第三次基因检测，L858突变，求助

地狱先生 发表于 2021-02-10 00:14
你说吃特罗凯控制不好，是吃了多长时间感觉无效？还有问题，当初大病理的免疫组化是什么？把结果发上来。

大神，望回复，现在试吃奥希替尼第五天，是不是应该先试阿法替尼，是把一盒奥希吃完再换阿法，还是马上就换阿法，还有我父亲这个点突变也太罕见了吧，网上资料都好少，p794L这个点

                               
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子弹 发表于 2021-02-09 21:48
1:血液检测更加全面所以能检测到T790M，组织检测比较局限，检测不出T790M也是一个原因，还有一个原因是本身丰度就低，使用了一个月的奥西替尼，所以T790M的癌细胞已经消失了。
2:疑问易耐药，奥西替尼一个月无效，是根据什么判断无效的？？？
3:易瑞莎建议停掉，更换上阿法替尼吧。

1.我们吃奥西替尼的前几天感觉特别不好，在吃第20天的时候我们就做了增强ct，比吃之前对比了结果，大夫说明显进展，判断我们无效。我们当时还有没吃完的易瑞沙，所以大夫建议一天两片，等化疗。一天两片易瑞沙以后体感比奥西替尼好，我们奥西替尼吃的正版的。后来易瑞沙吃完了，还没排上化疗床位，大夫开的特罗凯，吃了10天，我们就住院化疗了，基因检测和PDL1是化疗前做的。
2.我们第二次基因检测是血液做的，不是说血液没有组织准么
3.我们化疗完还能不能吃特罗凯了？还是我们已经耐药，不管有没有L858突变，都不能吃一代药了

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血液是没有组织准。组织是局部的，血液是全身的

地狱先生 发表于 2021-02-10 00:14
你说吃特罗凯控制不好，是吃了多长时间感觉无效？还有问题，当初大病理的免疫组化是什么？把结果发上来。

我们吃奥西替尼无效，吃了1个月，其中第20天的时候做了增强，双肺明显进展。第一次免疫组化是肺腺癌，化疗之前我们又做病理，还是肺腺癌，类型没有变化

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地狱先生 发表于 2021-02-10 00:14
你说吃特罗凯控制不好，是吃了多长时间感觉无效？还有问题，当初大病理的免疫组化是什么？把结果发上来。

                               
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子弹 发表于 2021-02-10 11:02
血液是没有组织准。组织是局部的，血液是全身的

我现在不知道到底T790有没有突变，L858和T790可以同时存在么？我记得不是顺式突变么？我们还可以继续吃一代药么？

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瑞林 发表于 2021-02-09 19:28
个人浅见并不一定正确  ：1：血检准确率不如组织，如果可能，用组织并找可靠点的基因公司检测，再根据结果对应用上靶向药。2：你家L858R突变，易瑞沙7个月耐药，时间并不长，二次血检丅790M突变，用上奥西替尼无效（如果奥西替尼质量可靠的话），这时应怀疑存在某基因扩增如Met，可以尝试一代药联Met扩展的药。

奥西替尼无效的时候，我也怀疑有met扩增，但是我们开始就有肝转移。后来做基因检测，T790突变消失，没有cmet。我们两个月T790突变就消失了

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zuiaihejia 发表于 2021-2-10 11:00
1.我们吃奥西替尼的前几天感觉特别不好，在吃第20天的时候我们就做了增强ct，比吃之前对比了结果，大夫说 ...

化疗还能不能吃特罗凯？
这个得看化疗的方案，如果是 三药化疗（培美／紫杉醇）+铂类+贝伐单抗，那么有效率十分高，并且不是脑膜转移
这样不需要用特罗凯。反之联合特罗凯比较稳妥
瑞莎耐药后用特罗凯有效率不高，最少用二代的阿法替尼

问问病理科是否能补做一个met免疫组化。如果是阴性，在考虑重新穿刺重新基因检测。自己找一个靠谱的基因检测公司。

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堇色安年 发表于 2021-02-10 01:07
大神，望回复，现在试吃奥希替尼第五天，是不是应该先试阿法替尼，是把一盒奥希吃完再换阿法，还是马上就换阿法，还有我父亲这个点突变也太罕见了吧，网上资料都好少，p794L这个点

吃完再换吧，评估一下有效无效。

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