全了再看一下，包括免疫组化报告，基因检测报告等等。

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何尝不可 · 发表于 2021-3-18 15:37:10

地狱先生发表于 2021-3-17 08:13
真的没法判断，以往的治疗经过都没有，服药经历也没有，还是补全了再看一下，包括免疫组化报告，基因检测报 ...

版主您好，我妈妈2015年查出肺癌后盲试过易瑞沙和特罗凯无效，后来联系医生发现基因检测ALK阳性立马改用克唑替尼，2016年确认多发脑转后改用AP至今加在一起已经六年了，现在AP加量到240mg，体感良好，没有经历过放化疗，免疫组化是六年前的，基因检测当时在外地做的，后来回家询问医生发过来的是照片找不到了，找到后我一起上传最新的检查！想请教哪些化疗方案入脑，副作用比较小的，射波刀哪些医院可以做？万分感谢！

123456780 · 发表于 2021-3-18 15:40:13

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地狱老师 · 发表于 2021-3-18 22:57:52

何尝不可发表于 2021-03-18 15:37
版主您好，我妈妈2015年查出肺癌后盲试过易瑞沙和特罗凯无效，后来联系医生发现基因检测ALK阳性立马改用克唑替尼，2016年确认多发脑转后改用AP至今加在一起已经六年了，现在AP加量到240mg，体感良好，没有经历过放化疗，免疫组化是六年前的，基因检测当时在外地做的，后来回家询问医生发过来的是照片找不到了，找到后我一起上传最新的检查！想请教哪些化疗方案入脑，副作用比较小的，射波刀哪些医院可以做？万分感谢！

真是幸运那么早迟到了ap，我现在觉得AP的药物比其他的第二代的药物效果都会更好。培美曲塞贝伐单抗这两个药物联合可能入脑效果是化疗比较不错的。可以穿插化疗几次，看看能否达到更延长耐药的作用。

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