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与癌共舞»社区 › 交流分区 › 非小细胞肺专区 › 综合分区（含EGFR突变） › 9291肺部原发进展，T790M+C797S顺式3个月消失，新增TP53 ...
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9291肺部原发进展，T790M+C797S顺式3个月消失，新增TP53突变,接下来怎么治疗？

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7861 7 ankey 发表于 2020-7-29 17:43:58 |

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确诊时，21突变L858R，脑转、骨转，一直服用易瑞沙

19年10月换9291
20年4月检查，骨转多发，纵隔淋巴结转移，原发基本无变化，脑转控制
检查结果EGFR21+T790M+797S(顺式)突变

20年5月开始9291+贝伐，5-6月一直都挺好的，没有其他体感，饭量也不错
但控制到7月开始胸口疼，胃口差，体力差，体重急剧下降
CT检查，头部无进展，但原发增大明显

医生建议继续基因检测，检测结果T790M+C797S消失，L858R/L833F还在，新增7号因子TP53错义突变

请教才不到3个月的基因检测差异怎么这么大？
现在这种情况，用什么药物治疗呢？
还是先上化疗？如果先上化疗培美+贝伐可以吗？



以下为20年5月基因检测结果

53bb59785aba1c2c4e498896418c43a.png

20年5月

20年5月

以下为20年7月月底基因检测结果
f02d65b3af72ae48551e3f394492c3f.png
e4188a18787a77d64e5d7a6dab72192.png

治疗经过
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共7条精彩回复，最后回复于 2020-7-30 06:24

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[LV.5]普通爱粉
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地狱先生  博士导师 发表于 2020-7-29 22:29:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 天津
这种情况下个人理解上化疗可能更好一些。
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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ankey  初中一年级 发表于 2020-7-29 22:42:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 广东佛山
地狱先生 发表于 2020-07-29 22:29
这种情况下个人理解上化疗可能更好一些。

化疗后，还有靶向药吃吗
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地狱先生  博士导师 发表于 2020-7-29 22:55:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 天津
暂时没有，可以化疗一段时间，如果能坚持6个月到一年那才好，可以考虑后期靶向药复敏。
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ankey  初中一年级 发表于 2020-7-29 23:12:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 广东佛山
地狱先生 发表于 2020-07-29 22:55
暂时没有，可以化疗一段时间，如果能坚持6个月到一年那才好，可以考虑后期靶向药复敏。

化疗，是用培美+卡铂+贝伐吗？老人家身体弱，培美+贝伐可以尝试吗？
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瓶子  管理员 发表于 2020-7-30 00:05:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 北京
ankey 发表于 2020-07-29 23:12
化疗，是用培美+卡铂+贝伐吗？老人家身体弱，培美+贝伐可以尝试吗？

身体虚弱的话，可以考虑培美加贝伐
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地狱先生  博士导师 发表于 2020-7-30 00:14:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 天津
肯定最佳方案，耐药在考虑白紫
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重启宾  硕士二年级 发表于 2020-7-30 06:24:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 美国
血液基因检测不一定每次都检测到哦
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