妈妈乳腺癌全身转移晚期，跪求方法

ppp007 发表于 2013-1-20 20:40

                               
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问题好像是赫赛汀有效，拉帕替尼无效。可是脑M赫赛汀不行。

对的，赫赛汀进不到脑袋里。拉帕吃了这么多盒没效果，医生考虑抗药性换了泰道，但貌似效果也不大。所以现在很焦急，不知道该怎么办。

谢谢您的回答，衷心感谢

楼主，你妈妈还有一个选择可以一试，拉帕替尼+希罗达。
国外临床乳腺癌晚期效果不错的。

nsxz 发表于 2013-1-20 21:17

* c2 Y! g% ~/ [/ ?- t/ ~: X( i                               
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. Z9 l. j) G  D6 z/ o楼主，你妈妈还有一个选择可以一试，拉帕替尼+希罗达。
国外临床乳腺癌晚期效果不错的。

& z) {" Z2 ^, g0 K- p3 b' _6 w! b谢谢您的回答。  拉帕我妈妈吃了11盒没有明显效果 怀疑耐药所以停了。改用替莫挫安。
8 V- n- d3 B5 S4 b9 I5 d. O8 t请问这搭配有成功案例么

1 Z+ }2 M" B' ~) ]  R2 o

你们用赫赛汀的时候没有联合希罗达吗？
. D: ?9 b% j- Z. U: D$ Q
' ?. I/ x1 o8 F! H+ D如果没用过希罗达就用拉帕替尼联合希罗达。希罗达是可以进脑的。
( M7 q& x0 [3 s) z$ L2 |: E/ l
拉帕替尼和希罗达经常联用的。
. J! Q( N% w+ f" s* v
! n8 s( p( R9 k! S另外你妈妈绝经未（自然停经超过1年）？

6 x6 W5 M, i0 ^" D3 K, Z8 Z
# C% V# m0 x' P脑转移发生在30%-50%的转移性HER-2阳性的乳腺癌患者中。在弥漫性脑转移的患者中，治疗基于全脑放疗（WBRT）。目前可供选择的系统性治疗方案很少。本研究的作者旨在调查拉帕替尼联合卡培他滨在既往未经治疗的HER2-阳性脑转移乳腺癌患者的疗效。本研究发表在Lancet Oncol 10月最新的在线期刊上。

本研究为单队列2期临床、开放式、多中心研究，符合入组条件的患者为：存在脑转移的HER2-阳性乳腺癌患者，既往没有接受过全脑放射、卡培他滨和拉帕替尼治疗。每个疗程为21天，方案为每日口服1250mg拉帕替尼，并且在疗程第1天至第14天按2000mg/m2的剂量口服卡培他滨。研究的原发终点为出现中枢神经系统客观反应的患者比例，中枢神经系统客观反应定义为在没有增加激素用量的基础上脑内病灶容积减少50%及以上、神经系统体征的进展情况和其他中枢神经系统疾病的进展情况。对治疗的反应需在初始反应出现4周后再次证实。所有接受药物治疗和可对疗效进行评估的患者都纳入研究效果分析。本研究在ClinicalTrials.gov注册。

1 h* d' s. n: L7 ~8 B在2009年4月15日至2010年8月2日期间，研究者入组了45名患者，99%的患者可评价治疗有效性，患者的中位随访时间为21.2月。29名患者存在客观中枢神经系统治疗反应，所有的患者都为部分反应。在45名患者中，22名患者出现3级或4级治疗相关副反应，最常见的为：9名患者出现腹泻、9名患者出现手-足综合征。14名患者至少出现一项严重不良反应，4名患者由于严重的毒副作用而终止治疗。没有出现药物毒性所致的死亡事件。

' o, ~7 u$ F8 e& z' q研究结果指出，拉帕替尼和卡培他滨对HER2-阳性脑转移乳腺癌患者有效。但是还需要进行3期临床研究进一步证实。

) s3 M* l& U; D% B# ]4 l卡倍他滨就是希罗达。

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seacat 发表于 2013-1-20 21:45

' w" y9 Z; l0 n( \& |                               
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: ^+ h1 |2 s8 r6 Z! D你们用赫赛汀的时候没有联合希罗达吗？
7 B( N/ v+ p. i& b$ I
5 M" F" c3 e0 E' O; D% T* Z# [如果没用过希罗达就用拉帕替尼联合希罗达。希罗达是可以进脑的。 ...

$ t3 K; e2 ?! R9 }, D赫赛汀时吃了拉帕。从没有和希罗达一起使用。
2 ^  G: I, |5 i" Z6 F妈妈没有自然绝经，每月化疗时会在是肚子上打一针，是醋酸戈舍瑞林么？
* ]2 U) B3 @3 S( A您建议的拉帕和希罗达共同服用针对脑部效果明显么

; t' [5 ^0 \, ?9 I谢谢您的回答 麻烦了

seacat 发表于 2013-1-20 21:49

                               
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脑转移发生在30%-50%的转移性HER-2阳性的乳腺癌患者中。在弥漫性脑转移的患者中，治疗基于全脑放疗（WBRT） ...

  }. j0 A7 F; d0 R刚仔细阅读了，谢谢您提供的参考
不知这样搭配副作用是否过大，不过病到现在这些也不能太看重了。
: S; x7 F% G8 @2 u5 E另外，医生建议吃替莫挫安，说是针对脑转的。您对此药有什么看法
& @% d8 a. o0 t' ~- t* n" k. j谢谢了

' G, }9 l" `- i- J1 D, U3 _

小包子有个梦 发表于 2013-1-20 22:00

                               
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- o7 A& Q2 X3 w7 M: x; m% Y, o: P赫赛汀时吃了拉帕。从没有和希罗达一起使用。
) E% q8 W4 J) F) \0 r妈妈没有自然绝经，每月化疗时会在是肚子上打一针，是醋酸 ...

! @3 ^6 q6 F' g0 Q戈舍瑞林是药物去势的药物。
HER2阳性，不推荐使用他莫昔芬。内分泌治疗方面试来曲唑联合戈舍瑞林吧。来曲唑分子量比氟维司群更小，更容易进脑。
注意常规剂量化疗不可与内分泌治疗同时进行，所以吃希罗达就停内分泌治疗。
: E7 }: E, q. O( Q. r
没试过希罗达就去试，有效率是别人的事，你妈妈有没效，只有试过才知道。

seacat 发表于 2013-1-20 22:17

                               
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戈舍瑞林是药物去势的药物。
) v- G9 _5 n6 gHER2阳性，不推荐使用他莫昔芬。内分泌治疗方面试来曲唑联合戈舍瑞林吧。来 ...

好的。另外现在有一点家人很疑惑。
7 d: v, e; H9 `! V因为已经打了14支赫赛汀，从去年3月至今。医生给的方案是16支，爸爸担心接下去的两支会对身体伤害大。
* |. J0 @* u1 R9 {" ]+ v  {因为脑转在近两个月来越来越严重，所以他说是否考虑治疗重点放在脑转上，剩下两支先不打。
* H+ B8 _6 x7 }( c这方面您有什么看法
+ E! [, o8 u3 F- ~- S; i
6 X& `* s5 _$ J: z' Y0 z" n辛苦了 衷心感谢

小包子有个梦 发表于 2013-1-20 22:05

5 R- u1 s- \" \! m9 L: Z3 ]& v( X9 f0 i/ l                               
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7 r! o3 D7 G( b! k( E刚仔细阅读了，谢谢您提供的参考
不知这样搭配副作用是否过大，不过病到现在这些也不能太看重了。
另外 ...

/ w& m/ l. e* J- G# e& [' r! o希罗达算化疗药里面很温和的了，主要就是腹泻。
) w  J& ]& S8 K7 O2 N4 C" H
泰道就是替莫唑胺，你都说吃了没效果，那还吃来做甚？

你们术后化疗有没用过5-FU（化疗方案简写成F）？如果未用过，希罗达还是值得去试。